急性闭角型青光眼的诊断与治疗

青光眼的专科检查
三、 眼压检查 1.指测法（正常眼压比按压嘴唇略硬） 2.Schiotz压陷眼压计 3.Goldmann压平眼压计 4.非接触眼压计（NCT）
青光眼的专科检查
四、前房角检查 1.房角镜检查法
2.超声生物显微镜检查法（UBM ）
青光眼的专科检查
五、视野检查
鉴别点：
1.痛（眼痛＋头痛） 2.红（结膜充血） 3.白（角膜水肿） 4.大（瞳孔散大） 5.硬（眼压升高） 无法确诊：眼科会诊
青光眼的专科检查
一、 裂隙灯显微镜检查
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青光眼的专科检查
二.、眼底检查 1.直接眼底镜法 2.裂隙灯前置镜检查法 3.眼底照相法 4.光学相干断层扫描 （OCT）
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） 2.原发性开角型青光眼 二、继发性青光眼（眼球病理性变化） 1.急性 2.慢性
青光眼的分类
三、先天性青光眼（眼球先天性发育异常） 四、混合性青光眼（多种因素、多种机制）
原发性急性闭角型青光眼 的发病因素
一、眼球局部的解剖结构变异 1.眼轴短 2.角膜小 3.前房浅 4.房角窄 5.晶体厚
急性闭角型青光眼 的诊断与治疗
眼球剖面
青光眼是一组由于眼压升高引起视神经凹 陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
青光眼的分类
一、 原发性青光眼（眼球解剖结构变异） 1.原发性闭角型青光眼 ①急性（起病急、进展快、危害大） ②慢性（起病缓、进展慢、晚期危害大
一、症状
1.局部症状
①眼痛伴同侧头痛（胀痛）
②视力下降
2.全身症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、 寒 战等
原发性急性闭角型青光眼 的临床表现
二、体征
1.结膜充血（红）
2.角膜水肿（白）
3.瞳孔散大（大）
4.眼压升高（硬）
原发性急性闭角型青光眼 的诊断
一、症状
眼痛伴同侧头痛（痛）
二、体征
1.结膜充血（红） 2.角膜水肿（白） 3.瞳孔散大（大） 4.眼压升高（硬）
原发性急性闭角型青光眼 的诊断
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原发性急性闭角型青光眼 的鉴别诊断
一、神经系统疾病（头痛伴神经系统体征）
二、消化系统疾病（恶心、呕吐伴消化道其 他症状、体征）
青光眼的治疗原则
一、药物治疗(禁用M胆碱受体阻断剂)
1.高渗剂（20%甘露醇注射液250ml）
2.降眼压口服剂
乙酰唑胺片
醋甲唑胺片
3.降眼压滴眼液

硝酸毛果芸香碱滴眼液

马来酸噻吗洛尔滴眼液

布林佐胺滴眼液
青光眼的治疗原则
二、手术治疗

1.抗青光眼手术
虹膜周边切除术(房角关闭小于180°)
小梁切除术(房角关闭大于180°)
青光眼引流阀植入术
青光眼的治疗原则
二、手术治疗 2.激光治疗 虹膜周边切除术(房角关闭小于180°)
青光眼的治疗原则
二、手术治疗
3.冷凝治疗

睫状体冷凝术（破坏性手术）
青光眼的治疗原则
二、手术治疗 2.激光治疗 虹膜周边切除术(房角关闭小于180°)
原发性急性闭角型青光眼 的发病因素
二、易感人群 1.发病率约0.1% 2.多发于40岁以上女性（男:女约1:2）
三、诱发因素 1.阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过
长（瞳孔散大→房角虹膜拥挤→房角堵塞） 2.局部或全身应用抗胆碱药物（瞳孔散大→
房角虹膜拥挤→房角堵塞）
原发性急性闭角型青光眼 的临床表现