腹泻患者粪便常规临床检验结果分析

2018年6月
临床医学
腹泻是一种临床上发病率较高的胃肠道疾病，腹泻主要指的是患者的排便次数增多、粪质稀薄，且多数患者的粪便会伴随未消化的食物，少数患者会伴随脓血便、黏液便等症状的一组临床病症。

据临床相关数据显示，每年我国的腹泻患者可高达数亿人次，给患者的健康带来不利影响[1]。

随着临床对腹泻疾病研究的深入，细菌、病毒和寄生虫是引起腹泻发生的主要病原微生物，其中细菌和病毒已经是世界公认的引起腹泻发生的主要病原微生物。

因此，对腹泻患者实施粪便常规临床检验，积极地分析检验结果，明确引起患者腹泻发生的病原微生物，利于对患者实施临床诊治。

本研究对我院收治的924例腹泻患者的粪便常规临床检验结果进行分析，旨在获得腹泻患者的病原谱，以此来为临床诊断和治疗提供依据，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择2016年至2017年来我院进行诊治的924例腹泻患者作为研究对象，男508例（54.98%），女416例（45.02%），患者年龄15~62岁，平均年龄为（42.3±12.4）岁；细菌性腹泻433例（46.86%），季节性腹泻491例（53.14%）。

924例患者均在上级医院进行核酸PCR 检测，并自带检测结果来我院就诊。

所有患者、家属及法定监护人均知晓本研究内容，经医院伦理委员会监督及允许后自愿签署入组同意书。

1.2纳入与排除标准
纳入标准[2-3]：①入院后均接受血尿便常规，参照上海科学
普及出版社于2014年出版的《消化道疾病诊疗标准》（李兆申、贝政平、王琍琳主编），结合临床表现，明确腹泻诊断；②每日排便次数超过3次，出现水样便、脓血便或黏液便等临床症状的患者；③意识清楚，精神系统正常的患者。

排除标准：①合并糖尿病、高血压、肺气肿、慢性支气管炎、感染性疾病、传染性疾病、中度及重度营养不良者；②合并精神疾病、语言障碍等无法正常进行沟通的患者；③肿瘤，血液系统疾病的患者；④依从性较差，无法配合本研究的患者。

1.3检验方法
分别采集924例腹泻患者的新鲜粪便样本2份，其中1份
在麦康凯平皿上，划线分离后放置在37℃恒温箱中进行18~
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816053
作者简介：王红侠（1975-），女，汉族，陕西澄城人，主管检验师。

研究方向：基础检验及血液骨髓细胞形态学。

*通讯作者：
张红梅，E -mail :605476338@.腹泻患者粪便常规临床检验结果分析
王红侠1，张红梅
2*
（1.渭南市澄城县医院检验科，陕西渭南，715200；2.柞水县妇幼保健计划生育服务中心，陕西商洛，711400）
摘要：目的分析腹泻患者的粪便常规临床检验结果，为临床诊断和治疗疾病提供依据。

方法选择2016年至2017年来我院
进行诊治的924例腹泻患者作为研究对象，924例患者均在上级医院进行核酸PCR 检测，并自带检测结果来我院就诊。

观察
924例患者的粪便常规临床检验结果中细菌和病毒的检查情况。

结果924例腹泻患者经粪便常规检验检出病原菌430份（46.54%），430份病原菌样本中，细菌224份（52.09%），病毒206份（47.91%）；夏季发病率最高，为40.80%（377/924），36~45岁患者发病率最高，为30.09%（278/924）。

结论粪常规临床检验能够准确地检出引起腹泻患者致病的病原菌，从而为临床的诊断、治疗提供可靠的参考。

关键词：腹泻；粪便常规临床检验；细菌；病毒中图分类号：R446.13文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)16-0111-02
Results analysis of routine clinical examination of stool in diarrhea patients
WANG Hong-xia 1,ZHANG Hong-mei 2*
(1.Clinical Laboratory Department,the Hospital of Chengcheng County,Weinan 715200;2.Zhashui County Maternal and
Child Health Planning Service Center,Shangluo 711400,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the test results of stool routine clinical examination in diarrhea patients,in order to provide the basis for clinical diagnosis and treatment.Methods Nine hundred and twenty-four cases of diarrhea patients admitted in our hospital from 2016to 2017were selected as the research objects,924patients were treated PCR nucleic acid detection results of higher level hospital,and bring the test results to our hospital.The examination of bacteria and virus in the in stool routine clinical test of 924cases were observed.Results In nine hundred and twenty-four cases of diarrhea patients after stool routine clinical examination,there were 430cases of pathogenic bacteria
(46.54%),224
(52.09%)cases of virus,206(47.91%)cases of bacteria in 430samples of pathogenic bacteria;the highest incidence rate was in summer,which was 40.80%(377/924),the highest incidence rate in 36-45years old,which was 30.09%(278/924).Conclusion Stool routine clinical examination can accurately detect pathogenic bacteria in diarrhea patients,thus providing
reliable reference for clinical diagnosis and treatment.
KEYWORDS:diarrhea;stool routine clinical examination;bacteria;virus
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24h培养，然后进行致泻性大肠埃希菌初筛，之后采用特征性基因的单重PCR复核，最后采用生物化学鉴定试剂条进行鉴定和复核。

另1份样本取0.1g在1mL粪便稀释液中，静置10min，以6cm的离心半径和8000r/min的转速进行5min 的离心处理，然后吸取上清液，使用全自动病毒分析仪和Roche High Pure Viral Nucleic Acid Acid Kit试剂提取核酸经PCR法进行检测。

将所有检验数据及临床资料录入计算机，并进行分析。

1.4观察指标
观察致病微生物检出情况、发病季节及发病年龄段。

2结果
2.1腹泻患者粪便常规检验的细菌与病毒检出情况
924例腹泻患者经粪便常规检验检出病原菌430份，检出率为46.54%，430份病原菌样本中，细菌224份，占比52.09%，主要包括致泻大肠埃希菌、副溶血性孤菌、沙门菌、志贺菌，其中以致泻大肠埃希菌比例最高，达到51.79%，志贺菌发病率最低，约占11.65%；病毒206份，占比47.91%，主要包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、肠道腺病毒，以轮状病毒比例最高，达到46.60%，以肠道腺病毒发病率最低，约占1.94%。

见表1。

2.2发病季节、年龄与腹泻发病情况
924例患者中春季发病者166例（17.97%）、夏季377例（40.80%）、秋季303例（32.79%）、冬季78例（8.44%），其中以夏季发病率40.80%最高，而冬季发病率8.44%最低。

924例患者≤25岁者188例（20.35%）、26~35岁者233例（25.22%）、36~45岁278例（30.09%）、≥46岁者225例（24.35%）；其中以36~45岁患者发病率最高，达到30.09%。

3讨论
腹泻是一种临床上常见的消化道疾病，目前多利用临床检验手段来明确其致病病原微生物十分重要[4]。

而粪便是消化道的分泌物和脱落细胞，因此通过对粪便进行临床检验能够对患者的消化道及相关器官的功能，对消化系统疾病和肠道微生物的检测具有重要的意义[5-6]。

临床上按照引起患者腹泻发生的病原微生物种类将其分为细菌性腹泻和病毒性腹泻，其中细菌性腹泻又分为肠毒素性腹泻和侵袭性腹泻，肠毒素性腹泻主要会表现出水样便、无脓血[7-9]。

肠毒素性腹泻的发病原因主要为患者感染了细菌之后，细菌在肠道内产生了肠毒素，从而引起分泌性腹泻的发生，这种腹泻的致病菌虽然黏附在患者的肠上皮细胞上，但却不会对患者的肠黏膜产生侵袭作用[10-11]。

而侵袭性腹泻患者主要以水样便、脓血为主，主要是由于患者在感染了致病菌后，细菌对患者的肠壁产生了侵袭，从而引起患者出现了黏膜充血、水肿、溃疡等一系列的肠壁侵袭性病变。

本研究结果显示，924例腹泻患者经粪便常规检验检出病原菌430份，检出率为46.54%，430份病原菌样本中，细菌224份，占比52.09%，其中致泻大肠埃希菌检出率最高。

病毒206份，占比47.91%，主要包括轮状病毒检出率最高。

表明细菌性腹泻以致泻性大肠埃希菌感染为主，而病毒性腹泻则以轮状病毒感染为主。

夏季是四季中细菌等微生物繁殖最为活跃的季节，本研究中夏季腹泻发病率达到40.80%（377/924），而且36~45岁发病率最高，达到30.09%（278/924），这可能与此年龄段人群进入社会工作后，事业多处于上升期，生活及工作压力较大，生活多不规律，常暴饮暴食，饮酒熬夜等情况有关。

根据本研究结果，建议通过以下措施防控腹泻：①加强健康教育，比如免疫接种、强化饮食及饮用水卫生，同时加大卫生宣传力度，并组织医疗机构人员前往社区或乡镇，开展预防肠道疾病的宣传活动，如有条件可开展义诊，或邀请第三方软件公司开发胃肠道保健APP。

②医疗机构内隔离感染性腹泻患者，避免交叉感染，做好环境消毒工作，患者自身保持良好个人卫生习惯。

③夏秋腹泻高发季节，做好杀灭虫鼠工作，加强环境清洁，消毒，保持良好生活起居习惯。

综上所述，粪常规临床检验能够准确地检出引起腹泻患者致病的病原菌，从而为临床的诊断、治疗提供可靠的参考。

参考文献：
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医学,2013,19(34):21-22.
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学杂志,2017,17(2):191-193.
表1腹泻患者粪便常规检验的细菌与病毒检出情况（n=430）病原菌检出情况检出份数占比细菌（n=224）致泻大肠埃希菌肠致病性大肠埃细菌4419.64
肠产毒性大肠埃希菌4218.75
肠侵袭性大肠埃希菌2410.71
肠粘附性大肠埃希菌4 1.79
肠出血性大肠埃希菌20.89
副溶血性孤菌5627.18
沙门菌2813.59
志贺菌2411.65病毒（n=206）轮状病毒9646.60
诺如病毒9043.69
星状病毒167.77
肠道腺病毒4 1.94 112
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