儿科主治医师：血液系统疾病考试题及答案模拟考试_1.doc

儿科主治医师：血液系统疾病考试题及答案模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分
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1、单项选择题 血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（ ）A.血友病A B.血友病B C.血友病C D.血管性假性血友病 E.以上都不是 本题答案： 2、单项选择题 患儿男，5岁。

面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次／分，律齐、心尖SMⅡ／Ⅵ，腹平软，肝肋下0.5cm ，WBC8.2×1012/L，N0.50，E （嗜酸性粒细胞）0.09，RBC4.0×10/L，Hb80g/L ，MCV65fl ，大便潜血（++），引起贫血的原因是（ ）A.慢性炎症 B.铁缺乏 C.维生素B 缺乏 D.叶酸缺乏 E.再生障碍性贫血 本题答案： 3、单项选择题 患儿女，14岁。

月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------。

血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。

最后确诊为慢性ITP主要依据是（）A.病程3个月
B.病程6个月
C.激素依赖
D.血小板抗体增高
E.骨髓巨核细胞数为1000个
本题答案：
4、单项选择题
患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐周痛。

近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。

体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺异常，腹平软，肝、脾未触及。

Hb80g/L，RBC3.5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。

大便潜血试验（+）。

最可能诊断是（）A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.再生障碍性贫血
本题答案：
5、单项选择题
10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。

外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳
本题答案：
6、单项选择题
遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞的百分比是（）A.50%
B.80%
C.60%
D.60%～80%
E.20%～40%
本题答案：
7、单项选择题
6岁男孩，从滑梯跌落后右侧膝关节肿胀、疼痛，测得出血时间凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长，FⅧ：C7%，该例应诊断A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC
本题答案：
8、单项选择题
6岁男孩，面色苍白半个月，出血2天。

体查面色苍白，躯干及下肢皮肤可见出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，心尖Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及。

RBC2.0×109/L，Hb60g/L，MCV85fl，网织红细胞0.005，WBC2.0×109/L，PLT20×109/L，本例贫血最可能原因是A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血
本题答案：
9、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

如系中枢神经系统白血病，
应首先采取下列哪项治疗措施（）A.规则三联鞘内注射8次
B.全身重新诱导缓解
C.大剂量MTX
D.颅脑放射治疗
E.造血干细胞移植
本题答案：
10、单项选择题
5个月女婴，生后以母乳喂养，突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。

体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。

血红蛋白45g/L，红细胞数1.8×1012／L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板140×109/L。

下列有关本病例的描述，其中正确的是（）A.先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向
B.突发性溶血性贫血致脑水肿
C.颅脑做B型超声波检查可确诊本病
D.应用维生素K后1～2天内出血倾向消失
E.凝血因子Ⅷ浓度低下
本题答案：
11、单项选择题
患儿，女，3天。

一般情况好，红细胞5.5×1012/L，血红蛋白170g/L，网织红细胞1.5%，血涂片发现计数100个红细胞时有3-4个有核红细胞，提示（）A.先天性营养性贫血
B.各种原因的新生儿贫血
C.新生儿溶血症
D.正常现象
E.新生儿溶血症的先兆
本题答案：
12、单项选择题
骨髓外造血是小儿时期需要增加造血时，造血器官的一种特殊反应，其临床表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见（）A.大量的原始红细胞
B.原始粒细胞和早幼粒细胞明显增多
C.出现幼稚淋巴细胞
D.有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞
E.异常淋巴细胞
本题答案：
13、单项选择题
下列哪一项符合小细胞低色素性贫血（）A.MCV，MCH，MCHC
B.MCV，MCH，MCHC
C.MCV，MCH，MCHC
D.MCV，MCH，MCHC
E.MCV，MCH正常，MCHC正常
本题答案：
14、单项选择题
根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6～14岁的儿童最低限是（）
A.90g/L
B.110g/L
C.120g/L
D.130g/L
E.145g/L
本题答案：
15、单项选择题
5个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm ，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT 正常，其最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
本题答案：
16、单项选择题
10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。

RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，
MCV96fl，网织红细胞0.010。

外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.地中海贫血
本题答案：
17、单项选择题
朗格汉斯组织细胞增生症可能A.淋巴结活检发现镜影（RS）细胞
B.颅骨虫蚀样缺损伴皮肤湿疹样皮疹
C.纵隔增宽，淋巴结肿大
D.常有肝脾肿大和发热
E.潮热、汗多、尿VMA显著增高
本题答案：
18、单项选择题
9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。

最佳的治疗应是（）A.注射铁剂
B.注射维生素B
C.口服三价铁
D.口服叶酸
E.口服二价铁
本题答案：
19、单项选择题
1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。

对诊断最有价值的检查是（）A.骨髓穿刺
B.血清铁蛋白
C.血清铁
D.转铁蛋白饱和度
E.肝功能检查
本题答案：
20、单项选择题
β地中海贫血血红蛋白检查正确的是（）A.重型患者HbF显著增高
B.重型患者HbA2显著增高
C.轻型患者HbF显著增高
D.轻型患者HbH显著增高
E.重型患者HbH显著增高
本题答案：
21、单项选择题
诊断小儿贫血时血红蛋白数值不正确的是（）A.新生儿A.生后满28周
B.生后满1周岁
C.2～3岁开始
D.5～7岁开始
E.10～12岁开始
本题答案：
23、单项选择题
遗传性球形红细胞增多症患者行脾脏切除的年龄常规应在（）A.5岁以后
B.5岁以前
C.4～5岁
D.1岁以前
E.2～3岁
本题答案：
24、单项选择题
患儿表现为急性溶血性贫血、黄疸、高铁血红蛋白还原试验5%，诊断考虑为
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
本题答案：
25、单项选择题
血小板数量为15×109/L的初诊ITP首选治疗是（）A.静脉应用丙种球蛋白
B.脾脏切除
C.肾上腺皮质激素
D.环孢素
E.止血药物
本题答案：
26、单项选择题
患儿，女，5岁。

验血时发现全血细胞减少，下列各病中哪类不可能有此表现（）A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.播散型红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
本题答案：
27、单项选择题
血清铁与未饱和铁结合力之和称为A.血清铁饱和度
B.血红蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.总铁结合力
本题答案：
28、单项选择题
β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症，其原因有（）A.铁的利用障碍
B.大量红细胞破坏，体内铁质过多
C.反复多次输血
D.食物中铁不断吸收
E.肝功能障碍
本题答案：
29、单项选择题
诊断新生儿轻度贫血的标准是（）A.144～120g/L
B.121～100g/L
C.10～90g/L
D.100～90g/L
E.140-110g/L
本题答案：
30、单项选择题
5岁男孩，鼻出血2天、发现皮疹1天，一般状态良好，肝脾淋巴结不大，Hb110g/L，WBC10×109/L，分类正常，血小板18×109/L，骨髓涂片，巨核细胞45个，产血小板巨核细胞2个，该例应诊断A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC
本题答案：
31、单项选择题
缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是（）A.叶酸和维生素B12是DNA 合成中必需的要素
B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
C.叶酸和维生素B12直接参与一些碱基的合成
D.叶酸和维生素B12是核酸的成分
E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂
本题答案：
32、单项选择题
7岁男孩，面色差半年，好动，上课不专心听课，成绩较差；自幼挑食；体查皮肤黏膜稍苍白，浅表淋巴结未触及，心肺（-），腹平软，肝、脾未触及。

RBC3.8×1012/L，Hb105g/L，MCV75fl，网织红细胞0.015，WBC，PLT正常。

本例贫血最可能是A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血
本题答案：
33、单项选择题
营养性巨幼红细胞性贫血出现明显精神神经症状时，首先应用（）A.维生素C
B.叶酸
C.铁剂
D.维生素B+叶酸
E.维生素B
本题答案：
34、单项选择题
下列哪一项检查是小儿缺铁性贫血的主要原因（）A.铁的吸收障碍
B.铁的摄入不足
C.先天储铁不足
D.生长发育因素
E.铁的丢失过多
本题答案：
35、单项选择题
患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。

发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ／Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。

为了诊断，应首选的检查是（
）A.骨髓检查
B.尿常规
C.血常规
D.大便常规
E.胸部X线片
本题答案：
36、单项选择题
蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是（）A.供给足够水分
B.立即停止吃蚕豆
C.口服NaHCO
D.输没有G6PD缺乏的红细胞悬液
E.激素治疗
本题答案：
37、单项选择题
患儿男，7.5岁，乏力、腹胀半年。

查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g/L，WBC21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，
PLT400×109/L，NAP积分降低。

可能的诊断为（）A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病
本题答案：
38、单项选择题
10个月男婴，面色苍白2个月，精神差，面色苍黄，头发黄软，心尖SMⅡ级收缩期杂音，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。

RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，MCV96fl，网织红细胞0.012，本例最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血
本题答案：
39、单项选择题
新生儿贫血是指（）A.HbA.呆小病
B.大脑发育不全
C.缺血缺氧性脑病后遗症
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.维生素D缺乏性佝偻病
本题答案：
41、单项选择题
“骨髓外造血”是（）A.小儿造血器官的一种特殊反应
B.小儿造血器官的一种病理反应
C.小儿造血器官的长期存在的正常状态
D.小儿造血器官的一种出现异常改变的先兆反应
E.小儿造血器官的一种遗传性疾病
本题答案：
42、单项选择题
10小时新生儿的外周血WBC22×109/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（）A.机体有细菌感染
B.大致正常
C.白血病
D.类白血病反应
E.骨髓外造血
本题答案：
43、单项选择题
小儿血象特点下列哪项不正确（）A.出生时红细胞与血红蛋白较高
B.生后2~3天出现生理性溶血
C.生后2~3个月出现生理性贫血
D.婴儿期白细胞数比成人低
E.小儿血小板数与成人相近
本题答案：
44、单项选择题
1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。

易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。

体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。

RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。

引起本例贫血的原因是（）A.相关营养素补充不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良
D.牛奶过敏所致铁丢失
E.先天性血红蛋白异常
本题答案：
45、单项选择题
10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3
个月，近1周嗜睡，食欲差。

查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。

诊断首选检查是（）A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能
本题答案：
46、单项选择题
儿童白血病出血的原因主要是（）A.血小板质的改变，功能不足
B.血小板减少
C.白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足
D.感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加
E.并发弥散性血管内凝血
本题答案：
47、单项选择题
缺铁性贫血A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血
本题答案：
48、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）A.原始幼稚细胞比例2%
B.原始幼稚细胞比例5%
C.原始幼稚细胞比例10%
D.原始幼稚细胞比例25%
E.原始幼稚细胞比例50%
本题答案：
49、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）A.免疫分型为早期前B型
B.染色体数目为高二倍体
C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0109/L
D.诊断时白细胞数20109/L
E.年龄5岁
本题答案：
50、单项选择题
下列关于营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点中错误的是（）A.幼红细胞呈巨幼变
B.巨核细胞分叶过多，胞质颗粒减少
C.粒细胞大，分叶过多
D.红细胞胞质成熟程度较胞核差
E.红系代偿性增生造血
本题答案：
51、单项选择题
5岁女孩，因全身水肿9天伴发热4天入院，静脉穿刺部位可见多处瘀斑，腹水征伴腹肌紧张，WBC13×109/L，血小板47×109/L，外周血涂片可见皱缩、三角形及破碎红细胞，凝血酶原时间延长，3P试验阳性，该例除诊断肾病综合征合并腹膜炎外，还应考虑合并A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC
本题答案：
52、单项选择题
患儿男，8岁。

4年前诊断急淋白血病L型，T细胞型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。

3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）A.造血干细胞移植
B.全身化疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
本题答案：
53、单项选择题
患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。

查体：轻度贫血貌，脾不大。

血象：Hb85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。

在对该患儿的家族史的询问时，哪项最具有针对性（）A.父亲的出血情况
B.母亲的出血情况
C.舅舅的出血情况
D.姑姑的出血情况
E.姐姐的出血情况
本题答案：
54、单项选择题
为预防缺铁性贫血，早产儿应于生后何时给予铁剂（）A.出生后
B.出生后3个月
C.出生后4～6个月
D.出生后1个月
E.出生后2个月
本题答案：
55、单项选择题
下列哪一种类型地中海贫血常无临床症状（）A.HbH病 l57、单项选择题缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低（）A.血清总铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.血清铁蛋白
D.血清铁
E.细胞内铁
本题答案：
58、单项选择题
8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。

心、肺检查无异常，肝肋下2cm。

Hb 90g/L，RBC 3×1012/L，WBC 7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。

以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A.总铁结合力降低
B.血清铁蛋白升高
C.红细胞游离原卟啉降低
D.血清铁正常
E.铁粒幼红细胞0.15
本题答案：
59、单项选择题
营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象特点是（）A.骨髓增生活跃
B.红系巨幼样变
C.旱幼红细胞增多
D.原红细胞增多
E.中幼红细胞增多
本题答案：
60、单项选择题
患儿女，1岁7个月。

数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。

该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。

体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。

首次门诊需要做的检查是（）A.血常规
B.血锌
C.胃镜
D.骨髓穿刺
E.血清铁
本题答案：
61、单项选择题
患儿机体处于红细胞生成缺铁期A.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：100；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
B.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：114；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
C.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：126；红细胞游离原卟啉：正常；血清铁蛋白：减低
D.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：117；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：增高
E.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：115；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：正常
本题答案：
62、单项选择题
患儿男，7岁。

发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗（）A.脾脏切除
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.碳酸氢钠
E.维生素B12
本题答案：
63、单项选择题
再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著（）A.化学物质
B.饮食习惯
C.电离辐射
D.生物因素
E.药物
本题答案：
64、单项选择题
溶血性贫血中导致贫血发生的机制是（）A.骨髓造血功能抑制
B.红细胞脆性增加
C.红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下
D.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
E.红细胞破坏增加，造血原料不足
本题答案：
65、单项选择题
患儿，女，4个月，双胎之小。

面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下
3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。

应考虑的诊断是（）A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血
本题答案：
66、单项选择题
单纯小细胞性贫血时（）A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B.MCV94fl，MCH32pg，MCHC32%～38%
C.MCV80fl，MCH28pg，MCHC32%～38%
D.MCV80fl，MCH28pg，MCHC32%
E.MCV94fl，MCH28pg，MCHC32%
本题答案：
67、单项选择题
患儿女，14岁。

月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。

血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。

规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用（）A.加大泼尼松剂量
B.达那唑
C.免疫抑制剂如长春新碱
D.大剂量丙种球蛋白
E.脾切除
本题答案：
68、单项选择题
缺铁性贫血输注红细胞的适应证不包括（）A.贫血严重
B.贫血合并感染者
C.急需外科手术者
D.严重贫血致心力衰竭者
E.口服铁剂治疗效果不佳者
本题答案：
69、单项选择题
下列描述哪一项符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血（）A.神经症状不明显
B.叶酸治疗有效
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.对自身免疫性疾病的易感性增高
E.巨核细胞的核分叶减少
本题答案：
70、单项选择题
儿童急性淋巴细胞白血病总治疗时间一般为（）A.2年
B.2年半～3年
C.3年半～4年
D.4年半～5年
E.5年半～6年
本题答案：
71、单项选择题
患儿男，10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）。

面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。

体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ／Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未触及。

首选治疗措施是（
）A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B12
本题答案：
72、单项选择题
重度贫血（）A.血红蛋白从正常下限～90g/L
B.血红蛋白从145～120g/L
C.血红蛋白从89～60g/L
D.血红蛋白从59～30g/L
E.血红蛋白30g/L
本题答案：
73、单项选择题
患儿男，9个月10天。

主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。

足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。

当地医院查血红蛋白56g/L。

生后母乳喂养，未正规添加辅食。

查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。

血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，
PLT371×109/L.Ret0.012。

如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）A.嘱家长加强喂养即可
B.贫血原因明确，给予相应治疗
C.不能解释所有问题，需进一步检查
D.可能合并感染
E.重点寻找缺铁原因
本题答案：
74、单项选择题
11岁女孩，反复皮肤出血点和瘀斑4年，3个月前月经初潮，不规则，量多。

贫血外貌，脾肋下1cm，RBC3.3×109，Hb89g/L，血小板2.9×109/L，骨髓涂片，巨核细胞350个，产血小板巨核细胞1个，该例应诊断A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC
本题答案：
75、单项选择题
10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。

肝肋下2cm，脾肋下4cm。

RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/lL，MCV 56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。

最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.铅中毒
D.肺含铁血黄素沉着症
E.地中海贫血
本题答案：
76、单项选择题
患儿女，9个月。

因面色苍白、食欲减退就诊。

混合喂养，8个月添加辅食。

查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3.8×1012／L，Hb98g/L ，MCV75fl。

正确的诊断应为（）A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.无贫血
E.极重度贫血
本题答案：
77、单项选择题
下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的（）A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收
B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高
C.肉类中铁吸收率较高
D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收
E.同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收
本题答案：
78、单项选择题
患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。

查体：轻度贫血貌，脾不大。

血象：Hb85g/L，
WBC12×109/L，血小板130×109/L。

如果检查结果显示APTT 95秒，PT 12秒，考虑诊断可能是（）A.血友病
B.Ⅶ因子缺乏
C.Ⅴ因子缺乏
D.血小板功能障碍
E.纤维蛋白原缺乏症
本题答案：
79、单项选择题
患儿女，14岁。

月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。

血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。

应用糖皮质激素治疗ITP 的主要作用机制是（）A.促使RBC增生
B.使血小板破坏减少
C.降低毛细血管脆性，减轻出血
D.增加骨髓巨核细胞数量
E.增加血小板的生成
本题答案：
80、单项选择题
下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应（）A.网织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.烦躁精神症状缓解
D.骨髓可染铁恢复正常
E.皮肤黏膜苍白改善
本题答案：
81、单项选择题
典型韩-雪-柯病的主要临床特征是（）A.骨质缺损、发热、贫血
B.骨质缺损、突眼、尿崩
C.贫血、突眼、尿崩
D.突眼、发热、肝脾肿大
E.出血、尿崩、肝脾肿大
本题答案：
82、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

该患儿总的治疗疗程需（）A.1年
B.2年
C.2.5年
D.3.5年
E.4年
本题答案：
83、单项选择题
对于3个月大的婴儿，下列血常规的结果中属于正常的是（）A.中性分叶核比例为0.28
B.血小板50109/L
C.WBC4.0109/L
D.Hb80g/L
E.淋巴细胞比例为0.35
本题答案：
84、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）A.复查骨髓象
B.眼底检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT检查
E.即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞。