【推荐PPT】一例肺部感染并呼吸衰竭病人的护理文档

入院诊断
• 肺部感染并呼吸衰竭 • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 • 肺结核 • 低钠血症
病 情 演 变 及
治 疗 措 施
• 患者入院后予吸氧（低流量） • 积极抗感染 • 静脉补钾补钠，纠正电解质紊乱 • 平喘、化痰 • 护胃制酸 • 利尿等对症支持治疗。
• -02-04 22:10 患者精神疲，气促明显，出汗多，
遂转至我院治疗。现患者拟诊“肺部感染并呼衰”， 为进一步诊治收入我科。
入院查体
• T：℃，R：24次/分，BP:134/75mmHg， SpO2：90％。
• 体格检查：患者神志清，精神疲，发音清 晰，胃纳差，呼吸较促，双肺呼吸音粗， 可闻及较多哮鸣音及少许湿罗音，心律齐， 未闻及杂音，腹软， 2天前已留置尿管，尿 管在位通畅，尿色清，尿量尚可，大便秘 结，双下肢无明显浮肿。
基本资料
• 床号：A1934 • 姓名：黄文英 • 性别：女 • 年龄：72岁 • 诊断：肺部感染并呼吸衰竭
简要病史
• 患者因“反复咳嗽、胸闷、气促1月”，于 -02-02入 院。 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 患鼻监加者饲测强入 液 患 生•院温者活后度的护予3生理患 于8吸命，-40氧体基1者℃（征础月，低，护由既流电理护前量解。士往）质定受，时有白定凉蛋量“白鼻，后饲血C管红开O内蛋注P白入始D水。平、出。 T现B”咳病嗽史、多咳年痰，（未中规量律白治色疗粘；液 尿患管者在 积位极通配畅合样，治尿疗痰色，清消），除记焦，虑24情h尿较绪量。易咳出，无咯血、血丝痰，伴活动后胸闷、 P了 有aO解皮2肺肤(10部 完. 感 整染 性气 好并 受呼 损促转吸 的衰 危，，竭险病休咳与人长的息嗽期相卧关后咳床护理可痰稍增缓 多解 ，， 咳较于多当黄地白诊色所粘治痰疗，后胸症闷状气未促见 选复择查合 急适诊的生呼化进吸示机：行模K+式：性及m参m加o数l/L 重，无畏寒发热，于揭阳市人民医院就诊， 查胸部CT提示“肺部感染”，先后予“西林、头孢曲 因为患者是一位老年人，而且自备药物的费用较大，应做好心理护理，向患者及其家属讲解疾病的相关知识，安慰患者，效 与肺部感染所致痰液增多、人工 气道有关
• 气体交换受损 与肺部感染、肺泡通气量不足有关 • 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、人工气
道有关 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 • 有感染的危险 • 焦虑 与呼吸困难、气管插管和对预后的不确定有
•
-02-17 患者生命体征稳定12：:00吸痰后
予试脱机，改经鼻气管插管内吸氧，患者
SpO295-98﹪
• 17:20 患者气促明显，心电监护示：HR172180次/分，为室上行心动过速。与利多卡因、
可达龙控制心律，重接呼吸机辅助通气P-CMV
模式，给氧浓度50%。
目前患者病情稳定，但未脱离危险期。患者 神志清醒，仍呼吸机辅助通气，P-CMV模式， 给氧浓度50%，心电监护示：窦性心律频发 房性早搏。痰液白粘，量多。目前留置胃管 及尿管各一根，胃管在位通畅，每日予鼻饲 流质饮食；尿管在位通畅，尿色清，记24h 尿量。
实验室检查
• 入院后查血常规： HGB：109g/L
急诊生化： K+：，Na+：
血气分析： PaCO2（） PaO2(10.7-14.7)
辅助检查
• 02-02 外院胸部CT阅片可见右上肺纤维增殖 及钙化病灶，局部毁损，右侧支气管局端 性狭窄，双肺可见散在炎性渗出病灶。
• 心电图：窦性心律 频发性房性早搏 完全性左束支传导阻滞
，积极配合治疗。
密切观察痰的松颜色”、性等状、抗量、感气味染及其咳治嗽的疗频率后等。，症状仍未见明显改善 ，胸闷气 H严G密B：观1察09患g/者促L 的生明命体显征，，持续痰监测粘血氧饱不和度易。 咳出，精神疲倦，生化提示血钠 护③理皮目 肤标黏：膜患：1者指3住端0院变m期冷间，m未花o出斑l现/明L显。消瘦复查胸部CT可见双肺炎性病灶稍增多，
给予高蛋白，高维生素，富热量的流质饮食。 三、营养失调：低于机体需要量 四、有皮肤完整性受损的危险 四、有皮肤完整性受损的危险 鼻饲液温度38-40℃，由护士定时定量鼻饲管内注入。 患者积极配合治疗，消除焦虑情绪 ③集尿袋低于尿道及膀胱，以防尿液反流； 四、有皮肤完整性受损的危险 定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身拍背，由外向内，由下而上。 每日温水擦浴，促进血液循环。 频发性房性早搏 保持病室安静，鼓励病人，不要急躁。 三、营养失调：低于机体需要量 严密观察患者的生命体征，持续监测血氧饱和度。 定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身拍背，由外向内，由下而上。 观察病人沟通障碍的相关因素，确认可以使用的交流方式。
四肢湿冷，急查血气分析提示：二型呼衰。于
床边行纤支镜引导下经鼻气管插管术，接呼吸 机辅助通气，SIMV+PS模式，供氧浓度100%。同
时纤支镜下见各级支气管粘膜红肿，见黄绿色 粘痰，予一一洗净并送痰培养，并予“沐舒坦+丁 胺卡那”气道灌洗。术毕患者各项生命体征稳定， 逐步降低给氧浓度至60﹪。患者SpO298﹪以上， 气促明显改善。
一例肺部感染并呼吸衰竭病人 的护理
查房流程
• 查房目的 • 病史介绍 • 护理诊断及问题 • 护理措施 • 护理评价 • 课后提问
查房目的
学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识 了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关
护理 讨论疾病护理措施是否全面，得当
病史介绍 -02-17 患者生命体征稳定12：:00吸痰后予试脱机，改经鼻气管插管内吸氧，患者SpO295-98﹪
• 复查血气分析：PCO2：（）
•
PO2：（）
• 复查急诊生化示： K+：mmol/L
•
Na+：mmol/L
• 02-07 病人经鼻气管导管在鼻腔处刻度为26cm， 吸痰管伸入不畅，病人呼吸无明显困难，指尖 血氧饱和度100％，但呼吸机提示气道压力较 高，双肺少量罗音，为了解气道情况，评估有 否气管导管阻塞及管端位置，行床边纤支镜检 查吸痰法，气管导管内可见数处痰痂阻塞，予 逐一吸净，气管及双侧支气管内大量黄白稀痰， 予逐一吸净，并应用丁胺卡那及沐舒坦灌洗。