心肺运动试验指标解读

最大运动负荷时MET与心功能状况
氧脉搏(O2.pulse,VO2/HR)
• • • • 氧脉搏不是直接测量的参数，是由 VO2/HR计算出来的。 是评价心功能常用的指标之一, 是心脏疾病限制运动的关键生理参数。 VO2/HR减小，心脏的储备功能降低。
公斤摄氧量(VO2max/kg)
• • • 是衡量不同的个体完成同样功率负荷的运 动能力和综合评价心肺功能的客观指标。 具体评估参考标准见下表。
Weber VO2运动心功能分级
• • • • • • VO2 max ml/min/kg > 20 16-20 10-16 <10 AT ml/min/kg >14 11-14 8-11 <8
A级 B级 C级 D级
最大每分钟通气量（VEmax）
伴随着VCO2的上升而增加的VE. 正常情况运动期间的最大通气量VEmax一 般可以达到MVV的60~70%，VE的增加取决于 肺的代偿能力，因而VEmax是呼吸疾病运动受 限的关键指标。
氧通气当量（VE/VO2或EQO2） 是指消耗一升摄氧量时所需要的通气量。是 确定无氧阈的最敏感的指标。正常值：20-25. 二氧化碳通气当量（VE/VCO2或EQCO2） 是指排出一升二氧化碳时所需要的通气量 。是评估运动试验结果的重要指标。正常值： 30
代谢当量（MET）
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是指在1分钟做1kg的功时肌体所能提供的 摄氧量。 目前根据健康40岁70kg 男子静息 VO2，计算出1MET相当于3.5 mlVO2 /min.kg。 用MET为基本单位表示作功量，有 助于制定运动处方、评价运动能力是否丧 失以及可将不同运动方案的极量与次极量 运动负荷标准化。
呼吸商(Respiratory Quotient,RQ)
• 是反映细胞水平的气体交换率。 • 肌体只有在恒定状态下，RQ=RER
• 其它呼吸参数： • CPET中还用到其它一些呼吸参数，如潮气量（Vt ）、死腔/潮气量（Vd/Vt）、潮气量/吸气肺总量 （Vt/IC）、吸气时间/呼吸时间（Ti/Ttot）、肺泡 气-动脉氧分压差（P（A-a）O2）（需要采血） 、动脉呼气末二氧化碳分压差（P（a-ET）CO2 ）（需要采血）、氧通气当（VE/VO2）、二氧化 碳通气当量（VE/VCO2）、经皮血氧饱和度（ SpO2）等。
无氧阈（anaerobic threshold，AT ）
定义：无氧阈是指在负荷递增的运动过程中，肌 体内的供能方式由有氧代谢向无氧代谢过渡 的临界点，此点时体内乳酸的形成率和从血 液中的清除率达到动态的平衡。 • 正常值：一般用AT点时VO2占VO2max的分数表 • 示AT值。正常人AT >40%VO2max。
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• 正常BR应大于15L/min。 • BR降低是原发性肺疾病患者通气限制的特点 ; • BR增高是心血管疾病患者运动限制的特点。
呼吸交换率（指肺内每分钟CO2排出量（VCO2）与每 分钟摄氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop 法确定AT点的依据。RER<1时，表示有氧 运动，RER>1时，表示无氧运动。
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心肺运动试验指标解读
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通过心肺运动试验可以监测提供、推导出 多达几十项试验项目的指标，这里仅介绍其最 常用的项目和意义。
FEV1
• FEV1:一秒用力呼气量。 VC:肺活量。 FEV1/VC：一般要求大于80%。 若<80%提示气道阻塞性通气障碍。 若为限制性通气障碍可能会轻度升高。
MVV
• MW:每分钟最大通气量。 • 最大最快速度呼吸12次气量再乘以5. • MVV实%预:一般大于80%。 • 若低于60%则为通气储备下降。 • 若为限制性通气障碍可能会轻度升高。
根据公斤摄氧量评估运动能力和心肺功能障碍标准
呼吸储备（Breathing reserve, BR）
• 呼吸储备为最大通气量(MVV)与最大负荷运动 通气量VE之差的绝对值,或以最大负荷运动通 气量占MVV之百分数表示。既: BR=MVV－最大负荷运动VE=38±22L/min 最大负荷运动VE/ MVV=72%±15 正常情况下的BR 男性在VO2=1.5L时, VE=35±5.4L/min; 女性在VO2=1L时, VE=27±4.4L/ min
最大摄氧量（VO2max）
定义：当在负荷逐渐递增的运动过程中的一定时刻 氧的摄入量（VO2）不再随运动负荷（功率） 和心率的增加而增加，出现一个平台，把这时 的VO2叫做VO2max。 正常值：绝对值表示为L/min。相对值表示为 ml/kg*min。 健康人约为2~3L/min。 一般人的VO2max的相对值为45ml/kg*min。 异常：心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾 病均可使VO2max下降。