糖尿病足五环疗法

三、定期去医院做足部检查。如有破损赶紧治疗，糖尿病足有时候发展很快，短短几天就无可挽回。所以， 及时进行下肢血管检测是非常必要的。
四、静脉输注。糖尿病足是因为血管堵塞和神经病变综合因素影响而导致的，所以，对血管阻塞不是非常严 重工没有手术指征的患者，可以采用静脉输注的办法，输注一些扩血管和改善血液循环的药物，也能有效防止糖 尿病足的发生和发展。
1、对于伤口的外部环境要保持干燥 2、伤口部位必须有一个合适的微循环; 3、伤口必须保持干净，不能有污染; 4、伤口坏死的组织必须被清除或减少到最低限度; 5、伤口必须没有感染; 6、如有皮肤病必须被控制或治愈; 7、对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低; 以上是糖尿病足伤口的处理方法，武警河南总队医院糖尿病多学科诊疗中心专家提醒您：如果发现了问题， 要及时到医院进行诊断治疗，不要耽误了治疗的最佳时机，使得病情恶化。
预防糖尿病足的意义是重大的，也是必须马上进行的，为了糖友们能够拥有更高质量的生活，平时一定要多 注意对自己足部的检查和保护，避免并发症的发生。
临床表现
糖尿病足是指：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。最 常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是截肢。
糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、 下肢溃疡形成和感染。
(2)缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着， 肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当 病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。
(3)糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病 因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。
2、改善微循环的中药：生理盐水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分钟40滴以下慢速 静脉滴注，连续2～3周为一个疗程，后改服川芎素片;丹参针20～30毫升或复方丹参针8～16毫升加入生理盐水 250毫升中静脉滴注，每天一次，2周一个疗程;也可用红花针20～40毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗 栓酶0。25～0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周，可降低血粘度，减低血浆纤维蛋白原，抑制血小板粘 附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10～20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。
五、积极治疗感染。有足部溃疡的患者，要积极治疗，可根据细胞培养和药敏试验选用合适的抗生素。对一 些较难治的溃疡，如果影响到整个或大部分足部，应该考虑截肢治疗，以保证生命安全。
处理方法
糖尿病足的等级大体可以分为5种级别，如果没有采取治的重视，以下是糖尿病足伤口的处理方法。
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3、自体血紫外线照射。
4、高压氧：在0.
治疗糖尿病足第三环：消炎
轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴 注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。
严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙 引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性 球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情 况和全身状况，应用时间要长达4周以上。
预防
预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾 病，所以，它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行治疗和护理，最后非常容易导致截肢。因 此，预防糖尿病足的意义是非常重大的，积极预防病足的发生，不但可以提高病人的生活质量，同时可以大大降 低病人因治疗而增加的经济负担。在美国，病人下肢截肢者的数量每年超过了5万人，是非外伤截肢的第一位，占 所有截肢手术的一半以上，病足已经严重地影响了病人的生活质量。病足的医疗花费占到了糖尿病患者整个医疗 费用的1/3～1/2。
治疗糖尿病足第二环：活血
1、脉应用扩血管药物：山莨菪碱(654-2)20～40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次连续10天 或2周为一疗程，或口服654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、 降低血粘度等，但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1)：凯时针20微克加入 盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注，10～14天为一疗程，其他同类药还有PGI2、保达新 等。口服活血西药还有培达(西洛他唑)：50～100毫克/天;己酮可可碱(潘通)：400～800毫克/天;肠溶阿司匹林 100～300毫克，每天1次;潘生丁50～100毫克，一日3次等。
相关资料
治疗糖尿病足有妙招
一、预防大于治疗。糖尿病足还是以预防为止，尽量避免足部受损，比如穿合适松软的不露脚趾的平底鞋、 布鞋，避免用过热的水泡脚，冬天不要用热水袋暖脚等。
二、严格控制血糖。并发症的源头是因为血糖过高，所以，严格控制血糖是治疗糖尿病的基础。如果血糖波 动的大，必要时可采用胰岛素强化治疗，可导致缓解症状。此外，还要控制血压和血脂。
危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、 头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
治疗糖尿病足第四环：换药 换药的原则可概括为： 1、消：抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素等。 2、减：减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧， 影响血供。 3、清除：外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽 组织，可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶。 4、延期切除和缝合：治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料 继续换药，也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等。
糖尿病足五环疗法
介绍
01 具体操作
03 处理方法 05 临床表现
目录
02 相关资料 04 预防
糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰岛素治疗。
具体操作
1
控糖
2
活血
3
消炎
4
换药
5
对症和支持
治疗糖尿病足第一环：控糖
如血糖控制不佳，可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰 岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7 毫摩尔/升以下，餐后8毫摩尔/升左右。
(1)足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜 套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间 关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走 易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小 骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。
治疗糖尿病足第五环：对症和支持 1、退热，有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。 2、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液，保持水和电解质平衡。 3、改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。 4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。 5、补充营养：如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、 营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。 以上“五环”以活血和抗炎为重点，但又环环相扣，缺一不可。