系统化护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用

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（收稿日期：2019-03-21）
（本文编辑：赵丹）
系统化护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用
金鑫
【摘要】目的探究系统化护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的应用效果。

方法选取2016年8月—2018年8月本院收治的90例AECOPD患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组两组，每组各45例。

给予对照组常规护理，观察组在此基础上实施系统化护理。

对比两组护理效果、护理前后负性情绪评分及护理满意度。

结果观察组护理有效率、护理满意度分别为93．33%、97．78%，均高于对照组的68．89%、75．56%，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后，两组SAS、SDS评分均低于本组干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论老年AECOPD 患者实施系统化护理干预可取得显著的护理效果，能够有效缓解患者负性情绪，利于提高满意度。

【关键词】系统化护理；常规护理；老年AECOPD；护理效果
［中图分类号］Ｒ473．5［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．15．053
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是临床上常见的以持续气流受限为特征的可预防及治疗的疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者常表现为呼吸困难、咳嗽等症状的突然恶化，时刻威胁其生命安全［1-2］。

老年AECOPD患者多伴随肺功能减弱，进而引发呼吸衰竭，导致死亡［3］。

因此对于老年AECOPD患者而言，在给予积极临床治疗的同时，对已有干预措施进行优化并探索恰当的新型护理方式，对控制病情、提高预后生活质量具有重要作用［4］。

基于此，本研究对2016年8月—2018年8月本院收治的90例AECOPD患者进行了常规护理干预和系统化护理干预对比研究，现报道如下。

一、资料与方法
1．一般资料：选取2016年8月—2018年8月本院收治的90例AECOPD患者作为研究对象，本研究获本院伦理委员会批准，按照随机数表法分为观察组和对照组两组，每组各45例。

对照组中男25例，女20例；年龄60 85岁，平均（70．93ʃ3．82）岁；COPD病程2 9年，平均（5．02ʃ1．21）年。

观察组中男24例，女21例；年龄61 87岁，平均（71．23ʃ3．14）岁；COPD病程2 10年，平均（4．83ʃ1．72）年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

纳入标准：
作者单位：463000河南驻马店，驻马店市中心医院重症监护室（1）经临床确诊为COPD急性加重期；（2）自愿参与本次研究，且签署知情同意书；（3）具有较好的理解能力，可接受各项护理措施。

排除标准：（1）合并严重的心脑血管疾病及通气障碍；（2）无法配合完成本次研究者。

2．方法：（1）常规护理：护理人员在患者入院后即给予支气管舒张剂、抗菌药物等，同时行营养支持及辅助排痰治疗；向患者及家属普及AECOPD疾病相关知识，提高患者及家属对疾病的认知度；鼓励患者家属参与至护理工作中，有助于沟通病情，并对患者进行相应的心理疏导，保持良好的心情，避免不良心理状态对康复造成影响。

（2）系统化护理：措施如下：①入院后，护理人员结合患者病情，向患者及家属宣讲关于AECOPD疾病的致病机制、相关风险因素、饮食注意事项及可能出现的并发症等知识，有助于患者更好的了解疾病，在日常生活中更好的注意护理，养成良好的生活习惯，对提高生活质量等具有重要的作用。

②由于患者为老年人群，身体各项机能均处于下降的趋势，在排痰过程中易出现困难，因此护理人员可结合患者情况，针对性的使用振动排痰机，并向患者家属讲解机器的使用方法、步骤及注意事项，同时为患者准备小卡片，采用通俗易懂的表达方式于小卡片上描述排痰方法，并将卡片放置于患者床头，方便家属及患者浏览，提高患者自我管理的能力及护理依从性。

③护理人员指导患者于住院期间进行有氧运动，如：在身体状况允许的情况下，可下床走动，或做呼吸操。

呼吸操以缩唇呼吸配合肢体动作为主，吸气时
上举双手，呼气时放下，随后将双手放于身体两侧，沿体侧交替移动。

根据患者病情明确运动强度。

④由于老年患者对疾病缺少足够的认知，且病情的进行性使得患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者预后的恢复，因此，护理人员在护理过程中积极与患者进行交流，讲解疾病治疗的重要性及相关知识，多倾听患者心声，有效的缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。

3．观察指标：（1）护理效果，显效：临床症状基本消失，经肺部X线片检查可见病变部位已吸收及消散，且两肺啰音消失；有效：临床症状消失，病变部位大部分已吸收及消散，两肺啰音减少；无效：临床症状、肺部X线片及两肺啰音未见明显好转［5］。

（2）负性情绪，分别于护理前及护理后采用SAS及SDS评分表评估患者焦虑、抑郁状态，每个量表中均包括20个条目，4个等级，分为正向评分及反向评分。

得分越高表明患者焦虑、抑郁状态越严重，反之，症状越轻［6］。

（3）护理满意度，采用我院自制满意度调查表，于患者出院前发放填写。

其Cronbach＇sɑ系数为0．85，重测效度为0．87，共20题，每题5分，满分100分。

其中总分≥95分为满意，85 94分为较满意；总分＜84分为不满意。

满意度为非常满意与满意之和。

4．统计学处理：采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数ʃ标准差（珋xʃs）表示，行t检验；计数资料以频数［n（%）］表示，行χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果
1．两组护理效果比较：观察组护理有效率为93．33%（42/45），显著高于对照组的68．89%（31/45），差异有统计学意义（P＜0．05）。

见表1。

2．两组负性情绪评分比较：干预前两组SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，观察组SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

见表2。

3．两组护理满意度比较：观察组护理满意度为97．78%（44/45），高于对照组的75．56%（34/45），差异有统计学意义（P＜0．05）。

见表3。

表1两组护理效果比较［n（%）］
组别显效有效无效总有效率
观察组（n=45）17（37．78）25（55．56）3（6．67）42（93．33）*
对照组（n=45）9（20．00）22（48．89）14（31．11）31（68．89）注：与对照组相比，*P＜0．05
表2两组负性情绪评分比较（珋xʃs，分）
组别
SAS评分
干预前干预后
SDS评分
干预前干预后
观察组（n=45）45．68ʃ2．74*20．14ʃ2．22#44．58ʃ2．94*18．75ʃ2．34#对照组（n=45）46．03ʃ2．1128．59ʃ2．6445．02ʃ2．0226．79ʃ2．45
注：与对照组相比，*P＞0．05，#P＜0．05
讨论近年来，COPD发病率逐年上升，尤其是老年患者，其病情恶化速度较快，肺功能逐渐减弱，对患者生命及生活质量均造成极为严重的负面影响。

医学研究显示［7］，大部分AECOPD患者不仅仅表现为机体的不适症状，同时易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗积极性。

因此，对于AECOPD患者而言，临床在治疗时结合恰当的护理，可有效的改善预后，并减轻不良情绪对患者的影响。

表3两组护理满意度比较［n（%）］
组别非常满意满意不满意满意度
观察组（n=45）24（53．33）20（44．44）1（2．22）44（97．78）*
对照组（n=45）13（28．89）21（46．67）11（24．44）34（75．56）注：与对照组相比，*P＜0．05
本研究探究系统化护理干预模式在老年AECOPD患者护理中的应用效果，结果显示，观察组护理有效率及满意度均较高，表明与常规护理相比，系统化护理干预模式下患者临床症状得到较为显著的改善，且患者对于护理人员的工作满意度较高，医患关系较为和谐。

其原因在于本研究中将不同患者病情的特征纳入考量，并依此制定护理干预方案，给予患者震动排痰、运动指导及呼吸康复训练指导等；同时鼓励家属参与至护理工作中，有助于帮助患者树立战胜疾病的信心及寻找到家庭的归属感。

干预后，观察组SAS、SDS评分较低，提示老年AECOPD患者接受系统化护理干预后，其负性情绪评分较低，患者情绪状况较好，究其原因可知系统化护理中护理人员积极主动的与患者交流，充分了解了患者产生不良情绪的原因及时进行针对性的干预，降低不良情绪对患者的影响。

唐冬娥［8］等认为给予AECOPD患者恰当的护理模式可有效缓解因长时间疾病造成的焦虑、抑郁等不良情绪，符合现代生物－心理－社会医学模式的发展，同时积极的心理护理干预利于患者缓解焦虑、紧张情绪，有助于提高患者治疗的信心及治疗依从性。

此外，护理人员通过与患者积极的交流、沟通，利于增进护患之间的感情，改善护患关系，提高护理满意度。

综上所述，老年AECOPD患者给予系统化护理干预，可有效提高护理效率，改善患者负性情绪，同时降低负性情绪对患者的影响，在临床应用中值得推广。

参考文献
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（收稿日期：2018-11-06）
（本文编辑：隋会敏）。