自拟不育I号方联合左卡尼汀治疗气阴两虚型少弱精子症临床观察

2015，31（2）：98-101.
［6］潘王毅.负压封闭引流技术用于骨科感染创面的临床价值［J］.中国微生态学杂志，2016，28（1）：86-89.
［7］牛锋，傅强，杨昌杰，等.封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染［J］.中国骨伤，2016，29（7）：651-653.
（收稿：2017-09-28修回：2017-10-06）
自拟不育I号方联合左卡尼汀治疗气阴两虚型
少弱精子症临床观察
石兵1赵凡1张杰2吕伯东2
关键词少弱精子症；气阴两虚型；补气益阴法；不育Ⅰ号方；左卡尼汀
少弱精子症是导致男性不育症的主要原因之一[1]。

本研究采用自拟不育Ⅰ号方联合左卡尼汀治疗男子气阴两虚型少弱精子症30例，疗效满意，报道如下。

1临床资料
1.1一般资料选取2014年10月—2017年2月在我院就诊辨证为气阴两虚型少弱精子症患者60例，按照随机数字表法分为治疗组30例，年龄22~36岁，平均（30.3±5.2）岁，病程1~13年，平均（5.5±
2.6）年；对照组30例，年龄22~34岁，平均（29.8±4.7）岁，病程1~12年，平均（5.2±2.3）年。

两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准参照WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[2]提出的少弱精子症诊断分类标准以及《中药新药临床研究指导原则》[3]的中医症候诊断标准，制定纳入标准如下：（1）婚后1年以上，性生活规律正常无避孕措施，女方生殖功能正常不能受孕者；（2）禁止性生活1周后精液常规分析，精子浓度<20×106/mL或射精后1h内，精子活力< 75%、a级精子<25%或a+b级精子<50%；（3）中医辨证为气阴两虚证，主症见面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰痛；次症见口干咽燥或咽部暗红，咽痛，舌质红或偏红，舌少苔，脉细或弱。

1.3排除标准（1）合并精索静脉曲张、生殖系统炎
症者；（2）合并先天性睾丸发育不良、曲细精管发育不良、染色体异常等；（3）抗精子抗体阳性者；（4）3个月内曾服用对精液常规分析有影响的药物；（5）合并严重心、脑血管疾病、血液系统疾病、精神疾病者；（6）青春期后腮腺炎病史；（7）生殖激素指标异常者。

2方法
对照组患者予以饭中口服左卡尼汀口服液（商品名：东维力，规格：1g/10mL/支），1次10mL，1天3次。

治疗组在对照组基础上给予自拟不育Ⅰ号方（红景天30g，山药15g，茯苓、泽泻、牡丹皮各10g，山茱萸15g，生地黄30g，党参、黄柏各12g，龙胆草9g，覆盆子15g，楮实子、女贞子、菟丝子各12g），水煎，1次150mL，1天2次。

两组疗程均为3个月。

观察指标：分别对两组患者治疗前、后各行3次精液常规分析，取3次分析结果的平均值进行比较，观察精液常规分析中精子浓度、精子活动率、精子活力（a级以及a+b级）等指标。

统计学方法：应用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。

P< 0.05认为差异有统计学意义。

3治疗结果
本研究最终纳入患者60例，研究过程中未出现病例脱落，均配合完成治疗。

其中治疗组出现轻度腹泻2例，呈一过性，未见其他不良反应。

两组治疗前精子浓度、精子活动率、精子活力指标比较，无明显差异（P>0.05）。

治疗后两组患者上述精液常规指标均显著优于治疗前（P<0.05）。

治疗组治疗后各精液
基金项目：浙江省中医药科技计划项目（No.2015ZA099）
作者单位：1浙江中医药大学第二临床医学院（杭州310053）；2浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科（杭州310005）
通信作者：吕伯东，E-mail：lbd168@
指标均优于对照组（P <0.05）。

见表1。

4
讨论
少、弱精子症病因复杂，具体发病机制目前尚不
明确。

西医治疗少弱精子症常用方法有激素治疗、L-肉碱治疗、维生素E 治疗等，其中补充左旋肉碱（左
卡尼汀）治疗在临床上应用已经较为广泛[4]。

左旋肉碱是一种类氨基酸物质，主要分布于人体的肌肉、肝
脏以及附睾中，参与脂质的代谢，为细胞活动提供能
量。

研究[5]证明，左旋肉碱在男性精子发育过程中起着重要作用，附睾中的游离左旋肉碱和乙酰左旋肉
碱能够促进细胞质中长链脂肪酸和磷脂等营养物质
进入线粒体进行β氧化供能，
促进精子的发育成熟，并将线粒体内的乙酰毒素转运出线粒体去酰基化，
减少线粒体氧化供能过程中的损伤，
保护细胞膜，降低细胞凋亡几率。

冯宗刚等[6]
应用复合左旋肉碱治疗少弱精子症发现其可以明显提高男性精子的活动率及前向运动精子率；牛玉森[7]
进行的一项荟萃分析发现左卡尼汀也可以明显提高少弱精症患者的精子浓度。

本研究中，
对照组患者单一口服左卡尼汀治疗3个月后精子浓度、精子活动率以及精子活力指标均
较治疗前明显改善（P <0.05），与上述学者研究结果
一致。

少弱精子症属中医“精少”、“精清”、“精寒”、“精冷”等范畴。

笔者临床发现部分青壮年少弱精子症患
者呈现出气阴两虚体质或相应证候。

不育Ⅰ号方以
红景天为君药，
益气活血；党参为臣药，增强补气之功；辅以六味（生地黄、山茱萸、牡丹皮、
山药、茯苓、泽泻）滋补肾阴，
并加黄柏、龙胆草以泄“败精”、“瘀精”；加覆盆子、楮实子、女贞子、菟丝子益肾精固肾
阳。

全方共奏补气益阴、固肾填精之功。

总之，不育I 号方联合左卡尼汀能明显改善气阴两虚型少弱精子症患者精液质量。

参考文献
［1］Jungwirth A ，
Giwercman A ，Tournaye H ，et al.European As -sociation of Urology guidelines on Male Infertility ：the 2012update ［J ］.Eur Urol ，2012，62（2）：324-32.［2］谷翊群，陈振文，于和鸣，等译.WHO 人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册［S ］.第4版.北京：人
民卫生出版社，2001：48-49.
［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则
［S ］.北京：人民卫生出版社，1993.192-195.［4］钟小冬，俞旭君，安劬.少、弱精子症治疗进展［J ］.中国性
科学，2016，25（2）：98-101.［5］Banihani S ，Agarwal A ，Sharma R ，et al.Cryoprotective effect
of L-carnitine on motility ，vitality and DNA oxidation of hu -
man spermatozoa ［J ］.Andrologia ，2014，46（6）：637.
［6］冯宗刚，毛跟红，谭丽.复合左旋肉碱对少弱精子症的改
善作用及其对IVF/ICSI-ET 结局的影响［J ］.中华男科学杂志，2015，21（8）：763-765.
［7］牛玉森.左旋肉碱治疗男性不育症有效性的Meta 分析
［J ］.兰州大学学报（医学版），2014，40（2）：41-46.
（收稿：2017-09-09
修回：2017-10-25）
组别治疗组对照组
表1
两组少弱精子症治疗前后精液常规指标比较
（x ±s ）注：与治疗前比较，*P <0.05；与对照组比较，△
P <0.05
例数3030
治疗前治疗后治疗前治疗后
精子浓度（×10/mL ）12.11±3.3523.43±5.21*△13.02±3.5618.89±3.77*
精子活动率（%）42.54±6.3271.55±8.46*△45.71±6.1360.26±7.04*
a 级精子（%）11.76±6.3422.36±7.58*△
12.09±6.6518.75±7.04*
a+b 级精子（%）24.10±12.3350.35±15.77*△23.76±11.3233.62±13.58*
《浙江中西医结合杂志》2014，24（4），374-376页“针刺治疗老年性骨质疏松症有效性系统分析”一文，第
一作者徐俊涛单位更正为：
浙江中医药大学附属湖州中医院。

勘误。