工伤申请授权委托书样本
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工伤申请授权委托书样本：
尊敬的工伤认定部门：
我，某某某，身份证号码：XXX，因在工作中不幸受伤，导致身体受伤，现需要申请工伤认定。
由于本人行动不便，无法亲自前往贵部门办理相关手续，特此委托我的朋友/亲属/律师（以下称“受委托人”）代为办理工伤认定申请及相关事宜。
一、委托事项
1. 受委托人有权代为提交工伤认定申请表，并按照要求提供与工伤认定相关的证明材料。
2. 受委托人有权代为参加工伤认定程序，与贵部门进行沟通、协调，并回答相关问题。
3. 受委托人有权代为签收工伤认定相关的法律文书和通知。
4. 受委托人有权代为办理与工伤认定相关的其他事宜。
二、受委托人信息
姓名：XXX
性别：XXX
身份证号码：XXX
联系电话：XXX
送达地址：XXX
三、授权范围
1. 受委托人代为办理工伤认定申请及相关事宜，包括但不限于提交材料、参加认定程序、签收法律文书等。
2. 受委托人有权在办理工伤认定过程中，根据需要代为签署相关文件和协议。
3. 受委托人有权在工伤认定过程中，根据需要代为进行赔偿谈判和协商。
四、委托期限
本授权委托自签署之日起生效，有效期至工伤认定事宜办理完毕之日止。
五、其他事项
1. 如果受委托人在办理工伤认定过程中有任何违法行为，本人有权立即终止委托协议，并要求受委托人承担相应的法律责任。
2. 本授权委托书的一切事宜均应按照中华人民共和国法律法规的规定进行，如果本授权委托书的内容与法律法规不符，应以法律法规为准。
特此委托。
委托人签名：________________
日期：________________
（注：以上为工伤申请授权委托书样本，具体内容需根据个人情况进行修改和完善。
）。