血清胃蛋白酶Ⅰ、癌胚抗原和肿瘤相关物质联合检测在胃癌诊断中的应用

血清胃蛋白酶Ⅰ、癌胚抗原和肿瘤相关物质联合检测在胃癌诊
断中的应用
王建华
【摘要】目的探讨联合检测血清胃蛋白酶Ⅰ(PG-Ⅰ)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TM)对胃癌诊断的临床价值.方法利用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检
测PG-I和CEA,生化比色法检测TM在胃癌患者血清中的水平并与慢性非萎缩性
胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人对比,分析3种指标对胃癌诊断的临
床价值.结果胃癌组PG-I水平(33.96±10.74) μg/L,明显低于其他;CEA水平(31.36±5.61)ng/ml,TM水平(131.92±15.04)U/ml,均明显高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃癌血清PG-I、CEA、TM的阳性表达率分别为41.43％、45.71％、48.57％,联合检测阳性率为78.57％.结论血清PG-I、CEA和TM与胃
癌诊断密切相关,有助于诊断胃癌转移及预后,联合检测可提高对胃癌诊断的准确率.【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2014(026)005
【总页数】2页(P595-596)
【关键词】胃肿瘤;癌;胃蛋白酶Ⅰ;癌胚抗原;肿瘤相关物质
【作者】王建华
【作者单位】316000浙江省舟山,舟山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
1.1 一般资料选择浙江省舟山医院2012年3月至2013年8月经胃镜及病理证实的胃黏膜存在病变的患者共192例，其中男132例，女60例；年龄23～81岁，平均（57±9）岁。

192例中慢性非萎缩性胃炎56例，其中男43例，女13例；平均年龄（38±8）岁。

慢性萎缩性胃炎34例，其中男23例，女11例；平均年
龄（43±9）岁。

胃溃疡32例，其中男24例，女8例；平均年龄（50±7）岁；
胃癌70例，其中男42例，女28例；平均年龄（56±7）岁。

收集健康体检人员
且胃镜下胃黏膜正常者作为正常对照组（60例），其中男36名，女24名；年龄24～76岁，平均（53±13）岁，所有对象均无其他症状。

5组一般资料差异均无
统计学意义（均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法5组观察对象均取清晨空腹静脉血3m l，分离血清后当天测定，血清CEA及PG-I采用雅培全自动免疫分析仪Architect i2000SR系统及配套试剂进行检测，血清TM采用青岛博新生物技术有限公司，利用生化比色法检测操作步骤
严格按说明书进行。

PG-I＜70 g/L，CEA＞5.0 ng/m l，TM＞95U/m l均为阳性。

1.3 统计方法利用SPSS11.5对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。

＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 各组标志物检测比较胃癌组PGI含量明显低于各对照组，CEA、TM均明显高于其他组（≥2.51，均＜0.05）。

见表1。

2.2 胃癌组标志物不同检测方式阳性率比较PGI+TM+CEA联合检测胃癌的阳性率显著高于单一或两两检测方式（2≥
3.93，＜0.05）。

见表2。

胃癌的发生发展较为隐匿，部分就诊患者肿瘤已属于中晚期，并发生转移，失去了手术机会，故早期诊断对胃癌的治疗十分重要[1-2]。

肿瘤标志物是肿瘤细胞的异
常代谢及表达而产生的生物活性物质或抗原，可以在肿瘤患者血清中检测出来[3]。

胃镜是确诊胃癌的最好方法，但早期胃癌易漏诊。

肿瘤标志物在患者血清中出现时间要明显提前于患者的临床症状，且在影像学检查阴性时，血液检测水平结果就有
不同程度升高。

CEA是特异性癌胚蛋白之一，常用于各种恶性肿瘤的诊断[4-5]，
是一种癌细胞质中合成的恶性肿瘤相关抗原，临床常用于恶性肿瘤诊断。

CEA具
有免疫抑制促进肿瘤转移的作用[6]。

TM是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤及周
边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的一类因子，在恶性肿瘤发生早期浓度很高，易通过外周血检测出来，是早期发现肿瘤强有力的手段[7]。

随着病程进展
TM释放入血减少，晚期反而可低于阳性界值出现假阴性[8]。

笔者对胃癌患者血
清TM及CEA检测进行研究，结果发现胃癌患者血清TM、CEA水平明显高于正
常对照组及非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡患者(＜0.01)，这说明TM、CEA
检测对胃癌诊断有重要临床意义。

近年来许多学者对血清PG也进行了针对性研究。

PG作为胃蛋白酶前体分为两种亚群PG-I和PG-II。

PG主要来自胃黏膜，当胃黏
膜病变时分泌PG-I的主细胞下降，血清PG-I下降。

而PG-II除由主细胞产生外，还可以有多种腺体分泌，所以胃黏膜病变时PG-II影响较小，故血清中PG-
I含量可作为监测胃黏膜手段之一。

本文结果证实胃癌组PG-I水平明显低于其他组（＜0.01)，这是因为胃癌、萎缩性胃炎可因黏膜细胞萎缩，黏膜主细胞丧失，使分泌PG-I功能下降。

血清肿瘤标记物联合检测提高临床早期诊断的准确性是当前一个重要思路，PG-I、CEA、TM联合检测是胃癌早期诊断不可缺少的手段。

目前分子生物学观点认为肿瘤细胞在倍增过程中遗传基因易变异，每个肿瘤细胞中都可以有生物学特性有很大差异的细胞，所以肿瘤产生的标志物也不尽相同，胃癌同样可产生多种标志物，单独检测具有一定局限性，联合检测可以取长补短。

本研究结果证实胃癌患者血清TM、CEA、PGI三者联合检测阳性率为78.57%，较两两检测阳性率高，而后者又较单一检测阳性率高，说明此组合是一种较好的联合检测方式，应用于临床，有助于胃癌的诊断，可在胃癌的早期诊断及其他领域得到更大的推广使用。

【相关文献】
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