高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响

高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量
的影响
大兴安岭地区人民医院血透室 165000
【摘要】目的：探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响。

方法：选取我院进行MHD治疗的尿毒症患者80例，对所有患者采用随机数字抽选法平均分
为实验组和对照组，实验组实施高通量血液透析，对照组实施低通量血液透析。

结果：实验
组皮肤瘙痒总缓解率为97.50%，对照组为82.50%，P＜0.05；两组治疗前生活质量方面没有
十分显著的差别，P＞0.05，但是治疗后，实验组患者的生活质量指标明显优于对照组，P＜0.05。

结论：对于维持性血液透析患者采取高通量血液透析能够改善患者皮肤瘙痒的情况，
同时有利于提高患者生活质量，是较为理想的治疗方式，因此该方法值得积极推广和运用。

【关键词】高通量血液透析；维持性血液透析；皮肤瘙痒；生活质量
目前，对于尿毒症患者临床上多采用血液净化技术，从而利于提升患者生存率，因此进
行维持性血液透析的患者相应的并发症发生率也逐渐增加，其中皮肤搔痒较为常见，因此降
低并发症的发生率对患者生活质量的提升具有重要价值[1]。

故本研探讨高通量血液透析对维
持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月～2019年2月我院进行MHD治疗的尿毒症患者80例，有男性45例，女性35例，年龄分布在20～70岁，平均（45.87±2.32）岁，透析时间13～132个月，平均
时间为（52.98±21.02）个月。

纳入标准：均≥6个月，每周透析总时间≥12h，皮肤瘙痒≥3个月，通过药物治疗无效。

排除标准：因为其他皮肤疾病而引发皮肤瘙痒，排除合并感染、肿瘤、脑血管、精神病、严重的心脏、肝脏等疾病。

对所有患者采用随机数字抽选法平均分为
实验组（实施高通量血液透析）和对照组（实施低通量血液透析）各40例，两组基本资料
无显著差异，P＞0.05。

1.2 具体方法
实验组：给予FX60高通量透析器（德国Fresenius公司），运用聚砜膜材料，膜面积为1.4m2，超滤系数为46ml（h·mmHg）；对照组：给予SUREFLUX透析器（日本尼著洛株式会社），运用三醋酸纤维膜，膜面积1.5m2，超滤系数为10.2ml（h·mmHg），均一次性使用。

两组患者均给予Fresenius 4008S容量控制透析机，碳酸氢盐缓冲液。

自动静脉内瘘为血管通路，血流量200～250ml/min，透析液流量500ml/min。

肝素抗凝，首次剂量为0.5～1mg/kg，采用静脉的方式追加推注，追加肝素8～10mg/h。

透析频率为每周3次，每次大约4小时，
观察24周。

透析采用水化学污染物指标符合2008年美国医疗器械促进学会（AAMI）标准，
内毒素均低于0.003EU/ml，细菌菌落数低于0.01CFU/ml。

同时对患者的用药情况进行记录，
例如促红细胞生成素、铁剂、叶酸等；对于合并基础疾病的患者，如高血压或糖尿病给予降
压药物及胰岛素等进行控制。

1.3评判标准
皮肤搔痒评价：根据修改后的评分系统，对患者皮肤瘙痒的情况进行判断。

皮肤瘙痒完
全消失为缓解，瘙痒评分降低50%以上为显著缓解，瘙痒评分降低25%～50%表示为部分缓解，为达到25%表示无效。

（2）对两组生活质量进行评价：对患者生活质量进行评定，采用世界卫生组织生存质量简表，生存质量共有4个领域，分别为生理领域、心理领域、社会关系、环境领域，四领域每一个领域标准为0～100分，得分高表示生活质量良好。

1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为
有显著性差异和统计学意义。

2 结果
2.1两组皮肤瘙痒缓解情况对比
研究结果表示：实验组皮肤瘙痒总缓解率显著高于对照组，实验组皮肤瘙痒总缓解率为97.50%，对照组为82.50%，P＜0.05，见表1。

3 讨论
MHD患者皮肤瘙痒发生的原因和发病机制目前并未完善，根据相关研究表示可能与钙、磷、镁代谢紊乱、透析不充分等多种不同的因素具有一定的联系。

同时HMD患者的体内存
在中大分子尿毒症毒素，并且长时间的积累和微炎症情况而导致可能发生皮肤瘙痒。

且当前
没有有效的治疗方法，主要是通过饮食干预、药物干预及增加透析充分性[2]。

高通量透析器
的高分子聚合膜具有良好的扩散性，吸附性等特点，其对于部分中分子物质能够很好的清除，其效果相较于低通量透析更佳。

并且具有更为有效的生物相容特点，有利于降低血膜接触后
出现的反应变化及炎症应激等情况，更大程度的避免了细菌内毒素所导致的炎症反应[3]。

通
过本次研究结果表示：实验组皮肤瘙痒总缓解率为97.50%，对照组为82.50%，P＜0.05；两
组治疗前生活质量方面没有十分显著的差别，P＞0.05，但是治疗后，实验组患者的生活质量
指标明显优于对照组，P＜0.05。

说明了对于维持性血液透析患者采取高通量血液透析能够改
善患者皮肤瘙痒的情况，同时有利于提高患者生活质量，是较为理想的治疗方式，因此该方
法值得积极推广和运用。

参考文献：
[1]彭爱平，张刘兵.高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及皮肤瘙痒的影响[J].中国医学创新，2019，16（9）：48-52.
[2]李玉慧.高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].护理实
践与研究，2017，14（9）：47-48.
[3]王金玲，高峰，陈吉林.高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].临床内科杂志，2015，（7）：462-464.。