孕期营养体重管理的效果观察及对孕妇妊娠结局的影响

·经验交流·
孕期营养体重管理的效果观察及对孕妇妊娠结局的影响
吴静1，戴国朝2，王梦1，葛莉莉1，徐娜1，盛娟3
（新疆喀什地区第一人民医院1．临床营养科；2．影像科；3．产科，新疆喀什844000）
关键词：孕期营养；体重管理；体重增长；妊娠结局
中图分类号：R714.14文献标志码：B文章编号：1006-4141（2018）05-0432-02
随着生活水平的提高，人们对饮食营养的补充愈发重视，尤其是孕产妇，传统观念强调孕期营养的补充，以期保障孕妇及胎儿的健康。

然而，在此种观念下，多数孕妇陷入了营养越多越好的误区，过度摄入高蛋白、高热量、高脂肪食物，加上孕期活动量少，导致孕妇孕期体重超重或肥胖[1]。

研究表明，孕期营养过剩、肥胖与妊娠期疾病发生率及妊娠结局存在密切关系，故有效控制孕期体重对于促进母婴健康尤为重要[2]。

本文分析观察了孕期营养体重管理对妊娠结局影响，现报告如下。

资料与方法一、临床资料选择2015年3月-2016年10期间于我院进行产前检查的112例孕妇。

纳入标准：①单胎孕妇；②有自然分娩意向。

排除标准：①双胎或多胎妊娠者；②合并糖尿病、高血压、高脂血等基础疾病者。

本次研究经孕妇知情同意并签署知情同意书。

根据自身意愿将112例孕妇分为对照组（=53）与干预组（=59）。

对照组孕妇平均年龄（29.35±4.60）岁；分娩孕周（36.72±1.39）周；孕前体重指数（23.07±3.21）kg/m2。

干预组孕妇平均年龄（28.43±4.44）岁；分娩孕周（37.87±1.70）周；孕前体重指数（22.92±2.61）kg/m2。

2组孕妇一般资料比较，无显著性差异（>0.05），具有良好可比性。

二、方法对照组孕妇采用常规护理模式：从第1次产检开始即接受常规产前教育；妊娠20周开始建立产前本，记录孕妇基本情况；院前接受心理干预等，跟踪观察至孕妇分娩。

干预组孕妇在对照组基础上接受孕期营养体重管理，包括健康宣教、孕期营养指导、体力活动指导，具体内容如下：
1、健康宣教在常规妊娠知识科普的基础上，临床营养师向孕妇详细讲解孕妇体重增加过快对母婴健康的危害，引起孕妇重视。

2、孕期营养指导参照中国营养学会推荐的孕期营养需要和膳食参考摄入量标准和孕中、晚期膳食指南要求[3]，以及孕期体重合理增长的目标值（按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重），并结合孕妇饮食的习惯及本地区饮食特点制定个体化饮食方案。

3、体力活动指导参照美国妇产科医师学会（ACOG）建议与中国营养学会推荐[4]，健康无高危妊娠的妇女每天进行30min的中等强度体力活动，每日≥6000步的活动量；对孕妇提出运动方案，根据个人情况，在医师的监控下确定体力活动方式和强度，鼓励孕妇做力所能及的家务劳动及适当的运动，并定期随访。

从20周起，每周根据孕妇体重增长情况，对饮食、运动计划进行调整。

三、观察指标比较2组孕妇与孕期体重控制情况、妊娠期疾病发生情况与妊娠结局差异。

体重控制情况：记录孕妇初产检时、分娩前体重情况，记录体重增长合适例数。

孕期增重推荐值见表1。

妊娠期疾病：包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。

妊娠结局：记录剖宫产例数与巨大儿例数。

四、统计学方法本次研究均由SPSS13.0软件包处理分析数据资料，计数资料以频数、率表示，采用χ2检验；<0.05表示差异有统计学意义。

结果一、2组孕妇体重控制情况
对照组孕期体重增加在正常范围内为29人，
收稿日期：2018-04-28
作者简介：吴静（1972～）女，本科，主任医师，主要从事肠内、肠外营养治疗等方面的研究。

通信作者：戴国朝E-mail：daiguochaoct@
表22组并发症和妊娠结局对比［（%）］占54.72%；干预组体重增加正常为49人，占83.05%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=10.602，<0.01
）。

二、2组孕妇并发症和妊娠结局对比
干预组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、巨大儿及剖宫产发生率明显较对照组要降低，差异对比有显著性（<0.01
）。

讨
论
胎儿在孕妇体内时，生长发育所需
营养物质均由母体直接供应，母体营养提供不足极有可能导致胎儿发育迟缓、发育不全，甚至造成早产、流产[5]。

随着优生优育思想的深入人心及孕期保健意识的提升，人们对孕妇孕期营养摄入情况的关注度也越来越高，与此同时，孕期营养过剩发生率也随之升高。

孕期营养过剩可增加妊娠期并发症的发病风险，对母婴结局造成负面影响[6]。

因此，加强孕妇妊娠期营养体重管理具有重
要的临床意义。

本次研究对干预组孕妇给予孕期营养体重管理，参照孕妇孕前体重、中国营养学会推荐的孕期营养需要及膳食指南要求，为孕妇制定个性化饮食方案；同时根据个人情况采取合理的运动方案，使孕妇生命指标控制在正常范围，帮助孕妇增强自然分娩的信心。

研究结果显示，对照组孕期体重增加在正常范围内为29人，干预组体重增加正常为49人，干预组孕期体重增长控制在正常范围内人数占总人数比例比对照组高，差异有统计学意义（<0.01）；说明加强孕妇妊娠期体重管理能帮助孕妇更好地控制体重。

文献指出[7]
，孕
20周前，孕妇体重处于稳定增长的状态，本次研究干预时间为孕20周之后直至分娩期间，两组孕妇体重出现明显差异也说明20周后仍可通过饮
食、运动干预达到科学控制体重的目的。

孕期营养体重管理是在对孕妇状态深入了解的基础上，通过科学计划保障母婴营养需求的同时，结合合理的体重管理，期望减少孕妇孕期并发症的管理模式。

本研究结果显示，干预组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、巨大儿及剖宫产发生率明显低于对照组（<0.01）；这与涂红星等研究相一致[8]，说明孕期营养体重管理能降低孕妇妊娠期并发症发生率，改善母婴结局。

综上所述，孕期营养体重管理能帮助孕妇控制体重，降低孕妇妊娠期并发症发生率，改善母婴结局，具有良好的临床应用价值。

［参考文献］
［1］严瑾,王亭婷,朱晓童,等.孕妇孕期体重增长情况及影响
因素[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(3):316-320.
［2］陈晓青,王小莹,龙俊.孕前体重指数、孕期增重与新生
儿出生体重及婴儿肥胖相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):10-12.
［3］靳晴,牛兆仪,李丽荣.妊娠合并贫血200例妊娠分娩结
局分析[J].云南医药,2015,36(6):628-629.
［4］邓咏诗,江肖兴,邹.孕中期妇女膳食营养与体格健康状
况分析[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5321-5323.［5］孙铭.孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影
响[J].中国公共卫生,2015,31(3):367-368.
［6］罗翠娟,沈国凤,孙东华,等.孕期体重增长适宜值的临床
研究[J].河北医药,2016,38(6):886-888.
［7］郭美英,李玉梅,刘冬菊.个体化营养干预对孕妇孕期体
质量增长及妊娠结局的影响[J].现代临床护理,2015,14(5):23-27.
［8］涂红星,花芸,邱嵘,等.孕中晚期体质量管理对妊娠结局
的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1011-1012.
表1基于孕前BMI 的总孕期增重和增重速率的新推荐值
孕前BMI BMI （kg/m 2）体重不足<18.5肥胖30.0
总体重增长范围（kg ）
12.5～18.05.0～9.0
孕中、晚期平均体重增长率（kg/W ）
0.51（0.44～0.58）0.22（0.17～0.27）
超重24.9～29.9
7.0～11.50.30（0.23～0.33）体重正常18.5～24.911.5～16.00.40（0.35～0.50）组别妊娠期糖尿病对照组（=53）12（22.64）<0.05巨大儿8（15.09）<0.05
χ2
4.352 4.704干预组
（=59）5（8.47）2（3.39）妊娠期高血压8（15.09）<0.05
4.7042（3.39）妊娠期贫血剖宫产11（20.75）13（24.53）2（3.39）4（6.78）8.206 6.831<0.05
<0.05。