无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察
摘要】目的观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。

方法选取我科2007-2011年间治疗的64例腹股沟疝患者，根据患者的手术方式，将患者分无张力疝
修补术组（A组）、传统疝修补术组（B组）。

观察患者手术时间，出血量，下
床活动时间，住院天数，术后短期并发症，半年复发率等资料。

结果与对照组比较，无张力疝修补术组患者术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，半年复发
率低。

结论无张力疝修补术对腹股沟疝治疗效果好，值得临床推广。

【关键词】无张力疝修补术腹股沟疝疗效
腹股沟疝多发于老年患者且不能自愈，手术治疗腹股沟疝是最常见的普通外
科手术[1]。

术后疼痛和不适，短期并发症及长期复发是腹股沟疝手术治疗面对的
主要问题。

随着医学技术的进步，无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中应用越来
越多。

本研究旨在比较两种腹股沟疝修补方法—无张力疝修补术和传统疝修补术，主要目的是比较术后康复的时间、短期并发症和半年复发率，评价无张力疝修补
术的治疗效果。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取2007-2011年间在我院因腹股沟疝行手术治疗的患者64例，按不同术式
将患者分为2组：观察组（A组）为无张力疝修补术组。

对照组（B组）为传统
疝修补术组，患者在年龄，体重，病程等方面无明显差异。

1.2方法
1.2.1 手术方式：观察组采用无张力疝修补术治疗，本组采用填充式网塞及成
形平片、预载式网片，网塞固定于髂耻束、腹直肌鞘外缘的坚韧组织，平片平铺
于游离精索下方，缝合关闭疝环腹横筋膜，固定补片，然后缝合腹外斜肌腱膜、
皮下组织及皮肤。

对照组采用传统疝修补术，沿耻骨上方皮肤横纹，在内环处作
横切口。

行高位结扎疝囊颈，贯穿缝扎后切除疝囊。

1.2.2评价指标：观察手术时间，术中出血量，术后下床活动时间，住院天数，观察术后短期并发症：切口感染、阴囊血肿、阴囊积液及尿储留，患者出院后随
访半年，观察术后半年复发率。

1.2.4 统计学处理应用SPSS 15.0统计软件，计数资料用百分数表示，组间比
较采用卡方检验；计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有
统计学意义。

2 结果
2.1两组患者手术时间比较没有明显差别，无张力疝修补术的术中出血量、下床活动时间、及住院天数明显好于传统的疝修补术，差别有统计学意义。

见表1 表1 两组患者术后基本情况
组别手术时间（min）出血量（ml）下床活动时间（h）住院天数(d)
观察组 121±14 12±3.6﹡ 6± 0.5﹡ 4±1﹡
对照组 112±16 23±4 10±1.2 8±1
注：﹡表示与对照组比较P＜0.05
2.2两组患者术后均有并发症发生，常见并发症为：切口感染、尿储留、阴囊血肿及阴囊
积液。

观察组并发症的发生率明显低于对照组，对照组患者随访半年后有3例患者出现复发，而观察组无1例出现复发。

见表2
表2 患者术后术后并发症及半年内复发率
组别切口感染尿储留阴囊血肿阴囊积液半年复发率
观察组 1（3.1%） 1（3.1%） 1（3.1%） 1（3.1%） 0（0%）﹡
对照组 4（12.5%） 3（9.4%） 1（3.1%） 4（12.5%） 3（9.4%）
注：﹡表示与对照组比较P＜0.05
3 讨论
老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织张力强度下降，存在慢性支气管炎、顽固性便秘等疾病
时腹内压升高，腹股沟疝的发病率非常高，而且很难自愈，手术治疗腹股沟疝已有百年历史，传统的手术主要是将疝囊切除周围组织缝合，术后疼痛不适及复发率高，近年来外科医生选
用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，尤其是应用于老年患者，效果明显，无张力修补术的特点
是用人工材料修补片修补腹横筋膜及腹壁肌肉的缺损薄弱位置，加强腹股沟管后壁，随着高
强度人工修补材料的问世，修补效果更加明显，目前临床常用的无张力修补术式有3种，腹
腔镜下无张力腹膜外疝修补术，开放式网孔修补术，Lichtenstein’s修补术。

无张力疝开放手
术操作简单，手术时间短[2]，减少患者手术出血，加快术后患者的康复锻炼，在我们的治疗中，与传统的疝修补术比较，无张力疝修补术术后下床活动时间更早，住院天数明显减少。

腹腔镜被认为花费高，加重患者的经济负担，但是腹腔镜下无张力疝修补术，可以缩短手术
时间，手术切口小，出血量减少，因此在减轻术后疼痛、加快康复等方面优于无张力开放疝
修补术和Lichtenstein’s修补术[3]。

手术切口感染一直是外科医生术后首要面对的问题，术后预防抗生素的使用可以有效的
降低术后感染，我们在治疗过程中对不同手术方式的患者，均给予预防性使用抗生素，与传
统疝修补术比较，无张力修补术尽管在手术时间上并没有优势，但是术后切口感染率明显降低。

尽管两组患者术后均出现了不同程度的并发症，但是无张力修补术的尿储留及阴囊积液
的发生率明显低于传统手术方式。

老年腹股沟疝治疗的一个重要问题就是降低复发率，无张力修补术后腹壁张力未增强，
复发率明显降低。

有文献报道，国内无张力修补术后1年复发率为1-5%，而该手术美国复发
率约1%[4]，在本组研究中，观察组随访半年无1例出现复发。

总而言之，不管是短期并发
症还是长期复发率，无张力疝修补术比传统的疝修补术更具有优势，越来越被外科医生认同
和选择，尤其是经济条件好的地区，腹腔镜下无张力疝修补术正在被推广。

参考文献
[1] 颂章,韩加刚．无张力疝修补手术的回顾和展望．中国实用外科杂志，2006．26(11)：813—814．
[2] Bringman S, Ramel S, Nyberg B, et al. Introduction ofherniorrhaphy with mesh plug and patch. Eur J Surg 2000; 166: 310–312.
[3] Bringman S, Ramel S,heikkinen TJ, et al Tension-Free Inguinalhernia Repair: TEP Versus Mesh-Plug Versus Lichtenstein Ann Surg. 2003 Jan;237(1):142-7.
[4] 肖乾虎.无张力疝修补术后复发的原因及对策，外科理论与实践， 2005，10（2）：113-114.。