某区出生缺陷调查及相关因素的分析

某区出生缺陷调查及相关因素的分析
龙燕萍;王树芳;姜晓娟;史红丽
【摘要】目的了解官渡区儿童出生缺陷发生现况,分析其影响因素,为制订预防出
生缺陷干预措施提供科学依据.方法按照分层整群抽样原则,抽取官渡区2个街道共18个社区,于2013年10月至2016年9月有分娩史的产妇为调查对象,采用自制
问卷进行面对面调查.结果官渡区出生缺陷发生率4.2%(95%CI:2.9%~4.5%);产妇年龄<20岁以和≥40岁缺陷发生率高于20~30岁年龄组;产妇文化程度在小学及
以下的出生缺陷发生率高于初中及以上的产妇;常住地农村的出生缺陷发生率低于
城镇;孕次越多产妇出生缺陷发生率越高;孕期患有高血压、糖尿病、甲亢、贫血等
病出生缺陷发生率高于无患病的产妇;孕期没有定期产检的出生缺陷发生率高于定
期产检的产妇.结论影响官渡区出生缺陷发生主要影响因素有产妇年龄、文化程度、常住地、孕期患病、孕次、孕期保健情况.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)032
【总页数】2页(P90-91)
【关键词】出生缺陷;相关因素;分析
【作者】龙燕萍;王树芳;姜晓娟;史红丽
【作者单位】昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心,云南昆明650200;昆明市
官渡区妇幼保健计划生育服务中心,云南昆明650200;昆明市官渡区妇幼保健计划
生育服务中心,云南昆明650200;昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心,云南昆
明650200
【正文语种】中文
【中图分类】R174
出生缺陷是指胎儿出生前就已经存在的结构、功能或代谢方面的异常，包括解剖结构畸形、功能不全、生长发育障碍和代谢异常，是严重影响儿童生长发育的疾病。

出生缺陷影响出生人口素质，给家庭及社会造成负担，已成为重要的公共卫生问题。

为了解官渡区出生缺陷发生情况及其影响因素，官渡区妇幼保健中心于2016年7～10月抽取辖区2259例产妇进行问卷调查，旨在为制订预防出生缺陷的有效预防措施提供依据。

1.1 一般资料：采用分层整群抽样原则，抽取官渡区2个街道18个社区进行调查。

选择2013年10月至2016年9月有分娩史的产妇为调查对象。

本次调查共发放
问卷2305，回收有效问卷2259份，问卷有效回收率为98.0%。

1.2 方法：采用自制问卷，由统一培训合格后的调查员进行面访调查。

调查内容包括家庭人口组成，家庭经济情况，产妇年龄、产妇文化程度、产妇职业、丈夫文化程度、丈夫职业、年人均收入、居住地、孕次、产次、孕期患病、孕期服药、孕期接触过有害物质、孕期保健等内容。

以产妇是否有出生缺陷生育史为因变量（0=
无出生缺陷，1=有出生缺陷），以单因素分析有统计学意义的因素为自变量（产
妇年龄、产妇文化程度、产妇职业、丈夫文化程度、丈夫职业、年人均收入、居住地、孕次、产次、孕期患病、孕期服药、孕期接触过有害物质、孕期保健），进行非条件logistic回归分析。

1.3 出生缺陷诊断依据：依据卫生部妇幼保健与社区卫生司制定的《中国妇幼卫生监测工作手册》[1]中23种出生缺陷的定义、诊断标准并结合临床症状和体征以及辅助检查进行诊断。

1.4 统计分析：数据采用Epi_Data3.02软件双录入，用SPSS18.0软件进行一般
描述性分析、χ2检验、秩和检验和多因素非条件logistic回归分析，P＜0.05表
示差异有统计学意义。

2.1 出生缺陷发生率分布情况：此次共调查2259例产妇，其中出生缺陷95例，
出生缺陷发生率4.2%（95%CI：2.9%～4.5%）。

出生缺陷前5位顺位依次是先
天性心脏病、四肢畸形、外耳畸形、先天性脑病，唇、腭裂，见表1。

2.2 多因素分析：产妇年龄＜20岁以和≥40岁缺陷发生率高于20～30岁年龄组；产妇文化程度小学及以下的出生缺陷发生率高于初中及以上的产妇；常住地在农村的产妇出生缺陷发生率低于城镇的产妇；孕次越多的产妇出生缺陷发生率越高；孕期患有高血压、糖尿病、甲亢、贫血等病的出生缺陷发生率高于无患病的产妇；孕期没有定期产检的出生缺陷发生率高于定期产检的产妇，见表2。

此次调查，官渡区出生缺陷发生率为4.2%（95%CI：2.9%～4.5%），低于国家2012年报告的5.6%水平[2]，仍然是影响官渡区婴儿死亡和婴幼儿生活质量的主
要因素。

多因素Logistic回归分析提示，围生儿缺陷与产妇年龄、文化程度、常住地、职业、孕次、孕期患病、孕期保健有关。

低龄产妇（母龄＜20岁）和高龄产妇
（≥40岁）分娩的围生儿出生缺陷发生率高于20～30岁年龄组，呈“U”型分布，与丁晓枫、刘光河等人的研究一致[3-4]。

这与年龄不同，产妇卵巢功能不一样，
激素水平发生变化，波及到卵细胞的成熟有关。

产妇文化程度为出生缺陷的保护因素，与国内很多研究结果一致[5-6]。

产妇的文化程度越高，对孕期的各种保健知
识关注更多，对生育健康的新生儿有良好的促进作用。

产妇孕期患高血压、糖尿病、贫血病是出生缺陷的危险因素，与张玉娥、张平秋等的研究一致[6-7]，考虑各种
疾病引起产妇营养不足、代谢异常有关。

常住地在农村是出生缺陷的保护因素，考虑与环境污染有关。

孕期定期产检是出生缺陷发生的保护因素，考虑产妇在孕期定期检查过程中，发现问题能够及时得到有效干预。

所以，加大健康教育及宣传力度、落实出生缺陷三级预防（特别是以、二级）、提高孕期保健水平是控制降低出生缺陷发生率的关键。

【相关文献】
[1] 卫生部妇幼保健与社区卫生司,联合国儿童基金会,全国妇幼卫生监测办公室.中国妇幼卫生监测工作手册[M].北京:人民卫生出版社,2005:70.
[2] 中华人民共和国卫生部.中国出生缺陷防治报告[R].2012.北京.
[3] 丁晓枫,李常惠,陈艳玲.辽宁省2006-2010年出生缺陷监测结果分析[J].中国公共卫
生,2012,28(2):250-251.
[4] 刘光河,张敬军,郭铭花,等.山东省出生缺陷流行病学调查研究[J].中国优生与遗传杂
志,2015,23(11):89-92.
[5] 李永红,仇小强,曾小云.中国出生缺陷危险因素的Meta分析[J].现代预防医
学,2007,34(11):2073-2078.
[6] 张平秋.150例出生缺陷产前监测的回顾性分析[D].广州:暨南大学,2008.
[7] 张玉娥,韦丽琴,高红萍.新生儿出生缺陷围产期出生缺陷分析[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3256.。