实践技能题库5-0-8

实践技能题库5-0-8
问题：
[单选,共用题干题]患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。

查体：左乳外上象限
4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。

双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。

肿物细针穿刺活检：癌。

胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。

入院后行左侧乳腺癌改良根治术。

术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；
ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移622。

其术后出现同侧腋窝复发的概率约为（）。

A.A.5%
B.15%
C.25%
D.35%
E.45%
F.55%
问题：
[多选,共用题干题]患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。

查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。

双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。

左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。

胸部、腹部CT 和骨扫描未见转移。

诊断：左侧乳腺癌。

下一步治疗应包括（提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0cm×2.0cm×1.5cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移02。

）（）。

A.A.全乳腺切除术
B.腋淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.内分泌治疗
F.靶向治疗
问题：
[多选,共用题干题]患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。

查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。

双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。

左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。

胸部、腹部CT 和骨扫描未见转移。

诊断：左侧乳腺癌。

关于患者的手术治疗，叙述正确的有（）。

A.A.可予保乳手术治疗
B.处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术
C.处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术
D.腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可
E.腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫
F.原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测
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问题：
[多选,共用题干题]患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。

查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。

双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。

左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。

胸部、腹部CT 和骨扫描未见转移。

诊断：左侧乳腺癌。

关于放射治疗，叙述正确的有（提示该患者拟行放射治疗。

）（）。

A.A.放射治疗部位需要包括右侧全乳腺
B.可采用部分乳腺放射治疗
C.放射治疗部位需要包括右侧锁骨上淋巴引流区
D.肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗
E.右侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议
F.腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗
问题：
[单选,共用题干题]患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。

查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。

双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。

左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。

胸部、腹部CT 和骨扫描未见转移。

诊断：左侧乳腺癌。

文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为（）。

A.A.0
B.＜10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
F.25%~30%
G.30%~35%
问题：
[多选,共用题干题]患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。

查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。

双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。

右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-
2（+）。

胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。

下一步治疗应包括（提示行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右侧腋淋巴结消失。

然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。

术后病理：右乳浸润性导管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切缘阴性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴结转移421。

）（）。

A.A.放射治疗
B.化学治疗
C.大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
D.同步放射化学治疗
E.内分泌治疗
F.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
问题：
[多选,共用题干题]患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。

查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。

双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。

右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-
2（+）。

胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。

术后放射治疗的部位应包括（提示术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。

）（）。

A.A.同侧乳腺胸壁
B.同侧锁骨上腋顶
C.同侧腋窝
D.同侧内乳
E.上纵隔
F.同侧上颈
问题：
[多选,共用题干题]患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。

查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。

双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。

右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-
2（+）。

胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。

需要放射治疗补量的部位和方式为（提示乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT50Gy25次5周。

）（）。

A.A.无须补量
B.腋后野补量
C.锁骨上缩野补量
D.腋顶单前野补量
E.乳腺原发灶瘤床电子线补量
F.乳腺原发灶瘤床组织间插植补量。