循证护理在社区内科护理中的回顾性护理分析

循证护理在社区内科护理中的回顾性护
理分析
【摘要】目的：探讨循证护理在社区内科护理中的回顾性护理分析。

方法：随着人们对医疗服务质量要求的不断提高和改革的不断深入，护患关系也发生了巨大变化。

结果：近年来循证护理也迅速兴起并应用于临床，它是现代医学中的护理典范，是理论与实践结合的护理。

结论：循证护理的引入无疑将对传统的护理教育又提出新的挑战，现就循证护理在社区内科护理中的应用及实施，进行回顾性护理分析。

【关键词】社区内科；循证护理；回顾性护理分析
Retrospective nursing analysis of evidence-based nursing in
community internal Medicine nursing
Li ai Hua
(Hengdian Street Central Health Center， Huangpi District， Wuhan，
Hubei 430300)
[Abstract] Objective: To explore the retrospective nursing
analysis of evidence-based nursing in community internal medicine nursing. Methods: With the continuous improvement of medical service quality and the deepening of the reform， the nurse-patient
relationship has undergone great changes. Results: In recent years，evidence-based nursing has been rapidly developed and applied in
clinical practice. It is a model of nursing in modern medicine and a combination of theory and practice. Conclusion: The introduction of evidence-based nursing will undoubtedly pose a new challenge to the traditional nursing education. This paper makes a retrospective
nursing analysis on the application and implementation of evidence-based nursing in community internal medicine nursing.
[Key words]Community medicine; Evidence-based nursing; Retrospective nursing analysis
随着人们对医疗服务质量要求的不断提高和改革的不断深化，护患关系也发生了巨大变化。

循证医学和循证实践也在医疗卫生各个领域得到了充分应用和发展[1-3]。

特别在社区内科护理中的应用与实施成为本文探讨的问题。

临床循证护理是近年来国内迅速兴起的一种新的护理理念工作模式，将护理由过去的理论知识加个人的经验模式转变为运用当前最好的证据而为护理对象提供高质量服务的模式。

循证护理的引入无疑是将传统的护理教育又提出新的课题。

内科疾病是医院临床上常见的科室性疾病，具有疾病种类繁多、发病原因多样化、护理方法多元化及治疗技术成熟等特点，故在医院医疗发展中占据了重要地位，得到了很多医院内科医护人员的重视，使得内科疾病护理质量及治疗效果显得尤为重要，而加强内科疾社区护理实践则是提高社区医院内科疾病患者护理治疗及治疗效果的重要途径。

对此，本文根据自己的护理经验，详细探讨了内科疾病社区护理实践，希望能够给相关工作者提供一定的参考价值。

临床中循证护理是以基础护理为主。

护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合，依据当时的临床环境及个人经验，最终做出护理决策。

循证护理是近年来护理领域中兴起的新观点、新思维、新概念，也是对护理学科提出的新挑战。

目前循证护理模式包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用4个连续过程。

步骤：①针对每个病例要提出健康问题，要选择对健康最重要的、影响最大的问题；②检索相关文献，确定检索“关键词”，并找出可靠证据作为分析评价之用，③评价临床证据的有效性和有用性，从证据的真实性、可靠性及其临床实用等方面做出具体评价，确定结论；④要将最有根据的结果应用于临床，经过严格评价认为有害或不值得提倡的护理措施予以否定。

通过以上4步骤的实践活动而达到提高认识、丰富知识并对其效果进行评价，而不断改进护理质量的目的。

临床循证护理也是遵循证据的护理，是护理人员在计划护理活动过程中，
将科研结论与临床经验和患者需求相结合，获取实证，而作为临床护理决策的过程。

它的实践程序还包括：循证问题，循证支持，循证观察及循证应用4个阶段。

循证护理提示人们在护理实践中，须遵循科学的原则和依据而办事，以满足人们
日益增长的对护理实践的科学方法和实际价值的更高要求。

使护理人员能够运用
现代科技获大量的医学文献信息。

2 循证护理在社区护理中的作用。

从目前来看，护理人员由于缺乏时间，缺乏搜索和问题评价研究的能力，难
以接触到杂志和电子化数据库等因素，实施循证护理确有困难和障碍，在我国该
问题尤为突出。

近几年来，我国护理工作者也开始引用和介绍循证护理等方面的
知识，并尝试在护理工作中实施循
证护理。

2.1 在护理程序中的作用
循证护理是针对每位患者健康提出问题、收集证据、评价证据、应用证据以
及证据的再评价。

在整体护理中需针对每位患者制定相应的护理程序。

护理程序
是通过采集患者有关资料，然后评估、诊断、计划、实施、评价。

在护理程序任
何一个过程中遇到的问题都可以作
为循证问题，寻找循证支持，做到有证可循。

循证护理和护理程序是相辅相
成的关系，护理程序的正确决策必须依赖循证护理，循证护理要保持护理程序科
学高效地运行，来补充和完善了整体护理的不足，从而保证整体护理的成功实施。

2.2 在健康教育中的作用
①能提高健康教育的科学性：护士在健康教育中往往按照临床经验和书本
的理论知识来进行，难免带有一些不确定性和经验性。

而循证护理可以针对健康
教育中的疑难问题建立专题，进行系统的文献查找，应用当前最好有价值的研究
证据，并通过分析与评鉴结合专家经验和患者的意愿，最后拿出最科学的健康
教育方案。

所以，循证护理改变了健康教育凭借经验和书本知识的习惯，能有效
提高健康教育科学性。

②能促进健康教育对象参与性：在医学模式迅速转变的今天，护士必须转变观念，护理要以患者为中心，了解并满足患者的潜在需求。

循
证护理提倡的是个性化、主张在护理决策过程中充分考虑患者的实际情况、意愿
和价值观。

因此，护士在健康教育过程中应鼓励教育对象主动参与到健康教育中来，优先考虑患者的健康教育需求，并让教育对象参与健康教育计划的全过程，使健康教育既具有针对性、又有个性化的特点，真正体现以人为本的中心。

③能
激发护士学习的积极性：循证护理能调动护士学习新知识和新技能的积极性。

护
士应充分利用最新的信息资源对患者进行健康教育，处理患者存在健康问题的能力。

3 循证护理在社区内科的注意事项
3.1 制定完善的护理方案
对于消化性溃疡愈合期或瘢痕期的患者，无需作严格的活动限制，但应避免
餐后的剧烈活动；此时的活动限制主要针对溃疡活动期及出现并发症的患者。

对
于溃疡活动期，应以休息为主，避免剧烈活动；如疼痛剧烈合并出血、穿孔等并
发症，应卧床休息，以缓解症状
以及避免加重；特别是出血后严重贫血患者，应该严格禁止下床，避免突发
头晕或头晕加重而摔伤。

平时则应注意生活规律，劳逸结合。

1.2 饮食护理
对于一般的消化性溃疡患者，饮食护理对溃疡的治疗与避免复发相当重要，首先是要有合理的进餐方式：规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，每日可进食4、
5次，并且定时；要选择合适的食物，以高蛋白、高营养、高维生素、易消化富
有营养的清淡饮食为主，避免食用酸辣生、冷、油煎、硬食等对胃肠黏膜有较
强刺激性的食物，戒烟酒，避免饮用浓咖啡、浓茶、醋等。

牛奶中的钙吸收会增
加胃酸的分泌，故应适量摄人。

对于合并有活动性出血、幽门完全梗阻、穿孔等
并发症，则应禁食，行胃肠道减压、遵医嘱行肠外营养支持治疗。

注
意腹部保暧，避免使用阿斯匹林、强的松、肾上腺皮质激素、利血平、咖啡
因等促使溃疡加重的药物。

同时又能提高解决及德，这样才能使护理工作做到
尽善尽美。

主要内容：①获得最可靠证据并来指导社区护理实践；②正确应用新
文献在循证护理的指导下采取个体化方案，使社区内科护理工作中发挥更大的作用。

因社区内科护理人员任务重而杂，需要合理安
排工作程序，特别对危重、衰弱的患者要加强安全保护，勤巡视，细检查。

在进行各项护理过程中，应做到先急后缓，使各项工作做到有条不紊。

同时还要
认真做好“三查七对”及严格的无菌操作，严防人少、工作忙而发生差错事故。

抢救患者时要争分夺秒，抢救后要保留安瓿，并及时补记。

3.2 做好护理记录防止医疗纠纷
护士在社区内科护理中要认真做好循证护理记录，记录每次测量的体温、
血压、心率，记录患者病情变化及处理方法等。

要求字迹要清晰，签名要工整，
按照患者实际发生的情况如实记录。

对危重患者抢救后要记录患者的抢救护理的
全过程。

循证护理应记录应客观、真
实、准确、完整、及时是记录的准则，也是防止纠纷的保证。

4 小结
循证护理不但要求护理人员要有良好的专业素质、高度的责任心及熟练的操
作技术，还要具备敬业心强，心理素质高，良好的职业道。

总之，循证护理是现
代医学中的护理典范，是理论与实践相结合的护理，能指导应用于临床，尤其在
社区内科护理中可有效提高护理
质量及护理水平。

参考文献
[1] 黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学[M ]．北京：科学技术文献出版社，2016：20．
[2] 张小玉．循证护理在提高临床护理质量中的作用[J].现代护理，2015，12(18)：1682．
[3] 李玲．循证护理在护理教学中的应用[J].护理研究，2014，17(6B )：35．37 ．
[4] 乐革芬．循证护理在外科护理本科生临床教学中的应用[J]．护理学杂志，2017，15(4)：66．。