【精品医学】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合骨科-试卷8
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四、 C 型题(总题数：2，分数：8.00)
A．髋关节屈曲畸形 B．髋关节外展外旋畸形 C．两者均有 D．两者均无（分数：4.00） (1).髋关节后脱位（分数：2.00）
A. √ B. C. D. 解析： (2).髋关节前脱位（分数：2.00）
A. B. C. √ D. 解析：解析：髋关节后脱位表现患肢疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部 摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；部分有坐骨神经损伤的表现。髋关节前脱位除患肢疼痛外，下肢轻度外展外 旋畸形和髋关节屈曲畸形，股骨头向上方移位；患肢缩短，大腿上段外侧血肿。 A．下肢内收畸形 B．下肢外旋畸形 C．两者均有 D．两者均无（分数：4.00） (1).髋关节后脱位（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析： (2).股骨颈骨折（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：解析：髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼后方．患肢出现内收内旋畸形。股骨颈骨折，骨折远段受臀中肌 、臀小肌、臀大肌以及髂腰肌和内收肌的牵拉．患肢出现内收外旋畸形。
二、 A3 型题(总题数：1，分数：6.00)
男，35 岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足 感觉减退。（分数：6.00） (1).为明确诊断首先的检查应该是（分数：2.00）
A.肌电图 B.X 线检查 √ C.CT D.MRI 解析： (2).如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（分数：2.00） A.脂肪栓塞 B.血管、神经损伤 C.骨筋膜室综合征 √ D.局部感染 解析： (3).如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（分数：2.00） A.用溶栓及扩血管药物 B.脱水疗法 C.切开深筋膜 √ D.消炎治疗 解析：解析：①对骨折的临床诊断，X 线片检查是不可缺少的，故首选 B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背 动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 C 正确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏 死唯一有效方法，故 C 为最积极正确的方法。
D. 解析： A．圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内、外侧动脉的分支 D．骺外侧动脉（分数：6.00） (1).成人股骨头最主要的血液供应来源于（分数：2.00）
A. B. C. D. √ 解析： (2).股骨头下骨折损伤的血管主要是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).经股骨颈骨折损伤的血管主要是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：解析：成人股骨头的血液供应主要有：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应。② 股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死。 ③旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨 头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈 基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头 2／3～4／5 区 域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。 A．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 45°～60°B．患肢屈曲、外展、外旋畸形 C．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 9 0°D．患肢屈曲、内收、内旋畸形（分数：8.00） (1).股骨颈骨折会出现（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析： (2).股骨转子间骨折会出现（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).髋关节前脱位会出现（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：
精 品 医 学 试
卷
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷 8
(总分：76.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：12，分数：24.00)
1.关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确 （分数：2.00）
A.以后脱位最常见 B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩 C.中心脱位可合并后腹膜血肿 D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压 √ 解析：解析：髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占 85％～90％)。髋关节前脱位(不 是后脱位)若以 Allis 法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D 错误)。 2.股骨颈骨折的典型表现是 （分数：2.00） A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛 √ B.患肢延长、外旋、轴向叩痛 C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛 D.患肢内收、内旋、轴向叩痛 解析： 3.股骨颈外展型骨折是指 Pauwells 角 （分数：2.00） A.＞30° B.＜30° √ C.＜50° D.＞50° 解析：解析：Pauwells 角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells 角＞50°为内收型骨 折；Pauwells 角＜30°为外展型骨折。 4.胫骨中下 1／3 交界处骨折易发生的并发症是 （分数：2.00） A.神经损伤 B.血管损伤 C.骨折延迟愈合 √ D.骨筋膜室综合征 解析：解析：在中、下 1／3 处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下 1／3 处肌肉附着， 从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。 5.患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示 （分数：2.00）
(4).髋关节后脱位会出现（分数：2.00） A. B. C. D. √
解析： A．血管损伤 B．神经损伤 C．骨折延迟愈合 D．骨筋膜室综合征（分数：8.00） (1).胫骨上 1／3 骨折易导致（分数：2.00）
A. √ B. C. D. 解析： (2).胫骨中 1／3 骨折易导致（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析： (3).胫骨下 1／3 骨折易导致（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (4).腓骨颈骨折易导致（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：解析：①胫骨上 1／3：胭动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 1 ／3 骨折，可损伤胫后动脉。②胫骨中 1／3：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。 此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合 征 。③胫骨下 1／3：胫骨的营养血管从胫骨上、中 1／3 交界处进入骨内，在中、下 1／3 的骨折使营养血管 损伤， 供应下 1／3 段胫骨的血液显著减少；同时，下 1／3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很 少， 因此胫骨下 1／3 骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。④腓骨颈骨折易损伤腓总神经。
11.女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其 最可能的诊断是 （分数：2.00）
A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左股骨干骨折 D.左股骨颈骨折 √ 解析：解析：髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种 体征，故 D 正确。 12.男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧 低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是 （分数：2.00） A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征 √ 解析：解析：胫骨不同节段骨折的特点：中下 1／3 骨折好发原因是骨形态改变，上 1／3 骨折易致小腿缺血、坏 疽的原因是易压迫动脉分叉，中 1／3 骨折易出现骨筋膜室综合征；下 1／3 骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根 据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 D 正确。
A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 √ C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 解析：解析：①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋 ；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋 45°；④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋 90°。 6.3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用 （分数：2.00） A.切开复位内固定 B.石膏支架外固定 C.垂直悬吊牵引 √ D.伤肢用绷带固定于胸腹部 解析：解析：3 岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开 床面为度，牵引 4～5 周。 7.下列哪项试验不用于半月板损伤的检查 （分数：2.00） A.膝关节过伸试验 B.轴移试验 √ C.旋转试验 D.研磨试验 解析：解析：①检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；②检查半月板损伤用：过伸试 验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。 8.下列哪种体位最不易导致半月板损伤 （分数：2.00） A.膝半屈 B.膝内收 C.膝旋转 D.膝过伸 √ 解析：解析：①膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤 。②膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生 半月板损伤。 9.关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.胫骨骨折多是开放性骨折 B.临床上胫腓骨双骨折多见 C.单纯胫骨干骨折少见 D.易受间接暴力损伤 √ 解析： 10.胫骨中下 1／3 交界处最易发生骨折的原因主要是 （分数：2.00） A.此处肌肉附着少 B.血液丰富 C.此处骨质疏松 D.骨质形态变化 √ 解析：解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 1／3 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的 好发部位。
三、 B1 型题(总题数：5，分数：38.00)
A．“餐叉”样畸形 B．下肢短缩、外旋畸形 C．腕下垂 D．下肢短缩、内旋、内收畸形）
A. B. C. D. √ 解析： (2).股骨颈骨折（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析： (3).桡神经损伤（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (4).Colles 骨折（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析： A．易发生肱动脉损伤 B．易发生胭动脉损伤 C．易发生坐骨神经损伤 D．易发生桡神经损伤（分数：8.00） (1).股骨颈骨折（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (2).髋关节后脱位（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).肱骨干骨折（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析： (4).肱骨髁上骨折（分数：2.00） A. √ B. C.
A．髋关节屈曲畸形 B．髋关节外展外旋畸形 C．两者均有 D．两者均无（分数：4.00） (1).髋关节后脱位（分数：2.00）
A. √ B. C. D. 解析： (2).髋关节前脱位（分数：2.00）
A. B. C. √ D. 解析：解析：髋关节后脱位表现患肢疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部 摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；部分有坐骨神经损伤的表现。髋关节前脱位除患肢疼痛外，下肢轻度外展外 旋畸形和髋关节屈曲畸形，股骨头向上方移位；患肢缩短，大腿上段外侧血肿。 A．下肢内收畸形 B．下肢外旋畸形 C．两者均有 D．两者均无（分数：4.00） (1).髋关节后脱位（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析： (2).股骨颈骨折（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：解析：髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼后方．患肢出现内收内旋畸形。股骨颈骨折，骨折远段受臀中肌 、臀小肌、臀大肌以及髂腰肌和内收肌的牵拉．患肢出现内收外旋畸形。
二、 A3 型题(总题数：1，分数：6.00)
男，35 岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足 感觉减退。（分数：6.00） (1).为明确诊断首先的检查应该是（分数：2.00）
A.肌电图 B.X 线检查 √ C.CT D.MRI 解析： (2).如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（分数：2.00） A.脂肪栓塞 B.血管、神经损伤 C.骨筋膜室综合征 √ D.局部感染 解析： (3).如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（分数：2.00） A.用溶栓及扩血管药物 B.脱水疗法 C.切开深筋膜 √ D.消炎治疗 解析：解析：①对骨折的临床诊断，X 线片检查是不可缺少的，故首选 B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背 动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 C 正确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏 死唯一有效方法，故 C 为最积极正确的方法。
D. 解析： A．圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内、外侧动脉的分支 D．骺外侧动脉（分数：6.00） (1).成人股骨头最主要的血液供应来源于（分数：2.00）
A. B. C. D. √ 解析： (2).股骨头下骨折损伤的血管主要是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).经股骨颈骨折损伤的血管主要是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：解析：成人股骨头的血液供应主要有：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应。② 股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死。 ③旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨 头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈 基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头 2／3～4／5 区 域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。 A．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 45°～60°B．患肢屈曲、外展、外旋畸形 C．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 9 0°D．患肢屈曲、内收、内旋畸形（分数：8.00） (1).股骨颈骨折会出现（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析： (2).股骨转子间骨折会出现（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).髋关节前脱位会出现（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：
精 品 医 学 试
卷
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷 8
(总分：76.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：12，分数：24.00)
1.关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确 （分数：2.00）
A.以后脱位最常见 B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩 C.中心脱位可合并后腹膜血肿 D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压 √ 解析：解析：髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占 85％～90％)。髋关节前脱位(不 是后脱位)若以 Allis 法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D 错误)。 2.股骨颈骨折的典型表现是 （分数：2.00） A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛 √ B.患肢延长、外旋、轴向叩痛 C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛 D.患肢内收、内旋、轴向叩痛 解析： 3.股骨颈外展型骨折是指 Pauwells 角 （分数：2.00） A.＞30° B.＜30° √ C.＜50° D.＞50° 解析：解析：Pauwells 角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells 角＞50°为内收型骨 折；Pauwells 角＜30°为外展型骨折。 4.胫骨中下 1／3 交界处骨折易发生的并发症是 （分数：2.00） A.神经损伤 B.血管损伤 C.骨折延迟愈合 √ D.骨筋膜室综合征 解析：解析：在中、下 1／3 处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下 1／3 处肌肉附着， 从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。 5.患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示 （分数：2.00）
(4).髋关节后脱位会出现（分数：2.00） A. B. C. D. √
解析： A．血管损伤 B．神经损伤 C．骨折延迟愈合 D．骨筋膜室综合征（分数：8.00） (1).胫骨上 1／3 骨折易导致（分数：2.00）
A. √ B. C. D. 解析： (2).胫骨中 1／3 骨折易导致（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析： (3).胫骨下 1／3 骨折易导致（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (4).腓骨颈骨折易导致（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：解析：①胫骨上 1／3：胭动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 1 ／3 骨折，可损伤胫后动脉。②胫骨中 1／3：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。 此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合 征 。③胫骨下 1／3：胫骨的营养血管从胫骨上、中 1／3 交界处进入骨内，在中、下 1／3 的骨折使营养血管 损伤， 供应下 1／3 段胫骨的血液显著减少；同时，下 1／3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很 少， 因此胫骨下 1／3 骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。④腓骨颈骨折易损伤腓总神经。
11.女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其 最可能的诊断是 （分数：2.00）
A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左股骨干骨折 D.左股骨颈骨折 √ 解析：解析：髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种 体征，故 D 正确。 12.男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧 低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是 （分数：2.00） A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征 √ 解析：解析：胫骨不同节段骨折的特点：中下 1／3 骨折好发原因是骨形态改变，上 1／3 骨折易致小腿缺血、坏 疽的原因是易压迫动脉分叉，中 1／3 骨折易出现骨筋膜室综合征；下 1／3 骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根 据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 D 正确。
A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 √ C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 解析：解析：①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋 ；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋 45°；④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋 90°。 6.3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用 （分数：2.00） A.切开复位内固定 B.石膏支架外固定 C.垂直悬吊牵引 √ D.伤肢用绷带固定于胸腹部 解析：解析：3 岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开 床面为度，牵引 4～5 周。 7.下列哪项试验不用于半月板损伤的检查 （分数：2.00） A.膝关节过伸试验 B.轴移试验 √ C.旋转试验 D.研磨试验 解析：解析：①检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；②检查半月板损伤用：过伸试 验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。 8.下列哪种体位最不易导致半月板损伤 （分数：2.00） A.膝半屈 B.膝内收 C.膝旋转 D.膝过伸 √ 解析：解析：①膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤 。②膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生 半月板损伤。 9.关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.胫骨骨折多是开放性骨折 B.临床上胫腓骨双骨折多见 C.单纯胫骨干骨折少见 D.易受间接暴力损伤 √ 解析： 10.胫骨中下 1／3 交界处最易发生骨折的原因主要是 （分数：2.00） A.此处肌肉附着少 B.血液丰富 C.此处骨质疏松 D.骨质形态变化 √ 解析：解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 1／3 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的 好发部位。
三、 B1 型题(总题数：5，分数：38.00)
A．“餐叉”样畸形 B．下肢短缩、外旋畸形 C．腕下垂 D．下肢短缩、内旋、内收畸形）
A. B. C. D. √ 解析： (2).股骨颈骨折（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析： (3).桡神经损伤（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (4).Colles 骨折（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析： A．易发生肱动脉损伤 B．易发生胭动脉损伤 C．易发生坐骨神经损伤 D．易发生桡神经损伤（分数：8.00） (1).股骨颈骨折（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (2).髋关节后脱位（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).肱骨干骨折（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析： (4).肱骨髁上骨折（分数：2.00） A. √ B. C.