鞘中鞘植入冠状窦电极案例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 部位选择： 冠状窦侧后静脉(即左室游离壁)做为左室电极植入的靶血管
• 植入过程： 冠状窦侧后静脉细小远端弯曲狭窄，顺着导丝送 入左室电极，电极不 能顺利到达靶静脉远端且难以固定，造影显示冠状窦开口处有心中静脉 分出且与窦口成直角,利用鞘中鞘进入靶静脉,且增加鞘管及导丝的支撑 力, 推入导丝至靶静脉，沿导丝送鞘中鞘及外鞘管至靶静脉,再顺利推电 极至靶血管.
• 术后测试： 阈值，阻抗，R波振幅，正常。 无膈肌刺激，后依次植入右室除颤电极及右心房电极。
a
5
冠状窦造影
血管有夹角
a
6
手术鞘中鞘穿行靶静脉
a
7
应用Attain Select导管和导引钢丝进入分支
鞘中鞘支撑下左室电极进入靶静脉
a
8
术后
a
9
谢谢
a
12
患者：2010年4月11日植入CRT-D 起搏器
a
2
超声结果
左室舒张末期 85mm 左室收缩末期 74mm 右室流出道 29mm 左房57 mm 右室14mm 右房 23mm 室间隔 6mm 射血分数 23%
临床诊断:
超声检测扩张性
心肌病，左室收缩不全，
舒张减退
a
3
术前心电图
a
4
植入左室电极
鞘中鞘植入冠状窦电极案例
新疆医科大学第一附属医院 汤宝鹏
a
1
病人基本情况
患者女性，68岁，汉族 患院者以“反复心悸，胸闷，气短9年，加重一周”入
心电图：窦性心律，左室增厚，QRS波0.183s H源o性lt室er性结早果搏：，Q-多T源间性期室延性长心，动短过阵速房。性心动过速，多
超声结果：扩张型心肌病，左室舒张功能衰退， LVEF 23%，lVEDD85mm。
• 植入过程： 冠状窦侧后静脉细小远端弯曲狭窄，顺着导丝送 入左室电极，电极不 能顺利到达靶静脉远端且难以固定，造影显示冠状窦开口处有心中静脉 分出且与窦口成直角,利用鞘中鞘进入靶静脉,且增加鞘管及导丝的支撑 力, 推入导丝至靶静脉，沿导丝送鞘中鞘及外鞘管至靶静脉,再顺利推电 极至靶血管.
• 术后测试： 阈值，阻抗，R波振幅，正常。 无膈肌刺激，后依次植入右室除颤电极及右心房电极。
a
5
冠状窦造影
血管有夹角
a
6
手术鞘中鞘穿行靶静脉
a
7
应用Attain Select导管和导引钢丝进入分支
鞘中鞘支撑下左室电极进入靶静脉
a
8
术后
a
9
谢谢
a
12
患者：2010年4月11日植入CRT-D 起搏器
a
2
超声结果
左室舒张末期 85mm 左室收缩末期 74mm 右室流出道 29mm 左房57 mm 右室14mm 右房 23mm 室间隔 6mm 射血分数 23%
临床诊断:
超声检测扩张性
心肌病，左室收缩不全，
舒张减退
a
3
术前心电图
a
4
植入左室电极
鞘中鞘植入冠状窦电极案例
新疆医科大学第一附属医院 汤宝鹏
a
1
病人基本情况
患者女性，68岁，汉族 患院者以“反复心悸，胸闷，气短9年，加重一周”入
心电图：窦性心律，左室增厚，QRS波0.183s H源o性lt室er性结早果搏：，Q-多T源间性期室延性长心，动短过阵速房。性心动过速，多
超声结果：扩张型心肌病，左室舒张功能衰退， LVEF 23%，lVEDD85mm。