泌尿系统

泰山医学院影像诊断学教研室
7
泰山医学院影像诊断学教研室
8
泰山医学院影像诊断学教研室
9
泰山医学院影像诊断学教研室
10

肾 脏 轮 廓 显 示 清 楚
泰山医学院影像诊断学教研室
11

侧 较 右 侧 高 近 一 椎 体 。
双 侧 肾 轮 廓 显 示 清 楚 ，
左
泰山医学院影像诊断学教研室
12

位置。
低位者常见，常位于腰部、髂骨水平或骨 盆腔区域。输尿管的长度恰如其分地到达肾 的位置，与肾下垂不同。
高位者，肾脏可位于胸腔的下方，或在横 膈的后方，或通过横膈疝向胸腔内
泰山医学院影像诊断学教研室
39
交叉肾伴有或不伴有融合的异位肾，受
累的肾位于对侧肋腹部，几乎总是在对 侧正常肾的下方，可与对侧肾脏相融合， 也可完全分离。
泰山医学院影像诊断学教研室
65
结石的组成：
结石由三部分组成：中心为核，外围为
沉积的晶体物质和使晶体粘聚的有机物 质。
泰山医学院影像诊断学教研室
66
结石的形态：一般说来结石较大时外形
与其所在腔道相适应。
肾盏内的结石可形成分叉状。 肾盂内的结石则分支更多。 输尿管的结石多为长条形。 膀胱内的结石多为椭圆形。 憩室内的结石多为哑铃状。 含草酸钙的结石可为放射状，斑点状，或形
增强扫描：分三期 皮质期：注药30s－90s 实质期：注药90s－120s 肾盂期：注药5－10分钟
泰山医学院影像诊断学教研室
23
15秒
快速注射造影剂后肾实质的增强方式，肾实质在25秒后强化
最显著，肾髓质60-80秒强化，大部分与肾皮质密度相同。
泰山医学院影像诊断学教研室
24
25秒
向内下，两肾上极远离，两侧下极靠拢并联合 与脊柱部位。
泰山医学院影像诊断学教研室
35
肾盂因受融合的影响，不能正常旋转而
位于前方。
输尿管较短，越过峡部前面而下行。
血供异常：肾动脉可来自髂动脉或腹主
动脉分叉处，少数可来自肠系膜下动脉。 动脉数目、长短、粗细分布均有较大变 异。
泰山医学院影像诊断学教研室
常为对侧肾缺如或发育不全所致。为代
偿性改变，肾体积增大、肾小球和肾小 管的数量增多、功能加强，肾盂可增大。
泰山医学院影像诊断学教研室
51
X线平片可见巨大的肾影，边缘清晰光
滑。
IVP可见肾实质显影，肾盂肾盏增大。
肾皮质亦有成比例增厚现象。
对侧肾脏可以不显影或显示发育不全
泰山医学院影像诊断学教研室
100
泰山医学院影像诊断学教研室
101
泰山医学院影像诊断学教研室
102
泰山医学院影像诊断学教研室
103

膀 胱 内 分 层 状 结 石
泰山医学院影像诊断学教研室
104
右肾 结石 合并 膀胱 结石。
泰山医学院影像诊断学教研室
105
72
泰山医学院影像诊断学教研室
73
泰山医学院影像诊断学教研室
74
泰山医学院影像诊断学教研室
75
泰山医学院影像诊断学教研室
76
泰山医学院影像诊断学教研室
77
泰山医学院影像诊断学教研室
78
泰山医学院影像诊断学教研室
79
胆结石。
侧位片结 石影位于 脊柱前缘 的前方。
泰山医学院影像诊断学教研室
对侧肾代偿性增大。 患侧腰部持续性痛疼及高血压。
泰山医学院plasia

差肾右 。功侧
能肾 差影 ，小 肾， 盂靠 肾近 盏脊 发柱 育，
泰山医学院影像诊断学教研室
48
泰山医学院影像诊断学教研室
49
泰山医学院影像诊断学教研室
50
congenital renal hypertrophy
30
泰山医学院影像诊断学教研室
31
肾缺如 额外肾 分叶肾 融合肾
异位肾 游离肾 肾发育不全 先天性肾肥大
泰山医学院影像诊断学教研室
32
renal fusion
融合方式：
两侧肾脏的上极或下极相融合——马蹄肾 两侧肾脏的上极或下极均互相融合——盘状肾 一侧肾脏的上极与另一侧肾的下极相融合——
60
左侧输尿管 囊肿，左侧 输尿管扩张， 下端呈囊状， 膀胱内可见 充盈缺损 （蛇头征）。
泰山医学院影像诊断学教研室
61
先天性膀胱缺如。 重复膀胱。 膀胱外翻。 膀胱憩室。 脐尿管未闭和脐尿管囊肿。 先天性膀胱颈痉挛。
泰山医学院影像诊断学教研室
62
骨盆张开呈 马蹄形。
供血肾动脉都较长，肾脏完全为腹膜所
包裹，同时又伴肾蒂或肠系膜的旋转不 良，因此肾脏可在腹腔内活动，
泰山医学院影像诊断学教研室
42
输尿管的长度多为正常，但在改变体位 时可发生扭曲、纽结或为迷走血管纤维 带所压迫而引起阻塞，从而可产生肾盂 积水和继发感染
泰山医学院影像诊断学教研室
43
长肾 度脏 正位 常置 ，低 有， 扭输 曲尿 。管
则肾盂积水明显。肾盏扩大。
此外感染可以产肾的替代性脂肪变。肾
结石有可与肾盂癌及感染同时发生。
泰山医学院影像诊断学教研室
69
临床：通常有肾区痛疼，有时可发
生绞疼。此外可出现少量血尿。有
时伴有感染症状。
泰山医学院影像诊断学教研室
70
合并膀胱 结石
泰山医学院影像诊断学教研室
71
泰山医学院影像诊断学教研室
膀胱造影
静脉法 逆行法
尿道造影
排泄法 逆行法
腹膜后充气造影
泰山医学院影像诊断学教研室
5
经腹主动脉肾动脉造影。 选择性肾动脉造影。 肾静脉造影。 膀胱血管造影。
泰山医学院影像诊断学教研室
6
轮廓: 扁豆状
边缘：光滑 长：1213cm 宽：56cm 位置：T12L3 肾轴：1525 动度：一个椎体
80
泰山医学院影像诊断学教研室
81
钙化
泰山医学院影像诊断学教研室
82
泰山医学院影像诊断学教研室
83
泰山医学院影像诊断学教研室
84
泰山医学院影像诊断学教研室
85
肾结石。
侧位片结石位 于脊柱前缘连 线的后方。
泰山医学院影像诊断学教研室
86
泰山医学院影像诊断学教研室
87
泰山医学院影像诊断学教研室
交叉肾与对侧融合，两肾的肾盂肾盏系统 可有畸型。
泰山医学院影像诊断学教研室
40
renal ectopia
静脉尿路造影 示左肾位于左 髂窝上方，肾 盂肾盏旋转不 良，输尿管长 度适合异位肾 的高度。
泰山医学院影像诊断学教研室
41
mobile kidney
异常的肾动脉供应及肾脏为异常的腹膜
所包裹而引起。
泰山医学院影像诊断学教研室
1
X线平片。 X线尿路造影。 X线血管造影。 CT。 USG。 MRI。
泰山医学院影像诊断学教研室
2
KUB：观察肾的大小和位置，显示结石与钙化。 IVP：显示尿路解剖形态，了解肾功能。 逆行肾盂造影：静脉造影显影不良或不宜者。 膀胱造影：显示膀胱及周围病变。 尿道造影：显示男性尿道的病变。 腹主动脉造影：显示大动脉炎和肾血管病变，肾肿瘤。 肾动脉造影：肾脏病变的诊断与介入治疗。
88
开始在肋脊角处可发生绞疼，随后
向下移到脐旁再向会阴部放射。
输尿管下端的结石可有尿频，尿急
等症状，同时可有血尿。
泰山医学院影像诊断学教研室
89
输 尿 管 膀 胱 壁 内 段 结 石
泰山医学院影像诊断学教研室
90
泰山医学院影像诊断学教研室
91
泰山医学院影像诊断学教研室
92
泰山医学院影像诊断学教研室
93
泰山医学院影像诊断学教研室
94
泰山医学院影像诊断学教研室
输尿 管越 过骨 盆边 缘处 结石
95

肾 盂 输 尿 管 连 接 处 结 石
泰山医学院影像诊断学教研室
96
泰山医学院影像诊断学教研室
97
泰山医学院影像诊断学教研室
98
泰山医学院影像诊断学教研室
99
泰山医学院影像诊断学教研室
泰山医学院影像诊断学教研室
17
泰山医学院影像诊断学教研室
18
泰山医学院影像诊断学教研室
19
泰山医学院影像诊断学教研室
20
泰山医学院影像诊断学教研室
21
尿道开口
前列腺部 膜部
泰山医学院影像诊断学教研室
22
CT检查
平扫：横断层面上肾脏位于脊柱两侧，肾周 低密度脂肪组织对比下，肾脏表现为圆形或 椭圆形软组织密度影，边缘光滑锐利
泰山医学院影像诊断学教研室
3
包括：肾脏、输尿管、膀胱。 范围：第11胸椎至耻骨联合。 肠道清洁准备。 确定钙化位置时，照侧位。
泰山医学院影像诊断学教研室
4
静脉性肾盂造影
常规法 延迟摄影法 静脉滴注法 连续摄片肾盂造影法 稀释静脉肾盂造影法 肾实质造影
逆行肾盂造影
泰山医学院影像诊断学教研室
25
50秒
泰山医学院影像诊断学教研室
26
75秒
泰山医学院影像诊断学教研室
27
125秒
泰山医学院影像诊断学教研室
28
MRI检查
T1WI：皮质信号略高于髓质，可分辨出 皮质和髓质
T2WI：皮质、髓质均呈较高信号而多难 以分辨
泰山医学院影像诊断学教研室
29
泰山医学院影像诊断学教研室
52
肾盂输尿管重复畸形。(double plevis
and double ureter)
肾盂旋转不良。
先天性输尿管狭窄。
输尿管囊肿。
腔静脉后输尿管。
髂血管后输尿管。
原发性巨输尿管。
泰山医学院影像诊断学教研室
53
肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
泰山医学院影像诊断学教研室
肾 盂 为 壶 腹 型
泰山医学院影像诊断学教研室
13
长25－30cm; 走行： 生理狭窄：
肾盂输尿管连接处； 越过骨盆边缘处； 进入膀胱处。
边缘光滑整齐柔和。
泰山医学院影像诊断学教研室
14
泰山医学院影像诊断学教研室
15
泰山医学院影像诊断学教研室
16
膀胱双对 比造影显 示左输尿 管开口处 类圆形隆 起性病变。
耻骨联合显 著分开，分开 距离大约与骶 骨宽度相同。
两侧股骨外
旋。
泰山医学院影像诊断学教研室
63
泰山医学院影像诊断学教研室
64
结石形成的 原因：
体内钙和磷的代谢失常，使尿液中这些盐 类的排泄量增加，发生沉积和聚集。
泌尿系统先天性畸形，尿路梗阻导致的
积水，感染，异物存留，长期卧床等。
某些药物和饮料。
54
泰山医学院影像诊断学教研室
55
泰山医学院影像诊断学教研室
56
泰山医学院影像诊断学教研室
57
左侧 双肾 盂， 双输 尿管 畸形。
泰山医学院影像诊断学教研室
58
泰山医学院影像诊断学教研室
59
左输尿管 囊肿，左输 尿管扩张， 下端如囊状， 膀胱内可见 圆形充盈缺 损。
泰山医学院影像诊断学教研室
45
双侧肾 门平第三 腰椎下缘， 与正常高 度约低一 个椎体。
泰山医学院影像诊断学教研室
46
renal hyperplasia
胚胎发育过程中生肾组织或后肾管发育障碍及
血供不足所致，多为一侧性。
发育不全的肾体积小，表面分叶，位置靠近脊
柱，肾实质薄，肾盂小，肾盏数目少，偶为单 肾盏。肾动脉细小。输尿管细小，下端开口常 有异位。
36
两肾下极斜向内 侧。
两侧肾盂位置比 正常低，且靠近
肾盂旋转不良
输尿管上段向外 弯曲，而中下段 向内弯曲。
泰山医学院影像诊断学教研室
37
两肾下 极斜向 内侧。
泰山医学院影像诊断学教研室
38
胚胎期受异常肾血管影响不能到达正常
位置所致，多伴有肾旋转不良。
单纯性异位肾，可高于或低于正常肾的
泰山医学院影像诊断学教研室
44
ptosis of kidney
肾的位置自卧位到立位时可下降两个椎
体以上的距离，同时因肾蒂的牵拉可产 生不同程度的横轴旋转，患者年龄多较 大，常伴其他内脏下垂。
肾脏活动度大，引起排空延迟，导致肾
盂肾盏积水，并继发感染。
静脉尿路造影表现。
泰山医学院影像诊断学教研室
如带刺的果实，桑葚，枣核等。
泰山医学院影像诊断学教研室
67
(Renal stone)
结石可引起肾盂肾盏的损伤，感染和 阻
塞，导致上皮脱落，溃疡并最后有纤维疤 痕形成。
通常肾结石引起不完全性阻塞，肾盂和肾
盏的壁可以肥厚并纤维化，因此很少发生 扩大。
泰山医学院影像诊断学教研室
68
若肾结石发生在肾盂，输尿管交界处，
乙状肾
泰山医学院影像诊断学教研室
33
融合肾因血供及肾形态畸形的关
系。位置一般较低，多位于盆腔或第 五腰椎水平。
泰山医学院影像诊断学教研室
34
（horse-shoe kidney)
胚胎早期，两侧肾脏胚基在两脐动脉之间被紧
挤而融合的结果。
融合多在下极。 两肾融合部分称为峡部，为肾实质或结缔组织。 两肾具有各自独立的肾盂和输尿管，肾长轴斜