消化道溃疡的临床治疗综合浅析

消化道溃疡的临床治疗综合浅析
作者：李界
来源：《中外医学研究》2011年第28期
【摘要】消化道溃疡患者的临床表现有胃部灼热感、腹部疼痛、嗳气、反酸等。

对此疾病的治疗药物有很多种，各种药物作用于不同环节，以改善患者的临床表现。

通过实践研究和总结，联合用药效果比较理想。

【关键词】消化道溃疡；胃酸；奥美拉唑；Hp
胃肠病的总患病率高达50%以上，其中溃疡病又占10%以上。

众所周知，消化性溃疡是
比较顽固的疾病之一，复发率很高，年复发率高达70%以上，治疗比较棘手［1］。

笔者经过临床实践和总结认为，单一用药疗效不明显，而联合用药治疗消化道溃疡，可以取得良好的效果。

现总结如下。

1资料与方法
一般资料采用分组比较的方法，分别进行全程跟踪和综合分析。

2008年1月~2011年1月，笔者所在医院治疗慢性糜烂性胃炎、上消化道溃疡患者共64例，所有患者经胃镜进行
明确诊断，进行快速尿素酶实验显示为阳性Hp表现。

男42例，女22例，年龄25~65岁，十
二指肠溃疡42例，胃溃疡14例，复合性溃疡8例，患者均有嗳气、腹胀、烧心、反酸等临床表现。

所有患者进行随机分为32例治疗组与32例对照组。

两组年龄、性别、溃疡程度和部位比较差异无统计学意义（），具有可比性。

治疗方法治疗组给予奥美拉唑20 mg，每日清晨服1次；阿莫西林1 g，2次／d；甲硝唑，2次／d；吗丁啉25 mg，1次／d，饭前15~30 min服用，疗程两周，4周后复查胃镜做Hp测定结果。

对照组患者应用240 mg胶酸次枸橼酸铋冲剂进行治疗，2次/d，
阿莫西林口服治疗，2次/d。

西泮替丁，3次/d，疗程同样为两周。

疗效评定标准(1)治愈：患者的临床表现消失，胃镜检查溃疡面积消失或仅存瘢痕，
黏膜恢复正常；(2)有效：患者的临床表现消失，但溃疡没有消失，溃疡面积缩小50%以上；(3) 无效：临床症状未完全消失，溃疡面积缩小不到50%［2］。

2结果
病情缓解情况对照组和治疗组各种临床症状均能有效改善，治疗组改善情况优于对
照组。

详见表1。

表1对照组和治疗组临床表现改善情况对比
组别例数腹胀嗳气消失烧心消失反酸消失
治疗组3
对照组
疗效比较分析对照组和治疗组治愈率和Hp转阴率比较差异均有统计学意义（P 表2对照组和治疗组疗效比较n(%)
组别例数无效有效治愈Hp转阴率
治疗组3202（）30（）28（）
对照组3208（）24（）18（）
3讨论
目前消除Hp感染已成为治疗慢性胃炎和消化道溃疡的主要措施。

以上数据说明对照组和治疗组对消化道溃疡症状均有明显的改善，两组数据比较差异有统计学意义（P
本组应用奥美拉唑、西泮替丁联合治疗，可有效地抗胃酸，并可对Hp进行清除，减弱了过多的酸性物质对胃黏膜的损伤，同时使胃腔内HCO-3浓度增高，胃黏膜表面黏液量增加，胃黏膜保护功能得以增强，可以有效改变慢性浅表性胃炎患者的临床症状和胃黏膜病变，治疗效果明显。

消化道溃疡的病因采用“平衡学说”进行分析，将各种致病因子归结为“攻击因子”和“防御因子”两个局部因子，由于这两个作用失去平衡而导致胃肠道消化性溃疡的形成和复发。

“攻击因子”较多；“防御因子”则包括黏液层、黏膜屏障、细胞再生、黏膜血流及前列腺素E等。

临床上以削弱攻击因子对胃黏膜的刺激（抗酸）、保护胃黏膜、根除Hp的感染为预防和治疗消化道溃疡的重要手段。

胃酸和幽门螺杆菌的控制最为关键，但胃酸起主要作用。

参考文献
［1］叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，
［2］江明性.病理学.第4版.北京：人民卫生出版社，
［3］倪敏.蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化道溃疡的临床观察.中国医学创新，2010，7(6):69-
【收稿日期】2011-08-11。