蓝光照射联合中药泡浴治疗新生儿病理性黄疸疗效分析

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第36期
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0 引言
新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，是以出现皮肤、
黏膜以及巩膜黄染为特征的病症[1]。

由于新生儿血脑屏障功能发育不完善，如不及时救治可导致新生儿脑病，重度高胆红素血症患儿如没有接受及时的治疗，会发展成为核黄疸和急性胆红素脑病，是造成新生儿死
亡的主要因素[2]。

因此，对新生儿黄疸的预防和治疗应给予足够的重视。

我们根据胆红素的代谢机制，在常规蓝光治疗的同时，加用中药泡浴，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月-2016年12月80例在我科住院的患儿，符合《实用儿科学》新生儿病理性黄
疸的诊断标准[3]
，且排除临床诊断为中枢神经系统感染、先天性胆道闭锁、或有严重心、肺功能性障碍的新生儿等作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，观察组40例，男22例，女18例，日龄3-15天（平均8.2天），出生体重（3000±210）g，胎龄（37.2±4.4）周，治疗前血清总胆红素平均含量为（258.38±54.41）μmol/L。

对照组40例，男21例，女19例，日龄2-16天（平均8.4天），出生体重（2900±230）g，胎龄（37.4±4.2）周，治疗前血清总胆红素平均含量为（254.23±58.39）μmol/L。

经统计学处理，两组年龄、性别、出生体重、胎龄及血清内胆红素水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
两组患儿均根据其临床症状接受常规治疗，补液；苯巴比妥钠10mg/kg.d，iv，Q12h；溶血病加用丙种球蛋白静滴；有酸中毒予纠酸；其中观察组患儿采用蓝光照射联合中药泡浴治疗，而对照组则采用单纯蓝光照射疗法。

操作如下：对照组患儿需配戴眼罩，用尿布遮盖其会阴部，采用宁波戴维医用双面蓝光箱进行照射，将其置于温度为30-32℃，相对湿度为55%-65%的光疗箱内进行照射，患儿睡在箱中央有机玻璃板上，采用间
歇式照射方法，每天照射12h，休息12h，并每日经皮测
定其体内胆红素的动态黄疸指数。

观察组则在此基础上每日早晨用中药洗液泡浴10分钟，该中药洗液配方为：茵陈60g，茯苓60g，千里光60g，艾叶60g，野菊花60g，田基黄60g，将药材清洗，加水300ml 浸泡后，武火至沸腾后文火再煮半小时至1小时，煮至剩余约600ml 浓缩液，过滤后静置冷却至室温，包装至中药袋，每袋100ml，使用时每袋中药液用38℃-40℃温水冲兑至5000ml，让患儿身体浸没在溶液中10分钟，右手拿消毒毛巾反复轻轻擦洗未浸泡到的头面部、耳后、颈部，泡浴喂奶后继续蓝光箱光照治疗，每天一次。

分别于治疗前、治疗后6天时测定其血清内的总胆红素含量，对其临床疗效和临床指标进行测定分析。

1.3 观察指标
①根据《实用儿科学》[3]
相关标准评定疗效，其临床疗效分为治愈、显效、有效和无效四级。

治愈：患儿黄疸全部消退，胆红素水平恢复正常；显效：患儿黄疸明显好转或已消退，胆红素水平基本转复；有效：患儿黄疸有所好转，胆红素水平有所降低；无效：黄疸无变化，胆红素水平无变化，甚至上升。

总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s ）表示，组间比较用t 检验；计数资料以%表示，组间比较用c 2检验，以P <0.05表示差异有统计学意义
2 结果
2.1 血清胆红素下降幅度比较
血清胆红素下降幅度比较：观察组治疗后血清总
胆红素为（180.63±23.34）μmol/L；对照组治疗后血清总胆红素为（160.34±25.65）μmol/L，观察组总胆
红素下降值明显优于对照组（t =3.700，
P <0.001）具有统计学意义。

黄疸消退时间比较：观察组患儿的胆红素恢复正常所需的时间显著短于对照组（3.76±0.52）
ｄ比
（5.62±0.55）ｄ，差异有统计学意义（t =15.542，P <0.001），见表1。

蓝光照射联合中药泡浴治疗新生儿病理性黄疸疗效分析
周康良
（广西贵港市中西医结合骨科医院新生儿科，广西 贵港）
摘要：目的 观察蓝光照射联合中药外洗治疗新生儿黄疸的临床疗效。

方法 选取2016年1月-2017年2月80例在我科住院的已被
确诊为病理性黄疸的新生儿作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。

两组患儿均采用常规的治疗方法，观察组患儿采用蓝光照射联合用中药外洗，每天早晨泡洗全身皮肤10分钟，一天1次，连续使用6天。

而对照组患儿仅采用蓝光照射进行治疗，对比两组的治疗前后血清胆红素水平变化情况及黄疸消退时间。

结果 观察组血清胆红素下降幅度与黄疸消退时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论 蓝光照射联合中药泡浴治疗新生儿病理性黄疸较单纯蓝光治疗血清胆红素水平下降速度快，皮肤黄疸消退时间短，可缩短病程，提高其临床疗效，可在临床上推广应用。

关键词：新生儿病理性黄疸；蓝光照射；中药泡浴
中图分类号：R722.1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.036.096
本文引用格式：周康良.蓝光照射联合中药泡浴治疗新生儿病理性黄疸疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(36):155-156.
·中西药结合·
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2.2 临床治疗的总有效率比较
两组患儿临床疗效总有效率，观察组总有效率为
85.0%，对照组为77.5%，观察组和对照组总有效率无
统计学意义（P >0.05），表2：
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿尤其是早产儿常见病，是一
种因胆红素于体内积聚导致皮肤或其他器官黄染的一种病症，以病理性黄疸居多[4]，在早产儿发病率高达80%以上，足月儿的发病率约为50%[5]。

新生儿黄疸由于新生儿胆红素生成增多，肝脏功能不成熟，肠肝循环等特点，最终造成病理性黄疸。

目前国内最常用的是蓝光照射，也是降低血清未结合胆红素简单而有效
的方法[6]。

能使未结合胆红素转化为水溶性异构体，这些异构体属水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低，防止胆红素脑病的发生。

新生儿黄疸在中医上属胎黄范畴，中医学认为病因主要是湿热之邪。

中医药治疗新生儿黄疸历史悠久，近年来有学者研究用中药洗剂治疗新生儿黄疸。

而中药退黄疸药浴对促进新生儿病理性黄疸（轻、中度）的消退有明显作用，其机制可能是与健脾化滞，加快胎便排出，减少肠肝循环降低了胆红素回吸收，从而起到治疗新生儿病理性黄疸的作用。

我科结合中药退黄疸药浴的诸多优点，总结出中药退黄疸药浴汤：茵陈，茯苓，千里光，艾叶，野菊花，田基黄；具有清热利湿，退黄的作用。

方中茵陈为君药，现代药理学研究表明茵陈是中药中清热退黄的首选药物，其成分为茵陈酮、叶酸、β-蒎烯等，能促进胆汁分泌、胆囊收缩、疏通胆小管
内胆汁瘀结，增加了患儿胆汁内的胆酸与胆红素等物
质的排出量[7-8]，
起到利胆退黄作用；茯苓能渗湿利水；健脾和胃，千里光具有清利大肠湿热之功，艾叶有理气血、去寒湿、驱寒的作用，野菊花、田基黄利湿退黄，将各个药物联合使用，可共同发挥利胆退黄、清热利湿及宣散热毒的作用，本药系纯中药制剂，无明显不良反应。

综上所述，蓝光照射联合中药外洗治疗新生儿病理性黄疸，能快速、有效地降低患儿总胆红素水平，缩短治疗时间，促进黄疸的消退，疗效确切，值得临床应用。

参考文献
[1] 魏群.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果观
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疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(4):479-481.。