慢性病论文护理干预论文：护理干预在社区慢性病病人中的应用

慢性病论文护理干预论文：护理干预在社区慢性病病人中的
应用
【摘要】目的在社区开展慢性病患者的健康教育，提高社区慢性病人群的自我护理能力，改变不良的生活习惯。

方法对社区82例慢性病患者，其中32例糖尿病患者，28例高血压患者，22例冠心病患者，进行健康教育。

结果 88%的慢性病患者能够逐步提高自我护理能力，不断纠正日常生活中不良行为习惯。

结论对慢性病患者进行健康教育，可减少并发症的发生，有利于降低慢性病的发病率和死亡率。

【关键词】慢性病社区健康教育
随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，以及生活方式的改变，疾病谱和死亡谱发生变化，慢性病已逐渐取代急性传染病而成为我国社区居民的主要健康问题，如心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。

而慢性病通常是终身疾病，疼痛、伤残、昂贵的医疗费用等都影响着慢性病病人的健康状况和生活质量，也给社会带来巨大的负担。

慢性病病人的多数时间在家庭和社区度过，在社区开展慢性病病人的健康教育，提高社区慢性病人群的自我护理能力，对控制慢性病的发病率和死亡率，改善和提高病人的生活质量具有积极的作用[1]。

我们在社区工作中通过对82例慢性病患者进行健康教育取得满意的效果，现将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 抽样方法
32例2型糖尿病患者男性14例，女性18例，28例高血压患者，男性16例，女性12例，22例冠心病患者，男性14例，女性8例，患者文化修养各有不同，大专及以上26例，中小学文化程度56例，年龄48—70岁，患者中大多数存在健康保健知识缺乏，生活依赖性比较强，不良的生活习惯。

1.2 慢性病对病人生理、心理、等方面造成的影响
1.2.1 对生理功能及自理能力的影响
慢性病病人的身体抵抗力低下，容易发生感染及并发症；由于多种原因出现食欲减退，使病人因蛋白质、铁、钙等营养素缺乏而引起营养不良；慢性病可影响排泄功能，使病人出现便秘、尿失禁、尿潴留等问题；排泄功能障碍又可使病人发生压疮或感染；慢性病病人由于长期缺乏运动及锻炼，会产生关节变形、骨质疏松、肌肉萎缩、泌尿道结石、循环系统功能障碍体位性低血压、等生理功能障碍。

同时因慢性病造成的永久性病理损害可影响病人的自理能力。

1.2.2 对心理方面的影响
慢性病不仅给病人造成身体的损伤，更带来心理的冲击，尤其是当疾病造成身体功能障碍时，病人可出现忧郁感和无力感，其它常见的心理及行为反应有：失落感和失控感、隔离感、依赖性增加例行为幼稚、情绪不稳定等。

1.3 慢性病病人的不良生活习惯：(1)饮食习惯，高脂高盐高热量饮食。

(2)吸烟。

(3)缺乏锻炼。

(4)遵医行为，不能遵医嘱服药。

2 结果
通过对82例慢性病患者进行健康教育.提高了慢性病患者的保健卫生知识的知识知晓率，纠正了不益于健康的行为生活方式，满足了慢性病患者的自我护理需要。

3 健康教育的方法
3.1 随机性教育日常工作中有针对性的指导如看到患者有不良生活习惯及时纠正
3.2 专题式教育给慢性病患者以讲课或讲座的形式进行相关知识的传授如糖尿病病人饮食指导，高血压病人的家庭用药指导。

3.3 文字教育通过发放健康教育宣传材料，健康处方，图文并茂进行生动地指导。

3.4 版报和宣传栏每月更换一次板报和宣传栏。

简单的自我护理操作程序和操作方法如胰岛素注射的操作步骤
3.5 健康咨询对具体的健康疑问给予耐心解释和指导。

4 健康教育的内容
4.1 定期家庭随访
定期家庭随访，可以定期了解患者病情变化，以促进护
患关系，有利于健康教育的实施；同时也促进了患者的遵医行为和自我管理能力；对患者进行健康教育和指导，重点观察患者疾病改变情况，指导患者定期复诊等；使老年人健康危险行为减少，自我保健和心理健康明显改善。

4.2 运动指导
2002年who报告显示，静坐生活方式是导致全球死亡的第8位主要危险因素[2]。

生命在于运动，适量运动提高机体抵抗力，促进血液循环。

适当的体育锻炼：制定适度运动计划，如每天散步30分钟，平时避免提重物或自高处取物因屏气用力会导致血压升高，鼓励从事有趣的娱乐活动如养花、养鸟、画画、书法等。

如糖尿病患者运动时应遵循循序渐进、因人而异、持之以恒的原则，运动时间一般为餐后1h，不主张空腹运动，以免发生低血糖。

4.3 心理干预
慢性病病人应保持良好的心理状态，有规律的生活：指导病人避免情绪激动，合理安排生活，保持活动与休息平衡。

随着年龄增加，老年人容易出现异常心理：焦虑、恐惧、空巢综合征、离退休综合征、抑郁症等。

其中老年抑郁症是最常见的精神障碍。

针对老年人的抑郁情绪，需要发挥社区护理特点，进行有重点的抑郁情绪心理干预，在一定程度上能降低老年人抑郁发生[3]。

4.4 饮食指导
合理膳食均衡营养：低盐低脂低胆固醇饮食，每天应适量补充蛋白质饮食，不饮咖啡浓茶等饮料，多吃水果、蔬菜，少食多餐，进食过饱会增加心脏的负担。

老年人许多慢性病与不健康生活方式密切相关，故提供健康饮食指导，优化生活方式尤为重要。

如高血压患者饮食指导内容为：(1)控制体重，少摄取高热量食物。

(2)低盐低脂饮食：食盐摄入量每天3—5g，控制肥肉和动物内脏等摄人。

(3)补充钾盐，如多食香蕉、苹果等。

(4)戒烟限酒。

4.5 家庭环境的指导环境安静舒适，保持适度的温度、湿度，空气应新鲜流通。

4.6 用药的指导遵医嘱服药，准时服药，不可随意增减。

5 小结
慢性病病人自我管理能力及良好生活习惯是极其重要的，通过耐心细致的健康教育使慢性病病人掌握了自我管理能力的策略和技巧，并应用这些技巧来管理所患的慢性病，从而能尽可能稳定症状，降低并发症及慢性病所致的失能，降低慢性病的发病率和死亡率。

参考文献
[1] 赵秋利. 社区护理学(第二版). 北京: 人民卫生
出版社，2009.
[2] 黄敬亨. 健康教育学(第四版). 上海: 复旦大学
出版社，2009.
[3] 张莹莹，张新宇. 老年人慢性病的社区护理干预分析[j]. 护理实践与研究，2007，13(7).。