一例大学生人际交往心理咨询案例报告

一例大学生人际交往心理咨询案例报告
【摘要】: 本案例介绍一名因人际关系敏感引发焦虑及抑郁情绪的大二学生，因人际交往压力大产生焦虑情绪进行的心理咨询案例报告。

心理咨询师主要采用合理情绪疗法，帮助当事人建立合理的认知观念，重新调整认知，增强心理调节能力。

【关键词】：人际交往;大学生;认知行为疗法
一、一般资料：来访者，女，汉族，21岁，某院校大二在读生。

经询问，本人无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。

平时遵守校纪班规，近期1个月食欲不振,觉得头晕、头疼、睡眠质量下降,不愿与人接触。

上课注意力和学习效率下降;与舍友人际关系紧张，与人相处主动性下降;但能准时上课、参加班级活动。

二、主诉及个人陈述
1、主诉：近一个月出现身体不适,心情低落,回避人际交往,宿舍其余同学睡得较晚,影响休息，宿舍人际关系紧张,内心焦虑。

2、个人陈述：最近一个月来感觉每晚不能很好的入睡,一到晚上休息的时候就内心感到焦虑、烦躁。

大一时宿舍同学关系融洽,生活作息规律,宿舍内务分工明确，上课状态良好。

自从上大二后,舍友基本上要到十一二点钟才睡觉，在宿舍打游戏、看电影，有时忘记打扫宿舍,上课会走神甚至迟到。

来访者上课从不迟到、认真听讲,注重个人卫生,一般十点半准时上床睡觉,但即使舍友玩电脑时带上耳机,也能感觉听到耳机里面的声音和键盘的声响,影响其睡觉。

3、观察和他人反映：来访者衣着整洁得体,神情略显疲惫、话少不主动，说到人际关系、宿舍关系时语速加快,带有焦虑、烦躁的情绪反应;思维清晰，注意力分散,基本能控制自己的行为;性格内向，做事有自己的想法和节奏。

三、咨询目标：
1、近期目标：减轻焦虑紧张的情绪，改变不合理信念,协助来访者改善自己的人际关系紧张问题，缓解睡眠不佳，提高睡眠质量，能够正常参加学习。

2、长期目标:提升人际交往能力，悦纳自我，提高心理健康水平，完善人格发展。

四、对问题归因分析
1、生理因素
女性,21岁,无既往病史,无器质性病变，处于青春期。

2、心理因素（不合理认知）
来访者性格内向,做事严谨。

舍友休息较晚影响其睡眠,认为舍友故意排挤孤立，不懂尊重他人，人际关系紧张、食欲下降、学习效率下降,影响其将来发展,存在不良认知。

3、社会因素
父母从小对其管教较严厉,甚至打骂;初高中老师的教育方式严厉，高考失利，没能充分发挥。

在校读大学期间很少回家,无交心朋友,社会支持不够。

五、咨询方案的制订
1、咨询方法:合理情绪疗法。

2、咨询原理:合理情绪疗法是认知疗法的一种，本质是改变不合理的思维方式、
不合理的信念。

它的核心基本理论是ABC理论，人们普遍认为人的情绪和行为反
应C是由诱发性事件A引起的。

根据情绪的ABC理论，找出(C)即事件的结果(C)，以及(A)发生在当事人身上的客观事件，并分析出来访者对待客观事件的不够理
性的看法(B)，经过几次家庭认知作业，就会改变不合理的认识，从而减轻症状。

3、咨询时间与费用：
时间：每周一次,一次50分钟,共6次。

收费：高校大学生心理咨询室免费为学生开放。

六、心理咨询过程
1、咨询的评估、诊断和建立关系
第一次咨询。

向来访者明确双方责任、权利与义务，和来访者签订保密协议，并向其解释打破保密例外的原则。

让来访者完成心理测试，运用相关量表对其心
理状态进行评估。

通过摄入性谈话了解来访者前来咨询的动机，收集来访者的相
关资料，包括来访者的人口统计学资料家庭背景及个人成长史【1】，与来访者
商定咨询目标和疗法。

运用人本主义的咨询理念，无条件接纳来访者，耐心倾听，与来访者共情，以此建立良好的咨询关系，确定主要问题，并鼓励来访者能更多
地表达自己的想法和感受。

最后，咨询师就收集到来访者的情况进行评估和诊断，设定心理咨询目标，进行咨询分析。

2、心理咨询阶段
第二次咨询。

咨询师引导来访者去探索自身人际关系紧张的原因，让来访者
从中领悟到自身的不合理看法及所导致的不良情绪，运用合理情绪疗法来改变来
访者的非理性信念，并与其一起澄清非理性认知，引导来访者去验证这一想法的
真实性，针对其暴露的不良认知，建议其与舍友深入沟通，在实际情境中加以检验。

如是否有去了解舍友们的想法和导致这一问题产生的其他原因。

布置家庭作业:建议了解舍友及同学对此事的看法与感受，了解同学们对自己的评价，舍友
们是否有不欢迎自己的想法，记录下一个星期在宿舍与舍友的互动情况。

第三次咨询。

通过上次布置的家庭作业，探讨来访者与舍友的关系。

来访者表示，暂时还没发现舍友有不欢迎自己的想法，对于自己和舍友关系不和有一定的顿悟，认为可能有一部分是自己的原因。

咨询师积极倾听来访者对舍友的抱怨，接纳其
想法，去了解来访者与舍友间的矛盾。

布置家庭作业:记录下来访者和舍友相处
产生矛盾的场景，当时自己的想法和感受。

第四次咨询。

和来访者探讨上次布置的家庭作业，接纳来访者的委屈、愤怒情绪，对来访者的遭遇表示理解，并给予来访者一个包容、开放的环境表达自我。

通过
角色扮演的形式，咨询师扮演来访者，来访者扮演舍友，与来访者重回与现舍友
相处不愉快时的场景，让来访者体会其不同，梳理宿舍关系和宿舍中中每个人不
同角色的职责,构建合理认知，带领来访者认识到其不合理思维。

明白在具体生
活中，自己也有影响到舍友们的时候，明白宿舍集体生活大家相互影响的不可避免。

巩固来访者的合理认知，利用角色扮演习得正确的交往技巧，并运用到生活
中去，并具体表现在语言和行为上，引导来访者对其今后的宿舍关系作积极的探索。

布置家庭作业:分析与舍友产生不愉快的原因，针对与舍友相处的困境，有
哪些可以改善的方法。

并每天与一位室友沟通，并记下自己的情绪体验。

第五次咨询。

来访者分析了宿舍关系紧张的原因，指出自己也有一部分原因。

能从与舍友的冲突中发现自己的不足，有时因自己敏感、缺乏安全感、不善交流，对舍友的行为产生了一定的误会，也从矛盾中看到了舍友对自己的包容。

咨询师
肯定了来访者的进步，并引导来访者探索其敏感性格、缺乏安全感的成因。

对来
访者的现状表示理解，对其优点给予肯定，鼓励来访者敞开心扉，悦纳他人，与
舍友、同学建立良好的关系，同时扩大交际圈，不断发展人际关系。

交流探讨人
际关系应对技巧和基本原则，提升其人际关系的认识成熟度。

3、巩固与结束阶段
第六次咨询:巩固咨询效果，结束咨询。

鼓励来访者继续坚持同不合理的认
识进行斗争，在与同学和老师的交往中保持心情愉悦是第一原则，提高自己的人
际关系适应能力、人际交往的自信。

七、咨询效果评估
1、来访者自我评估
入睡前焦虑情绪减轻、睡眠质量好转，心情也逐渐放松了,与舍友人际关系
好转,也渐渐融人了班集体，明白了人与人之间的相处是相互的，需要包容和理解。

内心有什么想法会想到合理的行为方式与舍友、同学交流、沟通，会监控自
己的情绪变化，调整自己的认知和行为模式,自信心也得到了增强,与周围人的关
系得到了改善，学会尝试主动与他人交往，认知和行为得到改善。

2、咨询师评估
通过几次交谈和行为认知作业，明显可以感觉到来访者的表情变轻松了，也
明显感到来访者焦虑情绪得到了缓解，情绪变得平和，与之交流时，发现来访者
可以正视交谈,对自己的评价也中肯而理智。

通过回诊和跟踪,来访者不良认知得
到了改变,情绪平稳，能够正视自己的优势和不足，遇到具体事件时可以调整自
己认知使其合理化，恢复了正常的学习和生活。

参考文献
[1]李毅飞,孙凌,赵丽娜,等译.认知行为疗法[M].北京:中国轻工业出版社,2012.。