氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的价值分析

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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食
管反流病的价值分析
邱喜文;黄志豪;林昱
【摘要】目的探讨分析氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的应用价值。

方法回顾性分析80例难治性胃食管反流病患者的临床资料,根据用药不同分为对照组和观察组。

对照组35例患者采用埃索美拉唑、莫沙必利治疗,观察组45例患者在对照组用药基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。

比较两组患者的临床疗效以及疾病症状、焦虑、抑郁、睡眠质量的变化情况。

结果观察组患者治疗总有效率为88.89%,高于对照组的62.86%(P<0.01);治疗后两组疾病症状、焦虑、抑郁及睡眠质量评分均较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组(P<0.01)。

结论采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病临床疗效显著,且能有效改善患者的情绪状态及睡眠质量。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2019(017)001
【总页数】2页(P50-51)
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛;埃索美拉唑;莫沙必利;难治性胃食管反流病
【作者】邱喜文;黄志豪;林昱
【作者单位】[1]广东省普宁市华侨医院消化内科,515399;[1]广东省普宁市华侨医院消化内科,515399;[1]广东省普宁市华侨医院消化内科,515399;
【正文语种】中文
【中图分类】R571
难治性胃食管反流病主要症状为反酸、烧心、吞咽困难等,临床治疗多采用质子泵抑制剂,但患者不良心理因素会诱发患者出现反流症状,不利于疾病的治疗及康复,需采取相应的药物加以改善。

而氟哌噻吨美利曲辛作为心理精神疾病用药,能改善患者焦虑、抑郁状况[1]。

笔者对我院收治的80例难治性胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的临床应用价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析我院2016年12月~2017年12月收治的80例难治性
胃食管反流病患者的临床资料,纳入标准:①符合《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》[2]中的疾病诊断标准;②胸痛、反酸、烧心等典型症状持续3个月
以上,且疾病发作频率>3次/周;③经胃镜检查无食管黏膜异常情况;④经本院
医学伦理委员会批准同意。

排除标准:①消化道恶性肿瘤或经内镜检查疑似恶性病变者;②合并严重器质性脑病、甲亢、重症肌无力或严重心、肝、肾、肺等脏器疾病者;③合并严重心理或精神疾病者;④妊娠或哺乳期妇女;⑤对本研究所用药物过敏者。

根据治疗用药不同分为两组,对照组35例患者中,男21例,女14例;年龄18~63(45.13±5.01)岁;病程2~12(5.13±0.64)个月。

观察组45例患者中,男29例,女16例;年龄19~61(45.47±5.26)岁;病程3~11(5.19±0.48)个月。

两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用埃索美拉唑、莫沙必利治疗:埃索美拉唑肠溶胶囊(重庆
莱美药业股份有限公司生产,国药准字:H 20130096;规格:20 mg×7粒)20 mg/次,2次/d,口服;枸橼酸莫沙必利胶囊(上海上药信宜药厂有限公司生产,
国药准字:H 20051719;规格:5 mg×24粒)5 mg/次,3次/d,口服。

两药均
持续治疗8周。

观察组患者在对照组用药基础上联合氟哌噻吨美利曲辛(海南益尔
药业有限公司生产,国药准字:H 20143390;规格:10.5 mg×20片)治疗,10.5 mg/次,2次/d,口服,持续治疗8周。

两组患者接受治疗前均需告知用药
方法、剂量及注意事项,并指导其调整饮食、适当运动,养成良好的生活习惯。

1.3 评价指标评价两组患者的治疗效果,判定标准:①显效:治疗后患者疾病症
状基本消失,且反流性疾病问卷表(RDQ)评分较治疗前降低>80%;②有效:治疗后患者疾病症状显著改善,且RDQ评分较治疗前降低50%~80%;③无效:患
者经治疗后疾病症状无明显变化或呈恶化趋势,且RDQ评分较治疗前降低<50%。

治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

以RDQ评价患者疾病症状情况,包括胸骨后疼痛、烧心、反食、反酸,根据症状程度、发病频率评分,分值0~20分,评分越高,疾病症状越严重。

以汉密尔顿
焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者焦虑、抑郁情况,其中HAMA评分≥7分为焦虑,HAMD评分≥8分为抑郁,且评分越高,焦虑、抑郁
程度越重。

以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量,分值0~21分,分
值越高,睡眠质量越差。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析,定量数据以表示,采用t 检验;定性数据采用χ2检验;以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较见表1。

观察组患者治疗总有效率为88.89%,高于对照组的62.86%(χ2=7.65,P<0.01)。

表1 两组患者临床疗效比较 [例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组
4518(40.00)22(48.89)5(11.11)40(88.89)对照组
3512(34.29)10(28.57)13(37.14)22(62.86)
2.2 两组患者治疗前后RDQ、HAMA、HAMD、PSQI评分比较见表2。

治疗前,
两组患者RDQ、HAMA、HAMD、PSQI评分比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组各项评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.01)。

表2 两组患者治疗前后RDQ、HAMA、HAMD、PSQI评分比较分)组别例数RDQ治疗前治疗后HAMA治疗前治疗后HAMD治疗前治疗后PSQI治疗前治疗后观察组
4513.31±2.797.21±2.06∗21.06±6.0612.05±4.56∗17.96±5.139.32±4.25∗9.95±4.174.65±3.05∗对照组
3513.25±2.8510.36±3.07∗21.46±5.7516.79±5.21∗18.01±5.0314.87±4.56∗9. 84±4.237.09±4.31∗t-0.105.480.304.330.045.610.122.96P-
>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01
注:与本组治疗前比较,*P<0.01
3 讨论
胃食管反流病为临床常见消化系统疾病,临床多采用埃索美拉唑、莫沙必利治疗,但针对难治性胃食管反流病效果并不显著。

难治性胃食管反流病与心理状态、食管高敏感性密切相关。

为此,可在常规埃索美拉唑、莫沙必利治疗基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛,以期改善患者焦虑、抑郁状态并提高疗效[3]。

结合本文结果可知,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组,且治疗后疾病症状、焦虑、抑郁及睡眠质量等评分均显著低于对照组。

采用埃索美拉唑、莫沙必利治疗胃食管反流病,埃索美拉唑有持久、强力的抑制胃酸分泌功效,能有效抗反流;莫沙必利则能有效促进胃肠动力、改善胃肠道症状,且不影响胃酸分泌。

然而,两药应用于难治性胃食管反流病患者,疗效并无明显优势[4]。

社会心理因素会诱
发精神神经功能障碍,进而影响机体内分泌功能及胃肠动力。

不良心理因素会导致难治性胃食管反流病患者出现反流症状,而反流症状也会加重不良情绪,进而影响治疗效果[5]。

为此,在对照组用药基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,能有效改
善患者焦虑、抑郁状态及睡眠质量,进而改善患者的疾病症状、提高疗效。

氟哌噻吨美利曲辛为复方制剂,多用于治疗心理精神疾病,能有效改善食管下段括约肌功能障碍以及精神感知异常情况。

氟哌噻吨美利曲辛能通过调节机体中枢神经系统功能,以调节患者情绪,进而消除疾病症状、提高临床疗效[6]。

综上所述,临床治疗难治性胃食管反流病,采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利有较好的临床疗效,且能改善患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠质量。

【参考文献】
【相关文献】
[1] 杨小艳,郭传勇,张旭,等.氟哌噻吨美利曲辛联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病的
疗效分析[J].中华医学杂志,2017,97(44):3475-3479.
[2] 中华医学会消化病学分会.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(10):649-661.
[3] 陈晓锋,吴育龙,李秋元,等.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病的
临床疗效观察[J].中国当代医药,2016,23(4):38-40,43.
[4] 万从容,杜安民,欧晓恩,等.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临
床疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(10):1209-1211.
[5] 刘芳,姚树坤,王慧芬,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临
床研究[J].中日友好医院学报,2016,30(2):67-69.
[6] 王广欣,丰义宽.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,2018,22(11):36-40.。

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