手术室精密仪器设备污染危害及灭菌消毒方案概述

手术室精密仪器设备污染危害及灭菌消毒方案概述
简介
改革开放三十年来随着现代医学的不断发展，手术室已成为提供先进技术设备的重要基地。

国内手术室的现代化精密仪器也不断随之增多，越来越多的手术需要精密仪器来辅助完成。

精密仪器的运用在提高手术质量和工作效率的同时更为患者创造了良好的治疗条件。

面对如此快速发展的高科技产品，保证精密仪器更好的发挥其功效，提高手术质量、工作效率和延长仪器寿命，必需建立切实可行的消毒管理制度，才能充分体现“以人为本，高效优质”的行医作风。

通过对精密仪器的系统化消毒管理，不仅使精密仪器的使用率和完好率有了提高，保障了仪器在手术过程中的良好状态，更提高了手术质量和工作效率，同时也可降低仪器维修的成本，增长仪器的使用寿命，为医院带来了更大的经济效益。

精密仪器的定义
精密贵重仪器是指万元以上的仪器，手术室是医院贵重仪器高度集中的部门，保证仪器完好无损，充分发挥仪器在手术过程及抢救工作中的作用，保证抢救工作的成功是摆在手术室护理人员面前的又一项新技术。

随着医学技术的迅速发展，如各种腔镜（腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜等）、显微镜、控温毯、高频电刀、纤维支气管镜、空气净化系统、摄像系统、多功能手术综合床、全能麻醉机、C臂透视机神经外科手术导航系统，电动气压止血带，手术床，手术灯到接送病人的对接车等等先进仪器已广泛走进手术室。

手术室经历了重要的变革，越来越多的手术需要精密贵重仪器来完成，手术室仪器的完好率直接关系到手术的质量。

管理难度加大，故障率上升，而仪器设备的好坏直接关系到手术医生的操作和情绪，最终影响到手术效果。

为了保证仪器设备使用时性能良好，完善统筹管理是非常重要的。

精密仪器的污染途径
1.来自外部的污染源
具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1~1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。

由于风沙、风暴、汽车、工业生产排出的浓烟、火山烟灰……等原因室外空气的污染日趋严重。

而且，这一污染已给人们的生产、生活、健康、福利带来了极大的影响。

因此，已不能认为室外空气尤其城市的室外空气就是比较洁净的空气了。

有资料介绍，由于运输车辆、火力发电站、工业生产、垃圾焚烧、冬季采暖等因素，美国每天向大气中倾泻的废物大约高达4000吨，而且还不断地增加。

这些废物绝大部分是一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）、氮氧化物（NOx）和碳氢化合物（CxHy）……其中颗粒状废物占10%，而细菌和微生物就附着在这些灰尘颗粒上。

为此，“医院洁净手术部建筑技术规范”GB 50333-2002要求送入洁净手术部的新风必须经过粗效、中效和亚高效空气过滤器三级过滤才能达到预净化目的，这是十分必要的。

同时为了节能，充分利用循环风也是经济的、合理的、可靠的。

2.来自洁净手术室内部的污染
主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。

①最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。

手术室内医护人员产生的灰尘数量可高达1,000,000个/英尺3。

其中不善的管理可能占产尘量
的一半以上。

因此，进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。

帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传递要稳、准。

日本东京大学教授都筑正和先生调查的资料给出了手术室医生的散菌。

因此，要加强医护人员的管理，要制订“手术室行为指南”，医护人员要注意不能在送风气流的上风侧活动，不要破坏单向流的气流流型等。

②患者也是细菌和微生物的散布者。

③手术过程也会产生大量的细菌和灰尘，当手术人员用物品覆盖患者时以及手术过程中器械交接的时候，手术台附近的灰尘浓度就会高达170~1270个/英尺3，这些产尘量主要是无菌纱布产生的，如果无菌纱布稍稍潮湿其发尘会减少一半。

当做“人工股关节置换”手术时产生的灰尘量大约为2000~7000个/英尺3（≥0.5μm），在用电钻时灰尘浓度可高达300,000个/英尺3（此数据为日本井上宇市先生测试）。

④手术室内附着细菌灰尘大多聚集在地板上，它们随人员的活动和气流的拢动会上升到空气中成为二次污染源。

精密仪器灭菌与消毒的原则
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类精密仪器，包括各种腔镜（腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜等）、显微镜、控温毯、高频电刀、纤维支气管镜、空气净化系统、摄像系统、多功能手术综合床、全能麻醉机、C 臂透视机神经外科手术导航系统等，使用前必须达到灭菌。

接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械，用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。

凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

精密仪器的灭菌与消毒的方法
精密仪器的消毒工作是医院预防感染、防止传染病传播的重要手段，近年来，随著医学科学的迅速发展，医院的消毒方法逐渐丰富，消毒水平迅速提高，消毒工作走上规范化和法制化的轨道。

灭菌(Sterization)是杀灭仪器或环境表面所有形式的微生物的行为或过程，如果存在细菌内生芽孢，也包括对这些具有高度抵抗力的细菌内生芽孢的杀灭。

消毒(Disinfection)是指破坏病原微生物的过程，但不是破坏全部微生物。

一般我们希望灭菌消毒剂能达到以下效果：
1、对所有微生物有效、
2、无腐蚀、使用安全、
3、无残留、
4、无菌，不仅要保证使用前无菌，还要在使用过程中不会交叉感染
5、起效快、
6、化学相容性好
7、材质相容性好.多种包装形式
8、经济(价格，准备时间，使用时间，个人防护和浪费)
但是，目前这种完美无缺的消毒剂少之又少，而奥克泰士的出现弥补了传统消毒剂的负面作用及提升了现有消毒剂的优点。

是结合所有消毒灭菌剂于一身的高效消毒灭菌剂。

奥克泰士
奥克泰士原装进口德国，主要成分过氧化氢银离子。

食品级无色无味无毒无残
留型，IFS国际食品标准认证，欧盟EMAS检测认证，ISO9001、ISO14001环境管理体系认证等。

德国莱茵TUV认证。

经过了欧盟及众多国外研究机构组织检测，在被欧洲大多数国家广泛应用的同时，在澳大利亚、北美也被作为手术室精密仪器最新一代的灭菌、消毒剂而被认可。

是一款高效广谱的食品级精密仪器消毒灭菌剂。

具有杀菌彻底，不产生微生物耐药性，无任何毒性残留，不造成重复污染等特点。

采用的氧化剂为过氧化氢，它与稳定剂结合形成复合溶液。

作为催化剂添加的痕量银离子可以保持长久的效用。

银离子的杀菌作用是基于单价银离子通过共价键和配位键来与细菌蛋白质牢固结合，从而使细菌钝化或沉淀。

能在精密仪器消毒中迅速杀灭空间内的的微生物（包括芽孢）或者抑制微生物繁殖的高效广谱的食品级进口高效消毒灭菌剂。

具有杀菌彻底，不产生微生物耐药性，无任何毒性残留，不造成重复污染等特点，现已十分广泛的应用于手术室精密仪器消毒灭菌中。

对于影响精密仪器的多种微生物，奥克泰士己经被证实具有广谱的灭菌作用。

奥克泰士相比其他的消毒产品具有更明显的优点。

传统的消毒方法和消毒剂，不仅时间长而且对人非常危险，奥克泰士的出现无疑是您最好的选择，为您的投资生产创造更大的价值。

奥克泰士的消毒灭菌过程是快速、无残留和安全的，生成产物只有水和氧气，可以作为固定的口腔器械消毒灭菌产品。

奥克泰士灭菌消毒剂剂特点：
1、奥克泰士的杀菌效力均可达到10-6次方的杀菌效果，完全符合手术室精密仪器消毒灭菌的行业要求。

2、奥克泰士使用过程中无色无味、无毒无残留，安全可靠，荣获国际专利的生态安全环保型消毒剂。

3、奥克泰士具有广谱的杀菌能力包括细菌、芽孢、孢子、真菌及病毒在内的200多种微生物。

4、奥克泰士的杀菌性能稳定，不易受环境HP、温度及光照的影响，彻底杀灭微生物不会产生耐药性。

5、奥克泰士的杀菌作用迅速，3-5分钟可以杀灭芽孢，大大节约时间，从而提高企业的生产效率。

6、奥克泰士性价比高，微量就能达到高效的杀菌效果。

7、奥克泰士完全溶于水，对人无害，在环境中具有自我降解的功能不会污染环境。

8、奥克泰士进口德国。

具备完整的验证资料、生产资质及报告，可提供验证模板。

奥克泰士消毒灭菌剂优点
1 奥克泰士消毒灭菌剂具备优秀的微生物杀灭能力。

通常来说，在世界范围内，公共消毒,甚至是医院手术室消毒中比较难以杀灭的，同时也需要被杀灭的对象包括如下四种类别：Clostridium difficile（艰难梭菌）：这个细菌家族的特点是能够在应激状态下产生孢子。

MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的缩写，通常被称为：超级细菌。

病毒：主要包括了：脊髓灰质炎病毒, 诺沃克病毒MREA:重度耐抗产气坂歧肠杆菌。

2 奥克泰士是真正意义上的无残留消毒剂。

因为奥克泰士消毒剂是通过过氧化氢和银离子进行微生物的杀灭，其残留为没有使用完的过氧化氢，分解为水和氧气和银离子。

3 奥克泰士消毒灭菌剂不会产生抗药性。

由于奥克泰士消毒剂是通过氧化作用进行灭菌的，因此，在预防H1N1流感以及其他未知疾病所面临的一个重大难题
就被解决了：微生物的抗药性。

使用奥克泰士，无需担心耐药性的问题，可以长期使用一种消毒灭菌剂。

4 奥克泰士消毒剂可以在0－95摄氏度情况下使用。

这是由于银离子作为稳定剂的原因。

我们已经知道，过氧化氢是不稳定的，这就意味着它可以缓慢的在水和氧气中被分解。

为了解决这个问题，少量的银作为稳定剂被加入奥克泰士消毒剂。

这种稳定剂可以阻止过氧化氢的缓慢分解，在54℃恒温下保存14天，有效含量减少仅为0.42％～0.64%。

因此奥克泰士消毒剂可以被保存至少两年。

5 奥克泰士消毒剂是纯生态消毒
1）奥克泰士消毒剂添加了保湿因子，在使用时对精密仪器没有腐蚀作用。

2）奥克泰士消毒剂在实际使用时：无味，无色，不起泡沫
3）奥克泰士消毒剂因为其残留只有水和氧气，因此不会造成二次污染的问题4）过量使用奥克泰士消毒剂不会造成任何不良后果，在5倍最高建议使用浓度的情况下，奥克泰士消毒剂属于无毒级。

5} 奥克泰士消毒剂方便使用，适合长期储存。

因为奥克泰士消毒剂应用范围广泛，受客观条件制约少，稳定性极佳，因此在实际使用过程中，形式可以多样，同时因为其稳定性好，可以避免和节省很多额外的成本和时间，一次性检验就可以使用2－4年，免去了通常消毒灭菌剂每次都需要检验的问题。

总结
手术室器械的清理与消毒工作是一项十分艰巨的工作。

是关系到医患健康和医疗品质的大事，不断强化无菌观念，掌握消毒灭菌技术，严格操作规程，正确使用保护屏障，最大限度地保护医护人员及患者的安全，避免因精密仪器消毒灭菌不善而导致的医院感染或医源性感染，确保医疗质量和医疗安全。