输尿管镜下液压灌注泵的利用和治理

输尿管镜下液压灌注泵的利用和治理
董培红禹定慧丁红艳曾永峰
【摘要】目的总结输尿管镜下手术中液压灌注泵的利用和治理体会。

方式总结输尿管镜下手术中液压灌注泵的利用和治理体会。

结果手术圆满成功。

结论熟悉液压灌注泵的工作原理，把握操作方式，判定和排除简单故障，术中熟练配合，缩短手术时刻，减少水钠吸收，减少并发症。

【关键词】液压灌注泵输尿管镜下手术利用治理
随着医疗技术的飞速进展，输尿管镜下手术已经在泌尿外科领域成为主导趋势，它以美观、创伤小、适用范围广、平安高效、恢复快，能够使患者幸免开放手术等优势而受到人们的青睐。

液压灌注泵是完成此类微创手术的要紧工具之一，具有冲洗术野，维持手术视野清楚、利于进镜、冲出结石等要紧功能。

我院于2020年2月至2020年2月用液压灌注泵进行输尿管镜下泌尿科微创手术共220例，成效中意，现将利用体会报告如下。

1 临床资料
本组220例患者中，男108例，女112例，年龄19～60岁。

其中经输尿管镜下输尿管上段碎石取石术80例，经输尿管镜下输尿管中下段碎石取石术100例，经输尿管镜下肾结石碎石取石术40例。

本组患者均在腰硬联合麻下行腔内结石碎石取石术，手术时刻10～60 min，术毕放置输尿管支架，平均1个月时刻回院拔管，平均住院时刻5天，未显现相关报导的并发症。

2 方式
术前预备（1）强调人员资格，注重培训。

咱们在购买仪器时，就请专业技术人员对具体利用的医生和护士进行培训，内容包括仪器性能、利用方式、保养及注意事项等，力图使每位医护人员都熟悉仪器的工作原理，熟练把握操作方式，判定和排除简单故障。

（2）液压灌注泵放于固定推车上，车上制作一个固定适合高度的液体架，仪器旁挂上制作好的操作流程，随时提供利用提示。

（3）液压灌注泵可拆卸部位均采纳等离子低温灭菌待用，不可拆卸部的管子用戊二醛术前10 h浸泡。

术中利用（1）利用前要自检，卡紧灌注泵的各关节和衔接好进水管，出水管和废水排泄管，打开电源，在机械默许流量状态下试转检查各管道有无松垮漏水现象。

（2）启动时咱们依照利用说明书的推荐值来设定，一样流量置于中流量，压力150 MPa，术中可依照手术部位、方式和结石位置、大小和内镜的长短来设定流量和压力。

（3）
术中需要将灌注泵压力调至较大的时候:①输尿管镜经膀胱进入输尿管时可将流量调至较大，便于水流冲开输尿管开口以利于进镜；②如直视下确认结石已被钳子抓住或被网篮套住后，可将液压调至最大，如此有利于输尿管扩张和掏出结石［1］；③结石周围输尿管黏膜水肿或有息肉增生包裹结石时，那么需要调大液压来冲开息肉组织暴露结石；④输尿管上段结石需行经皮肾镜碎取石或体外冲击波碎石时，要调大压力及流量将结石冲回肾内，再行下步手术；⑤利用液电或超声碎石时，应将压力调大，帮忙散热，维持视野清楚；⑥经皮输尿管镜肾结石碎石取石时，要调大压力和流量，用大的水流将击碎的碎石冲出体外。

术中需要将灌注泵压力调至较小的时候（1）输尿管中下段结石取石时，入镜至输尿管腔内，应将灌注压力降低，避免结石被水流冲回肾内，致使碎石失败。

（2）经皮肾镜碎石取石碰到感染石或脓肾时，应将压力及流量调至较小，以防感染扩散。

术后处置（1）每利用一次灌注泵，巡回护士都要依照珍贵仪器的利用和治理在记录本上等记。

（2）每次利用完，都要用清洁流水将全数管道冲洗干净，可拆卸部份完全拆卸，依照五步法即流水冲洗-中性酶浸泡-超声波清洗-吹干-等离子低温灭菌处置。

3 讨论
液压灌注泵压力流量的可调性及压力上限设定和自动停机功能不仅保证了手术的平安，在输尿管镜手术中还能维持术野清楚，尤其是显现输尿管损伤时，清楚的视野是发觉和采取补救方法的重要保障。

但必然不能太大和时刻太长，以避免灌注液自损伤穿孔处外渗过量。

液压灌注泵较大的压力和水流可将结石冲至较易碎取的部位进行手术，减少了手术的难度，增加了手术的成功率。

但在保证腔内视野清楚的情形下，尽可能用最低的灌注压力及适当的灌注流量才能将手术的平安系数升到最高。

手术护士应熟练把握灌注泵的操作程序，熟练配合，同时能排除简单故障，确保性能良好，保证手术顺利进行。

成立利用记录制度，手术护士每次利用后应将利用日期、利用人员、运转情形等进行记录，记录本随仪器保留。

从而使其维持最正确利用状态。

【参考文献】
1 李逊，吴开俊.液压灌注泵在输尿管术中的应用.中华泌尿外科杂志，1994，2:152.。