肘关节康复的评估与治疗
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外侧副韧带（A内翻不稳） 肱骨内旋、肘内翻
内侧副韧带（B外翻不稳） 肱骨外旋、肘外翻
六、等长肌力测定
--屈 --伸 --旋前 --旋后
七、排外检查
颈椎 盂肱关节 腕关节
肘关节常见问题的物理治疗
一、关节松动
1) 被动生理活动 --屈 --伸 --旋前 --旋后
2）复合运动 屈/外展 屈/内收 伸/外展 伸/内收
--被动牵伸伸腕肌群 （肘伸位、前臂旋前，
腕、手指屈曲） --触诊-肱骨外上髁压
痛（伸肌肌腹）
高尔夫球肘试验
--抗阻屈腕（肘伸位， 手握拳）
--被动牵伸屈腕肌（肘 伸位，前臂旋后，腕、 手指后伸）
--触诊-肱骨内上髁压痛 （屈肌肌腹）
肘部Tinel征
轻敲鹰嘴和内上髁之 间的沟
肘关节的评估与治疗
学习目的
熟悉肘关节的功能解剖 熟悉肘关节的常见病理问题 掌握肘关节的客观检查和物理治疗
肘关节客观检查O/E
肘关节的功 骨骼连线（提携角-肘外翻15‘） 肌肉轮廓 炎性体征 整体观察(颈椎、胸椎、肩膀)
二 触诊
二、软组织松动术
深部弹拨按摩----网球肘、高尔夫球肘 被动牵拉伸腕肌、伸指肌—徒手牵拉自我牵拉
三、治疗性锻炼
主动活动练习 肌力增强训练
等长肌力训练（保持\放松,收缩\放松） 等张收缩 向心收缩 离心收缩 功能性训练
功能性活动训练
肌力增强训练
主观检查S\E 客观检查O\E
反射和表皮分布
肱二头肌（C5-C6） 肱桡肌 （C5-C6） 肱三头肌（C7-C8）
反射和表皮分布
上臂外侧皮神经（桡N） 正中内侧皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经（肌皮
N） 前臂后侧皮神经（桡N）
五、特殊试验
网球肘试验：
--抗阻下腕关节伸展 （肘伸位
肘关节的活动范围
正常活动范围 前屈0‘-130，150’ 后伸0‘-10，15’ 旋前、旋后 80’90’
日常活动范围 前屈30‘-130’ 后伸 旋前、旋后50‘
被动活动的末端感觉
前屈：软组织抵抗感 后伸：骨与骨的抵抗感 旋前、旋后：软组织牵拉感
肱尺关节 静息位：肘关节屈70‘、旋后10’ 最紧张位置：伸展、旋后 关节囊结构：屈曲、伸展
四、被动活动
1）生理运动 --屈 --伸 --旋前 --旋后
2）被动附属运动 ←→头尾向（肘屈曲90’）
复合运动
F\Abd sh. IR Forearm Abd + Supination F\Add sh. ER Forearm Add + Pronation. E\Abd Sh. ER Forearm Supianation E\Add sh. IR Forearm Neutral
1、视诊 2、触诊 3、主动运动 4、被动运动 5、特殊检查 6、临近关节排外检查
一位44岁的女性主诉右侧肘部的内侧疼痛。疼 痛时延伸到前臂，常常伴小指和半边指的刺痛。 她有高尔夫球10年的球龄。（尺神经炎与内上 髁炎）
一位46岁的男性主诉弥满性的左肘部疼痛。当 他提公文包走3到4个街区时，肘部就会变行僵 僵硬并感到疼痛。当他用左手拾起东西时，疼 痛迅速加剧。描述你对此病人的评估（外上髁 炎与骨关节炎）
肱骨干骨折 骨筋膜室综合症
阳性：尺神经走行区 域出现刺痛
感觉神经纤维再生区 域、界限
捏抓试验
拇指和示指指尖捏紧 阳性：指腹捏替代 正中神经分支—骨间前神经
通过旋前圆肌时被陷夹
外周神经广泛分部在前 臂、腕部、手。
肘部不是孤立的
痛区涉及肘部：颈项、 肩部、腕
韧带不稳定性检查
肘部固定屈曲（20‘-30’）
肱骨内外髁---屈肌、伸肌起点压痛 肌腹—肿胀、萎缩、压痛、紧张程度 关节线—肱尺关节、上桡尺关节 鹰嘴—滑囊炎 神经—桡神经， 韧带—内外侧副韧带
三、主动活动
1）标准性测试 --屈 --伸 --旋前 --旋后
2）选择性测试 --旋前或旋后位下的屈\伸 --屈曲或伸直位下的旋前\旋后
内侧副韧带（B外翻不稳） 肱骨外旋、肘外翻
六、等长肌力测定
--屈 --伸 --旋前 --旋后
七、排外检查
颈椎 盂肱关节 腕关节
肘关节常见问题的物理治疗
一、关节松动
1) 被动生理活动 --屈 --伸 --旋前 --旋后
2）复合运动 屈/外展 屈/内收 伸/外展 伸/内收
--被动牵伸伸腕肌群 （肘伸位、前臂旋前，
腕、手指屈曲） --触诊-肱骨外上髁压
痛（伸肌肌腹）
高尔夫球肘试验
--抗阻屈腕（肘伸位， 手握拳）
--被动牵伸屈腕肌（肘 伸位，前臂旋后，腕、 手指后伸）
--触诊-肱骨内上髁压痛 （屈肌肌腹）
肘部Tinel征
轻敲鹰嘴和内上髁之 间的沟
肘关节的评估与治疗
学习目的
熟悉肘关节的功能解剖 熟悉肘关节的常见病理问题 掌握肘关节的客观检查和物理治疗
肘关节客观检查O/E
肘关节的功 骨骼连线（提携角-肘外翻15‘） 肌肉轮廓 炎性体征 整体观察(颈椎、胸椎、肩膀)
二 触诊
二、软组织松动术
深部弹拨按摩----网球肘、高尔夫球肘 被动牵拉伸腕肌、伸指肌—徒手牵拉自我牵拉
三、治疗性锻炼
主动活动练习 肌力增强训练
等长肌力训练（保持\放松,收缩\放松） 等张收缩 向心收缩 离心收缩 功能性训练
功能性活动训练
肌力增强训练
主观检查S\E 客观检查O\E
反射和表皮分布
肱二头肌（C5-C6） 肱桡肌 （C5-C6） 肱三头肌（C7-C8）
反射和表皮分布
上臂外侧皮神经（桡N） 正中内侧皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经（肌皮
N） 前臂后侧皮神经（桡N）
五、特殊试验
网球肘试验：
--抗阻下腕关节伸展 （肘伸位
肘关节的活动范围
正常活动范围 前屈0‘-130，150’ 后伸0‘-10，15’ 旋前、旋后 80’90’
日常活动范围 前屈30‘-130’ 后伸 旋前、旋后50‘
被动活动的末端感觉
前屈：软组织抵抗感 后伸：骨与骨的抵抗感 旋前、旋后：软组织牵拉感
肱尺关节 静息位：肘关节屈70‘、旋后10’ 最紧张位置：伸展、旋后 关节囊结构：屈曲、伸展
四、被动活动
1）生理运动 --屈 --伸 --旋前 --旋后
2）被动附属运动 ←→头尾向（肘屈曲90’）
复合运动
F\Abd sh. IR Forearm Abd + Supination F\Add sh. ER Forearm Add + Pronation. E\Abd Sh. ER Forearm Supianation E\Add sh. IR Forearm Neutral
1、视诊 2、触诊 3、主动运动 4、被动运动 5、特殊检查 6、临近关节排外检查
一位44岁的女性主诉右侧肘部的内侧疼痛。疼 痛时延伸到前臂，常常伴小指和半边指的刺痛。 她有高尔夫球10年的球龄。（尺神经炎与内上 髁炎）
一位46岁的男性主诉弥满性的左肘部疼痛。当 他提公文包走3到4个街区时，肘部就会变行僵 僵硬并感到疼痛。当他用左手拾起东西时，疼 痛迅速加剧。描述你对此病人的评估（外上髁 炎与骨关节炎）
肱骨干骨折 骨筋膜室综合症
阳性：尺神经走行区 域出现刺痛
感觉神经纤维再生区 域、界限
捏抓试验
拇指和示指指尖捏紧 阳性：指腹捏替代 正中神经分支—骨间前神经
通过旋前圆肌时被陷夹
外周神经广泛分部在前 臂、腕部、手。
肘部不是孤立的
痛区涉及肘部：颈项、 肩部、腕
韧带不稳定性检查
肘部固定屈曲（20‘-30’）
肱骨内外髁---屈肌、伸肌起点压痛 肌腹—肿胀、萎缩、压痛、紧张程度 关节线—肱尺关节、上桡尺关节 鹰嘴—滑囊炎 神经—桡神经， 韧带—内外侧副韧带
三、主动活动
1）标准性测试 --屈 --伸 --旋前 --旋后
2）选择性测试 --旋前或旋后位下的屈\伸 --屈曲或伸直位下的旋前\旋后