谈胃癌术后早期肠内营养治疗

中图分类号： Ｒ ７ ３ ５ ． ２

“ 营养 ” 一词源 自于拉丁语 ， 其原意为“ 授乳” 。 营养是人类 为 了维持生命 ， 满足机体生存、 学习和 工作 能量需要的物质基 础。 在 营养 学界 ， 通 常是将人体对食物 的摄取 、 消化 、 吸收和利 用的整个 过程称为营养 。营养素 则是指保证人体生长、 发育、 繁衍和维持健康生活的物质 ， 其 中最主要 的营养素是碳水化合 物、 蛋 白质 、 脂质、 水、 矿物质和维生素。 衡 量 自我 健 康 的标 准 ： 健康 不但是身体没有残 疾， 还要有完整的生理、 ｔ ｈ ， 理状态和社 会适应力 。健康的标准 ： 有 充沛 的精力 ， 能从容不迫地担负 日 常生活和繁重工作， 而且不感到过分紧张与疲劳， 处事乐观， 态 度积极 ， 乐于承担责任 ， 不挑剔 ， 善于休 息， 睡眠好 ， 应变能力 强， 能适应外界环境的各种变化 ， 能够抵抗一般性感冒 和传染 病， 体重适当， 身体匀称 ， 站立时头、 肩、 臂位置协调， 眼睛明亮 ， 反应敏捷 ， 眼脸 不 易发 炎 ， 牙齿清洁 ， 无 龋 齿及 疼 痛 ， 牙 龈 色 正 常， 无 出血 ， 头发有光泽 ， 无头屑 ， 肌 肉丰 满 ， 皮肤有弹性 。 胃癌患者就诊 时， 因为疾病所致 的饮食减少和肿瘤生长 ， 有一半以上患者伴有程度不 同的营养不 良， 加上患者住院期间 术 前 饮食 控 制 ， 肠 道 准 备 及 术 后较 长 时 间禁 食 ， 进 一 步 加重 患
治愈 率 。
关键 词
饮食营养 健康
营养 治疗
文献标识码： Ａ （ ２ ） 术后 第 十天测 定 血清 白蛋 白水 平 ， 肠 内组 （ ４ ８ ． ５ ６ ： ￣ ３ ． ５ ７ ） ｇ ／ Ｌ ’ 肠 外组 （ ３ ９ ． ２ １ ｉ － ４ ． ０ ２ ） ｇ ／ Ｌ， 两 组 比较 肠 内组 明显 高于 肠外 组 。 （ ３ ） 肠 内组 和肠 外 组 比较 Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ， 有 显 著 差异 。说 明肠 内组 患者 术 后 肛 门排 气 时 间较 早 ， 住 院 时 间缩 短 ， 术 后 身 休 恢 复情 况 优 于 肠 外组 。 （ ４ ） 术 后缺 铁 ： 贫血 （ 主要 指 缺铁 性贫 血 ） ， 怕冷， 免疫 力 下 降及行为冷漠智力下降。铁主要分为植物性铁和动物性铁， 铁 在 人 的机 体 内铁 主要 构 成 肌 红蛋 白 ， 含 铁 氧化 酶 及铁 血黄 素 。 铁 缺 乏主 要 分 为三 个 期 ， 即减 少 期 ， 红 细胞 生 成 期 ， 缺铁 性 贫 血 期 。缺铁 时 即 会产 生 上 述 症状 ， 含 铁 丰 富 的食 物 主要 有 动 物 的 肝脏 ， 瘦肉， 鱼 。植物 、 牛 奶和 鸡 蛋 中铁 含 量 均小 于 ３ ％， 所 以只 吃 素食 的女 性要 注 意 。 （ ５ ） 术 后 维 生 素 的缺 乏 ： ｖｉ ｔ Ａ是 中 国传 统膳 食 中 最 容 易缺 乏的一种 维生素 ， Ｖ Ａ的缺乏会导致夜盲症 ， 干 眼病及蟾蜍病 。 Ｖ Ａ主要存在 于动物性食品 中如动物 的肝脏 、 鱼肝油、 鱼卵等， 植物 性 食 品 中 有 Ｂ ． 胡萝 卜 素 可 以 在体 内合 成 Ｖ Ａ。不 爱 吃 动 物肝脏 、 鱼 卵 的 女 性 亦 可食 用 深 色 或 绿 色 果 蔬 来 补 充 Ｖ Ａ。 Ｖ ｉ ｔ Ｄ 缺 乏 时 会 影 响 钙 的 吸 收 造成 佝 偻 病 及 骨 质 软 化 ， 骨 质 疏 松， 手 足 抽 搐 。补 充 ＶＤ 我 们 可 以吃 鱼肝 油 ， 但是 Ｖ Ｄ 的需 要 量 和 中毒 量及 其接 近 容 易造 成 中 毒 ， 多 晒 晒太 阳就 好 了 。 Ⅵｔ Ｃ 具有还原作用 ， 可 以减 少 自由基 形 成 ， 参 与 体 内羟 化 反 应 ， 生 成抗体， ＶＣ缺 乏 时 会造 成 坏 血 病 使 胶 原 蛋 白不 能正 常 合 成 导 致细胞联结障碍， 使 毛 细 血 管 的脆 性 增 加 ， 从而 引起 皮 、 粘 膜 下 出血 。 维 生 素 Ｃ 主 要来 源 是 新 鲜 蔬 菜 、 水果， 每 天 应 有 足 够 的蔬 菜 摄 入 量 。Ｃ其 次要 合 理 烹调 ， 不 宜 过度 煮 沸 ， 以免造 成 大量破坏； 维 生 素 Ｃ 为水 溶 性 ， 要 养 成 喝菜 汤 的 习惯 。 ３讨论 实验 证明肠 内营养能维护 胃肠道粘膜 的完整性和屏障功 能， 调节 了肠 道 正常 菌 群 ， 防 治肠 道 细 菌 易位 ， 减 少肠 源 性感 染 机会 。 近来研究还证 明消化道手术后肠道麻痹， 认 胃和结肠为 主， 只要 术 前 小肠 功 能 正 常 ， 术 后 小肠 运 动 吸 收功 能 即可 恢 复 ， 其实， 我 们 在 行 胃癌手 术 中 ， 有 时 也 可 见 到小 肠 强 有 力 的蠕 动 波 。 并非 我 们 一 般认 为那 样 ， 消 化道 术 后 因创 伤 会造 成 约 ３ － ４ 天 胃肠 功 能麻 痹 影 响 肠 道 对 营养 物 质 的消 化 和 吸 收 ， 以上 二 点， 也为 胃癌术后早期肠内营养提供理论支持 。 机械性灌肠准 备不 仅 是 一 个应 激刺 激 ， 而 且 将 导致 脱 水 及 水 电解质 失 衡 ， 特 别是老年患者。 最近的文献荟萃分析结果表 明， 肠道准备对结 肠手术患者并无益处，甚至还增加术后发生肠吻合 口瘘的危 险 。本 研 究 实验 组 仅 有 ５例 患 者 出现 轻 度 恶 心 ， 腹胀 ， 所 有 患 者 均 未 出现 腹 泻 、 腹痛 、 呕吐 等严 重 消 化道 功 能 紊乱 情 况 ， 且 经 过 调 整 输 液速 度 后 症 状 缓 解 。Ｅ Ｅ Ｎ 减少 了静 脉 补 液量 ，从 而
谈 胃癌术后早期肠 内营养治疗
刘丽萍
（ 内蒙古太仆 寺旗 疾控 中心 内蒙古 ・ 锡 林 郭勒
摘
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要 随着社会 的发展 ， 健康越来越 受到人们 的重视 ， 对健康 的渴求显得越来越 强烈， 健康 将成为新世纪人们 的基
本 目标 ， 追 求健康成 为所有人 的时尚。 早期肠 内营养符合生理需要 ， 能促进 胃肠功能早恢复， 降低并发症的发生， 提高