新生儿呼吸暂停治疗

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咖啡因除了具有治疗呼吸暂停 的作用外，还可能改善远期预后（研 究）。
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咖啡因除了具有治疗呼吸暂停 的作用外，还可能改善远期预后（研 究）。
咖啡 因组
安慰 剂组
拔管时（） 停用时（） 停氧时（） 产后激素 发生率 使用率
需手术率
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中华儿科杂志年月第卷第期
四、治疗
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早产儿管理指南（中华儿科杂志）编辑委员会 中华医学会热克学分会新生儿学组
、药物治疗： （）氨茶碱：负荷量 ，静脉滴注单，击后此给处维添持加量标每题次 : ，每天 次，保持血药浓 度在，维持天。氨茶碱缺点是半衰期短需多次给药，不良 反应较多，有烦躁、 心动过速、惊厥、胃肠道出血、喂养不耐 受、尿量过多、脱水及高血糖等。 （）枸橼酸咖啡因：半衰期较长单，击不此良处反添应加较标少题，脂溶性高，透过血脑屏障 快。负荷量（相当于咖啡因），小时后给维持量 每天次，静脉滴注（分钟 内），使血药浓度维持在。 （）纳 洛酮：主要用于母亲产前（小时）用过麻醉剂如度冷丁者 （母亲吸 毒者禁用），或经氨茶碱治疗后效果不理想者，剂量 ，静脉滴注，必要时小 时 重复使用。
,. 赵婧,等.早产儿呼吸暂停诊治进展.临床儿科杂志()
三、病理生理与病因 广东省第二人民医院儿科
▪ （一）原发性呼吸暂停
▪ 原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系 统发育未成熟有关单。击此处添加标题
▪
．呼吸中枢的组织结构及功能不成熟，神经冲动 传出较弱，任何细单微击的此处干添加扰标均题 可发生呼吸调节障
国内研究：
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国内研究：
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结论 ：平均约的疗程中，枸橼酸咖啡因防治的疗效 优于氨茶碱 枸橼酸 咖啡因能减少呼吸支持的应用总时间，并减少 发生。
四、治疗
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早产儿管理指南（中华儿科杂志）编辑委员会 中华医学会热克学分会新生儿学组
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四、治疗
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早产儿管理指南（中华儿科杂志）编辑委员会 中华医学会热克学分会新生儿学组
、加强监护：包括仪器监护、医师 护士的密切观察。将患儿头部放在中线位 置，颈部姿势自然，置轻度伸仰单位击以此减处少添上加呼标吸题道梗阻。 、刺激呼吸：发生 呼吸暂停时予托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧。
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四、治疗
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、其他治疗： 频发的阻塞性或混合性呼吸单暂击停此，处可添使加用标鼻题塞。使用后呼吸暂停仍频繁
发生者需用机械通气，呼吸机参 数一般不需要很高。继发性呼吸暂停者，应 积极治疗原发病。
2 继发性呼吸暂停
是指因各种不同基础疾病及其他附加因素所致的 呼吸暂停，常见情况有缺氧、感染、中枢神经受 损、代谢紊乱、环境温度不稳定、气道梗阻。
广东省ຫໍສະໝຸດ Baidu二人民医院儿科
原发性呼吸暂停与胎龄的关系
胎龄 率（）
呼吸暂停发生
＜周
～周 ～周
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＞周 ＜
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消失时间：与胎龄成负相关 胎龄<周 足月时消失（） 胎龄<周 纠正胎龄足月时仍可持续（周）
华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科
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结论：氨茶碱联合纳洛酮防治疗效与枸橼酸咖啡因相似，且安全有效。 李文斌 常立文等 氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较 中国实用儿科临床杂志 年月第卷第期
国外研究：
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一、概述
新生儿呼吸暂停是指呼吸暂停 时间＞秒，伴有心率减慢＜次 分或出现青紫、血氧饱和度降 低和肌张力低下。
内反复发作－次以上呼吸暂停， 称为反复发作呼吸暂停。
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二、分类
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1 呼吸暂停
原发性呼吸暂停
多见早产儿，无引起呼吸暂停发作的相关疾病， 常见于胎龄<周、体重<的早产儿，生后天，早产 儿脑干呼吸中枢发育不成熟，胎龄越小，发生率 越高，
中华儿科杂志年月第卷第期
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佛山市妇幼保健院新生儿科 结论：枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床效果与氨茶碱相似,但其不良反应发生率明显降低。
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徐景武 武兆磊等 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察中国新生儿科杂志 年第 卷第 期
咖啡因除了具有治疗呼吸暂停 的作用外，还可能改善远期预后（研 究）。
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咖啡因除了具有治疗呼吸暂停 的作用外，还可能改善远期预后（研 究）。
研究进程： 年：入组 年：短期研究结果 年：月中期研究结果单年击此：处添亚加组标题分析 年：岁年龄中期研究结果年：岁（睡眠影响）
碍；
▪ ．呼吸系统解剖结构发育未完善，肺泡通气量、 潮气量较小，肺代偿能力较差，肺牵张反射较弱，
三、病理生理与病因 广东省第二人民医院儿科
▪ （一）继发性呼吸暂停病因 ▪ ①缺氧：窒息、肺炎、,先天性心脏病、严重贫血、呼吸道畸形等 ▪ ②感染：败血症、化脑、 ▪ ③出血神、经先系天统性疾中病枢及性功低能通紊气乱综单：合击如征此窒处息添后加缺标氧题缺血性脑损伤、脑水肿、颅内 ▪ ④环境温度过高或过低 ▪ ⑤代谢紊乱，如低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等 ▪ ⑥反射性呼吸暂停：继发于插单入击鼻此饲处管添，加喂标题养及吸痰、胃食管返流 ▪ ⑦高胆红素血症并发核黄疸 ▪ ⑧颈部过度屈曲及伸展、气流阻塞 ▪ ⑨母亲用过量麻醉镇静剂
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中华儿科杂志年月第卷第期
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咖啡因国内应用情况
枸橼酸咖啡因（倍优诺）年在中国上市 • •鉴于国外多年应用的安全性，豁免临床试验 •上市后开放性临床试验，建议病单例击数此不处少添于加例标（题广医三院联合省内多家医 院正在进行） 枸橼酸咖啡因在国内应用现状 ••上部市分时医间院晚仍，未国能内作临为床常应规用 治经疗验用单少药击，此未处广添泛加应标用题 •疗程和用药时机未能把握 •暂未能开展血药浓度检测