浅议治病重调脾胃
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蛋 白原 的浓度 ， 清除 自由基 ， 进而控制冠 心病 的发 作 ， 减少硝 酸 酯用量 。本方所具 有的益气活血 、 搜风通络 、 解痉 通络之功效 ，
脉 。饮人于 胃， 游溢精气 ， 上输于脾 ， 气散精 ， 脾 上归于肺 ， 通调
水道 ， 下输膀胱 ， 精四布 ， 经并行 ” 更是全面概括 了脾 胃在 水 五 ， 水谷精微的腐 熟运 化及水液 的输 布气化功能 。 胃的主要生理 脾
察［． Ｊ健康必读 ，下半月 ）２ １ ，（ ）４ １ ］ （ 。０ １４ ９ ：３ ． （ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ６ 期 ２ １— １０ ）
１ 统计 学方法 ． ５
意 义。
２ 结 果
采用 检验 ，＜ ． 为 差异 有统计 学 ＰＯ ５ ０
浅议 治 病 重 调脾 胃
陈 斌 肖 军
十分显著 的疏浚效果 ，这种 疏浚作用或许与其保 护血 管内皮、
在于 胃， 胃同居中焦 ， 胃降 ， 脾 脾升 相反相成 ， 协调 ， 相互 才能使 水谷精微输布全身 ， 糟粕排泄体外 。脾 胃不仅转输水谷精 饮食
微， 亦是脏腑气机之枢纽 ， 正如《 素问・ 刺禁论》 “ 日：肝生于左 ，
肺藏于右 ， 于表 ， 心部 肾治于里 ， 为之使 ， 之市 。”使 ” 脾 胃为 “ 指
作者简介 ： 陈斌 ， 本科 ， 治医师 。 男， 主
Ｅ －ｍ ａｌ ８ ８ ８７＠ ｑ ｃ ｍ ｉ７ ００ ５７ ： ｑ．ｏ
防止血栓形成 、 改善凝血功能有关 。本方 可使血管 自调节机制 加强 ， 冠状 动脉痉挛后心肌缺血导 致的心肌损伤 。本次研 减少
天 之本 ， 营卫气血 生化之源 ， 以脾 胃功能 的盛衰 与疾病的发 所 生 和发展有着十分密切的关系 ， 如果营卫调和 ， 腠理固秘则“ 五
人参 、 生姜 、 大枣 、 粳米等 。煎 服法 ： 煎服药物时 同样重视脾 胃， 在 白虎 汤 、 竹叶石膏 汤 、 桃花汤 等方 中均有粳 米 ， 煎法 中均有 “ 煮米熟 ” 的要求 ， 其意在补脾 益 胃， 滋后 天之化源 ， 益气 调 中， 补养胃津 ， 使病 去而不伤脾 胃正气 。十枣汤方中“ 以水一 升半 ， 先煮大枣肥者 １ 枚 ， ０ 取八合 、 去滓 、 内药末 。强人服 一钱 匕， 赢
或十枣汤时要 求药食共 用或药后糜粥 自养等 ； 并每在攻伐之剂 中加入炙甘草 、 大枣等 。在运用汗 ， 下三法 时， 吐， 强调要避免 克伐过度损伤脾 胃正气 ， 如汗法的桂枝汤有 “ 微似有汗者益佳 ，
不可令如水流漓 ， 病必不除” １ （ ２条 ）吐法 的瓜 蒂散有 “ ， 得快 吐
基层 医学论坛 ２ １ 年 ７月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ６ ９
“ 五脏佐使 ”说 明脾 胃纳化水谷 ， ， 为五脏提供 物质基础 。此外 ， “ ” 市” 使 和“ 指畅通无 阻之意 ， 引申为“ 枢” 说 明五脏气机 可 转 ， 的升降 出入 ， 肝升肺 降， 心肾水 火之 济 ， 均有赖于脾 胃的转枢协 调 。 素问 ・ 《 阴阳应象大论》 “ ： 阳化气 ， 阴成形” “ ，故清 阳出上窍 ，
５例 。
表 １ ２组患者心绞痛疗效 比较
脾 胃学说起源于《 内经》张仲景著《 ， 伤寒杂病论》 将其提升
到具体 的理 、 、 、 法 方 药之 中 ， 使脾 胃学说 更加具体有法可依 ， 至 金元时期形成 了“ 补土派” 学术 流派 ， 中医临床 一直具有 指导 对
性意义 。
１ 《 内经》 中的脾胃理论
１ 疗效判定标 准 ． ４ 显效 ： 临床症状 基本消失 ， 或者发作
究 经过 １ ２周治疗与 １ 年后 随访 ， 结果显示 ， 中西医结合对 于治 疗 冠心病 ， 作用稳定 、 和持久 ， 缓 无过敏 、 明显不 良反应和 副 无 作用， 疗效确切满意 ， 值得在 临床上应用推广 。
参考文献
浊 阴出下窍 ； 清阳发腠理 ， 浊阴走五脏 ； 阳实 四支 ， 阴归六 清 浊
３ 诊病 ． １
如《 伤寒 论》 １１ 、１ 条 、２ 第 ９ 条 ２５ ２６条通 过 问
饮食辨脾 胃盛衰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；第 ２ ７条 、 ６ ８ ３ ９条通 过切 脉诊脾 胃之 气 ； 第 １１ ９ 条通过 审大便查脾 胃等。又如《 伤寒论》 中多处可见 “ 微和
胃法 ， 包括药食共用 ， 既可缓 和药性之烈以制其 害 ， 又可扶助正 气祛邪 ， 例如 白虎汤 中的粳米 即是 益 胃阴而用 ， 服用 三物 白散
种 功能活动与相互之间的动态变化 ， 均须依赖人体气机 的出入 升降运 动， 而脾 胃气机的升降则是 整个人体气机 升降出入 的关
键。
２ 脾胃与六经的关 系 在《 内经》 重视脾 胃后天之本学术思想的基础上 ， 张仲景在
行 降压治疗 ； 观察组在对 照组 治疗 的基础上 ， 加用 中药方剂 ， 方 用： 生地 １ 、 ２ 丹参 ２ 、 ｇ ５ｇ生山楂 ２ 、 ５ｇ 川芎 １ 、 贞子 １ 、 ２ｇ女 ５ｇ 泽 泻 １ 、 ５ｇ赤芍 １ 、 ５ｇ玉竹 １ 、 ５ 三七粉 ２ｇ葛根 １ 、 ｇ 、 ５ｇ生蒲黄 １ 、 ０ｇ 桑 寄生 １ 。 ５ｇ 清水煎取汁 ２ ０ｍ ， 次温服 ， ５ Ｌ２ 每天 １ ， １ 剂 以 ２周 为１ 个疗程 。对 ２组患者临床症状及心 电图、 心率 、 血压 、 肾 肝 功 能等 变化情况进行 比较 。
“ 气人 胃， 食 散精 于肝 ， 淫气 于筋 ， 气人 胃， 食 浊气归 心 ， 淫精 于
冠心病 的主要发 病机制是 冠状动 脉血管结 构与功 能的完
整性受 到损伤或破坏 目 因而对 于冠状 动脉血管 基膜结构 与功 ，
能完整性的保护是冠心病治疗和预防的关 键。 本研究 中药方根 据 中医络病 学理论研 发 ， 以生地 、 是 丹参 、 川芎 、 女贞 子 、 泽泻 、 赤芍 、 玉竹 、 三七粉 、 葛根等 为主要成 分的复方 制剂 ， 有益气 活 血与通络止痛的功效 ， 究证实也具有解 除冠脉 痉挛与保护 的 研 效果 在治疗冠心病中 ， 。 加用本方可 以促进血管 中内皮细胞的 生长 因子表 达 、 迁移 ， 而促进新生 血管形成 ； 进 活血化瘀 ， 善 改 微 循环 ， 扩张冠状 动脉 ， 加血液供 应 ， 增 继而减少 缺血 的范 围， 能够有效 降低 血液黏稠度 ， 快流速 ， 加 加强供 氧 ； 以降低纤 维 可
《 伤寒杂 病论 》 中更加强调 了脾 胃功能在疾 病的发生传 变 、 预 后、 治疗 过程 中的重要性 ， 内经》 胃观得 到足够 的重视 和 使《 脾 充分发挥应用 ， 对后世脾 胃学说有着重大的指导性作用。 古 如《
今 医统》 中所说 ：汉 ・ “ 张仲景著《 伤寒论 》专 以创伤 为法 ， 中 ， 其
气在下 ， 则生飧 泄 ； 浊气在上 ， 则生嗔胀 。 提 出了阴阳失调 的病 ” 机， 也即脾 胃气 机升 降的理论 渊源 。 清阳之升在于脾 ， 浊阴之 降
块 内炎症 一 胶原代谢 的网络失衡 。 胶原代谢 网络 主要是维持斑 块 内的胶 原代谢平衡 与抗炎 ，可 以有 效提高微 循环血 流 的速 度， 明显减 轻红细胞 聚集 ， 广泛微 血栓形成 的微循 环具有 对有
正好 对应 了现代 医学治疗 缺血性疾 病 的基本 原则 ，即保护 内 皮、 调脂、 抗凝 、 溶栓 、 张血管和镇痛作用 。 扩 本方具有稳定斑块
与抗 动脉粥样硬化 的作用 ， 主要机制 为 ： 调脂 、 氧化 、 抗 调节斑
其次 ， 胃为气 机升降之枢 。《 脾 素问 ・ 阴阳应象大论 》 清 云“
在用药时亦常加入护脾 胃的药物 ： 如炙甘草 、
发挥 ， 将六经作为辨证论治 的纲领 ， 创立 了六经治法体系 ， 并且 《 伤寒杂病论》 认为脾 胃为 中州之 府 ， 能升腾心肺之 阳 ， 提防 且 肝 肾之阴 ， 实乃六经发病 的内在根据。 第一 ， 胃功能的盛衰反 映于太 阳营卫。 脾 邪气外袭 ， 首犯太 阳， 营卫首 当其冲 ， 营卫功能失调而患病 。 伤寒 明理论》 “ 《 日：营 卫 皆生化于水谷 ， 发源于脾 胃， 胃合卫气 ， 脾合营气 ” 脾 胃为后 。
次数 有效减少 ≥８ ％， 电图大致 正常 ； ０ 心 有效 ； 临床症状有一定 的改善 ， 发作次 数减 少 ５ ％～ ０ 心电图未达到正常 ， ｓ ０ ８％， 但 Ｔ段
回升 ００ ． ｍＶ以上 ； ５ 无效 ： 心绞 痛减少次数 ≤５ ％， ０ 或发作次 数
没有减少 。
［ 吴爱梅 ． 吡咯雷联 合 阿司匹林 治疗冠 心病 心绞痛 ７ 例 临床观 ３ ］ 氯 ８
脾 胃为后天 之本 ， 气血生化之 源 ， 机升降之枢 ， 中医 气 这些 有关脾 胃的基本理论均源于《 内经》 。
３ 讨 论
首先 ， 胃为后天之本， 脾 气血生化之源 。“ 五藏者 ， 皆禀气于 胃。 者 ， 胃 五脏之本也”《 问・ （素 玉机真藏论》 ；脾 胃者 ， 禀之 ）“ 仓 官， 五味 出焉 ”《 问 ・ 兰秘典 论》 ；脾 脉者土也 ， 脏 以灌 （素 灵 ）“ 孤 四旁者也”《 问・ （素 玉机真脏 论篇 》。 素 问・ ）《 经脉别论 》 中指 出：
顾盼脾 胃元气之秘 ， 世医鲜有知之者” 。张仲景 以《 素问 ・ 热论》
的六经分证基本 理论 为根据 ， 并结合 自己的临床实践经验加 以
乃止 ” １１条 ）下法 的三承气 汤后均有 “ 下余勿 服” （７ ， 得 等等告
诫， 以防汗 ， ， 吐 下克伐太过 ， 损伤脾 胃。
３３ 用 药 ．
功能是 ： 胃主受纳及腐熟水谷 ， 脾主运化水谷精微 ， 胃功能强 脾
健 ， 能化生 出充 足的营养物质 ， 才 以供应 五脏 六腑 ， 四肢百骸 。
正如《 素问 ・ 阴阳明论 》 “ 太 日：四肢 皆禀气 于 胃， 而不得至经 ， 必
因于脾 ， 乃得禀也。 今脾病不能为 胃行其津液 ， 四肢不得禀水谷 气 ， 日以衰 ， 气 脉道不利 ， 筋骨肌 肉 ， 皆无气 以生 ， 故不用焉 。”
［ 欧宁． １ ］ 通心络胶囊对 冠心病治疗 效果 的临床对 照观察叨． 医结 中西
合心脑血管病杂志 ，０７ ５ ７ ：７ — ７ ． ２ ０ ，（ ）５ ５ ５ ６
［ 吴春平 ， ２ ］ 李姝花 ． 黄芪桂枝五 物汤加 味治疗 冠心病心绞 痛 ４ 例叫． Ｏ
中国中医药科 技 ，０ １ １ （ ）３０ ２ １ ，８ ５ ：７ ．
胃气勿令致大泻下” ２ ８条 ） “ （０ 、和之愈 ”２ ０条 ） “ （５ 、 以调 胃气 ”
（０ ２ ７条 ） 等字样 ， 主 张“ 并 祛邪 不伤 胃气 ” “ 、 发汗 必滋 化 源” 、
“ 辨病谨察 中焦” 等等 。
府 ”《 问 ・ ，素 六微 旨大论 》 ：出入废 则神机化 灭 ， 降息则气 日 “ 升
（ 运城市黄河 中医肝 胃病专科 医院， 山西 运城 ｏ ４ ｏ ） ４ ０ ０
疗程结束后 ， 观察组疗效明显高于对照组（ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ）见表 １ ０ 。 治疗过程 中 ， ２组均有 ２例患者 出现腹 部不 适 ，未经处理 ， 周 １
后症 状 自 消失 。１ 行 年后复查 ， 观察组 复发 １ ， 照组复发 例 对
立孤危 。故非 出入则无以生长壮老 已， 非升 降则无 以生长化收 藏 。升降出入无器不有 。” 经言可知人体 脏腑经络 、 阴阳气血各
３ 治法 ． ２
《 寒论》 护脾 胃的治法具体 体现 ： 脾养 伤 顾 健
胃法 ， 以小建 中汤为代表 ； 胃散寒 法 ， 温 如甘草干姜 汤等 ； 降 温 痰饮法 ， 如苓桂 术甘汤 、 旋覆代赭 汤等等 ； 开苦降法 ， 辛 如半夏 泻心汤等 ； 滋阴养 胃法 ， 叶石 膏汤 和麦 门冬汤 ； 如竹 饮食调养护
脉 。饮人于 胃， 游溢精气 ， 上输于脾 ， 气散精 ， 脾 上归于肺 ， 通调
水道 ， 下输膀胱 ， 精四布 ， 经并行 ” 更是全面概括 了脾 胃在 水 五 ， 水谷精微的腐 熟运 化及水液 的输 布气化功能 。 胃的主要生理 脾
察［． Ｊ健康必读 ，下半月 ）２ １ ，（ ）４ １ ］ （ 。０ １４ ９ ：３ ． （ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ６ 期 ２ １— １０ ）
１ 统计 学方法 ． ５
意 义。
２ 结 果
采用 检验 ，＜ ． 为 差异 有统计 学 ＰＯ ５ ０
浅议 治 病 重 调脾 胃
陈 斌 肖 军
十分显著 的疏浚效果 ，这种 疏浚作用或许与其保 护血 管内皮、
在于 胃， 胃同居中焦 ， 胃降 ， 脾 脾升 相反相成 ， 协调 ， 相互 才能使 水谷精微输布全身 ， 糟粕排泄体外 。脾 胃不仅转输水谷精 饮食
微， 亦是脏腑气机之枢纽 ， 正如《 素问・ 刺禁论》 “ 日：肝生于左 ，
肺藏于右 ， 于表 ， 心部 肾治于里 ， 为之使 ， 之市 。”使 ” 脾 胃为 “ 指
作者简介 ： 陈斌 ， 本科 ， 治医师 。 男， 主
Ｅ －ｍ ａｌ ８ ８ ８７＠ ｑ ｃ ｍ ｉ７ ００ ５７ ： ｑ．ｏ
防止血栓形成 、 改善凝血功能有关 。本方 可使血管 自调节机制 加强 ， 冠状 动脉痉挛后心肌缺血导 致的心肌损伤 。本次研 减少
天 之本 ， 营卫气血 生化之源 ， 以脾 胃功能 的盛衰 与疾病的发 所 生 和发展有着十分密切的关系 ， 如果营卫调和 ， 腠理固秘则“ 五
人参 、 生姜 、 大枣 、 粳米等 。煎 服法 ： 煎服药物时 同样重视脾 胃， 在 白虎 汤 、 竹叶石膏 汤 、 桃花汤 等方 中均有粳 米 ， 煎法 中均有 “ 煮米熟 ” 的要求 ， 其意在补脾 益 胃， 滋后 天之化源 ， 益气 调 中， 补养胃津 ， 使病 去而不伤脾 胃正气 。十枣汤方中“ 以水一 升半 ， 先煮大枣肥者 １ 枚 ， ０ 取八合 、 去滓 、 内药末 。强人服 一钱 匕， 赢
或十枣汤时要 求药食共 用或药后糜粥 自养等 ； 并每在攻伐之剂 中加入炙甘草 、 大枣等 。在运用汗 ， 下三法 时， 吐， 强调要避免 克伐过度损伤脾 胃正气 ， 如汗法的桂枝汤有 “ 微似有汗者益佳 ，
不可令如水流漓 ， 病必不除” １ （ ２条 ）吐法 的瓜 蒂散有 “ ， 得快 吐
基层 医学论坛 ２ １ 年 ７月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ６ ９
“ 五脏佐使 ”说 明脾 胃纳化水谷 ， ， 为五脏提供 物质基础 。此外 ， “ ” 市” 使 和“ 指畅通无 阻之意 ， 引申为“ 枢” 说 明五脏气机 可 转 ， 的升降 出入 ， 肝升肺 降， 心肾水 火之 济 ， 均有赖于脾 胃的转枢协 调 。 素问 ・ 《 阴阳应象大论》 “ ： 阳化气 ， 阴成形” “ ，故清 阳出上窍 ，
５例 。
表 １ ２组患者心绞痛疗效 比较
脾 胃学说起源于《 内经》张仲景著《 ， 伤寒杂病论》 将其提升
到具体 的理 、 、 、 法 方 药之 中 ， 使脾 胃学说 更加具体有法可依 ， 至 金元时期形成 了“ 补土派” 学术 流派 ， 中医临床 一直具有 指导 对
性意义 。
１ 《 内经》 中的脾胃理论
１ 疗效判定标 准 ． ４ 显效 ： 临床症状 基本消失 ， 或者发作
究 经过 １ ２周治疗与 １ 年后 随访 ， 结果显示 ， 中西医结合对 于治 疗 冠心病 ， 作用稳定 、 和持久 ， 缓 无过敏 、 明显不 良反应和 副 无 作用， 疗效确切满意 ， 值得在 临床上应用推广 。
参考文献
浊 阴出下窍 ； 清阳发腠理 ， 浊阴走五脏 ； 阳实 四支 ， 阴归六 清 浊
３ 诊病 ． １
如《 伤寒 论》 １１ 、１ 条 、２ 第 ９ 条 ２５ ２６条通 过 问
饮食辨脾 胃盛衰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；第 ２ ７条 、 ６ ８ ３ ９条通 过切 脉诊脾 胃之 气 ； 第 １１ ９ 条通过 审大便查脾 胃等。又如《 伤寒论》 中多处可见 “ 微和
胃法 ， 包括药食共用 ， 既可缓 和药性之烈以制其 害 ， 又可扶助正 气祛邪 ， 例如 白虎汤 中的粳米 即是 益 胃阴而用 ， 服用 三物 白散
种 功能活动与相互之间的动态变化 ， 均须依赖人体气机 的出入 升降运 动， 而脾 胃气机的升降则是 整个人体气机 升降出入 的关
键。
２ 脾胃与六经的关 系 在《 内经》 重视脾 胃后天之本学术思想的基础上 ， 张仲景在
行 降压治疗 ； 观察组在对 照组 治疗 的基础上 ， 加用 中药方剂 ， 方 用： 生地 １ 、 ２ 丹参 ２ 、 ｇ ５ｇ生山楂 ２ 、 ５ｇ 川芎 １ 、 贞子 １ 、 ２ｇ女 ５ｇ 泽 泻 １ 、 ５ｇ赤芍 １ 、 ５ｇ玉竹 １ 、 ５ 三七粉 ２ｇ葛根 １ 、 ｇ 、 ５ｇ生蒲黄 １ 、 ０ｇ 桑 寄生 １ 。 ５ｇ 清水煎取汁 ２ ０ｍ ， 次温服 ， ５ Ｌ２ 每天 １ ， １ 剂 以 ２周 为１ 个疗程 。对 ２组患者临床症状及心 电图、 心率 、 血压 、 肾 肝 功 能等 变化情况进行 比较 。
“ 气人 胃， 食 散精 于肝 ， 淫气 于筋 ， 气人 胃， 食 浊气归 心 ， 淫精 于
冠心病 的主要发 病机制是 冠状动 脉血管结 构与功 能的完
整性受 到损伤或破坏 目 因而对 于冠状 动脉血管 基膜结构 与功 ，
能完整性的保护是冠心病治疗和预防的关 键。 本研究 中药方根 据 中医络病 学理论研 发 ， 以生地 、 是 丹参 、 川芎 、 女贞 子 、 泽泻 、 赤芍 、 玉竹 、 三七粉 、 葛根等 为主要成 分的复方 制剂 ， 有益气 活 血与通络止痛的功效 ， 究证实也具有解 除冠脉 痉挛与保护 的 研 效果 在治疗冠心病中 ， 。 加用本方可 以促进血管 中内皮细胞的 生长 因子表 达 、 迁移 ， 而促进新生 血管形成 ； 进 活血化瘀 ， 善 改 微 循环 ， 扩张冠状 动脉 ， 加血液供 应 ， 增 继而减少 缺血 的范 围， 能够有效 降低 血液黏稠度 ， 快流速 ， 加 加强供 氧 ； 以降低纤 维 可
《 伤寒杂 病论 》 中更加强调 了脾 胃功能在疾 病的发生传 变 、 预 后、 治疗 过程 中的重要性 ， 内经》 胃观得 到足够 的重视 和 使《 脾 充分发挥应用 ， 对后世脾 胃学说有着重大的指导性作用。 古 如《
今 医统》 中所说 ：汉 ・ “ 张仲景著《 伤寒论 》专 以创伤 为法 ， 中 ， 其
气在下 ， 则生飧 泄 ； 浊气在上 ， 则生嗔胀 。 提 出了阴阳失调 的病 ” 机， 也即脾 胃气 机升 降的理论 渊源 。 清阳之升在于脾 ， 浊阴之 降
块 内炎症 一 胶原代谢 的网络失衡 。 胶原代谢 网络 主要是维持斑 块 内的胶 原代谢平衡 与抗炎 ，可 以有 效提高微 循环血 流 的速 度， 明显减 轻红细胞 聚集 ， 广泛微 血栓形成 的微循 环具有 对有
正好 对应 了现代 医学治疗 缺血性疾 病 的基本 原则 ，即保护 内 皮、 调脂、 抗凝 、 溶栓 、 张血管和镇痛作用 。 扩 本方具有稳定斑块
与抗 动脉粥样硬化 的作用 ， 主要机制 为 ： 调脂 、 氧化 、 抗 调节斑
其次 ， 胃为气 机升降之枢 。《 脾 素问 ・ 阴阳应象大论 》 清 云“
在用药时亦常加入护脾 胃的药物 ： 如炙甘草 、
发挥 ， 将六经作为辨证论治 的纲领 ， 创立 了六经治法体系 ， 并且 《 伤寒杂病论》 认为脾 胃为 中州之 府 ， 能升腾心肺之 阳 ， 提防 且 肝 肾之阴 ， 实乃六经发病 的内在根据。 第一 ， 胃功能的盛衰反 映于太 阳营卫。 脾 邪气外袭 ， 首犯太 阳， 营卫首 当其冲 ， 营卫功能失调而患病 。 伤寒 明理论》 “ 《 日：营 卫 皆生化于水谷 ， 发源于脾 胃， 胃合卫气 ， 脾合营气 ” 脾 胃为后 。
次数 有效减少 ≥８ ％， 电图大致 正常 ； ０ 心 有效 ； 临床症状有一定 的改善 ， 发作次 数减 少 ５ ％～ ０ 心电图未达到正常 ， ｓ ０ ８％， 但 Ｔ段
回升 ００ ． ｍＶ以上 ； ５ 无效 ： 心绞 痛减少次数 ≤５ ％， ０ 或发作次 数
没有减少 。
［ 吴爱梅 ． 吡咯雷联 合 阿司匹林 治疗冠 心病 心绞痛 ７ 例 临床观 ３ ］ 氯 ８
脾 胃为后天 之本 ， 气血生化之 源 ， 机升降之枢 ， 中医 气 这些 有关脾 胃的基本理论均源于《 内经》 。
３ 讨 论
首先 ， 胃为后天之本， 脾 气血生化之源 。“ 五藏者 ， 皆禀气于 胃。 者 ， 胃 五脏之本也”《 问・ （素 玉机真藏论》 ；脾 胃者 ， 禀之 ）“ 仓 官， 五味 出焉 ”《 问 ・ 兰秘典 论》 ；脾 脉者土也 ， 脏 以灌 （素 灵 ）“ 孤 四旁者也”《 问・ （素 玉机真脏 论篇 》。 素 问・ ）《 经脉别论 》 中指 出：
顾盼脾 胃元气之秘 ， 世医鲜有知之者” 。张仲景 以《 素问 ・ 热论》
的六经分证基本 理论 为根据 ， 并结合 自己的临床实践经验加 以
乃止 ” １１条 ）下法 的三承气 汤后均有 “ 下余勿 服” （７ ， 得 等等告
诫， 以防汗 ， ， 吐 下克伐太过 ， 损伤脾 胃。
３３ 用 药 ．
功能是 ： 胃主受纳及腐熟水谷 ， 脾主运化水谷精微 ， 胃功能强 脾
健 ， 能化生 出充 足的营养物质 ， 才 以供应 五脏 六腑 ， 四肢百骸 。
正如《 素问 ・ 阴阳明论 》 “ 太 日：四肢 皆禀气 于 胃， 而不得至经 ， 必
因于脾 ， 乃得禀也。 今脾病不能为 胃行其津液 ， 四肢不得禀水谷 气 ， 日以衰 ， 气 脉道不利 ， 筋骨肌 肉 ， 皆无气 以生 ， 故不用焉 。”
［ 欧宁． １ ］ 通心络胶囊对 冠心病治疗 效果 的临床对 照观察叨． 医结 中西
合心脑血管病杂志 ，０７ ５ ７ ：７ — ７ ． ２ ０ ，（ ）５ ５ ５ ６
［ 吴春平 ， ２ ］ 李姝花 ． 黄芪桂枝五 物汤加 味治疗 冠心病心绞 痛 ４ 例叫． Ｏ
中国中医药科 技 ，０ １ １ （ ）３０ ２ １ ，８ ５ ：７ ．
胃气勿令致大泻下” ２ ８条 ） “ （０ 、和之愈 ”２ ０条 ） “ （５ 、 以调 胃气 ”
（０ ２ ７条 ） 等字样 ， 主 张“ 并 祛邪 不伤 胃气 ” “ 、 发汗 必滋 化 源” 、
“ 辨病谨察 中焦” 等等 。
府 ”《 问 ・ ，素 六微 旨大论 》 ：出入废 则神机化 灭 ， 降息则气 日 “ 升
（ 运城市黄河 中医肝 胃病专科 医院， 山西 运城 ｏ ４ ｏ ） ４ ０ ０
疗程结束后 ， 观察组疗效明显高于对照组（ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ）见表 １ ０ 。 治疗过程 中 ， ２组均有 ２例患者 出现腹 部不 适 ，未经处理 ， 周 １
后症 状 自 消失 。１ 行 年后复查 ， 观察组 复发 １ ， 照组复发 例 对
立孤危 。故非 出入则无以生长壮老 已， 非升 降则无 以生长化收 藏 。升降出入无器不有 。” 经言可知人体 脏腑经络 、 阴阳气血各
３ 治法 ． ２
《 寒论》 护脾 胃的治法具体 体现 ： 脾养 伤 顾 健
胃法 ， 以小建 中汤为代表 ； 胃散寒 法 ， 温 如甘草干姜 汤等 ； 降 温 痰饮法 ， 如苓桂 术甘汤 、 旋覆代赭 汤等等 ； 开苦降法 ， 辛 如半夏 泻心汤等 ； 滋阴养 胃法 ， 叶石 膏汤 和麦 门冬汤 ； 如竹 饮食调养护