肾结石个案护理查房1405
肾结石患者的护理查房
肾结石患者的护理查房1.患有肾结石的人在饮食方面应该注意什么呢？患有肾结石的人在饮食方面应该注意什么呢？结石是我们日常生活中非常常见的一种疾病，导致结石发生的原因有很多，比如经常熬夜加班或者喝水少经常憋尿，都可能会导致肾结石的产生。
肾结石在人体内是有大有小的，如果是小的肾结石一般可以通过喝水冲掉，但是如果是大的结石的话，就要通过药物治疗或者手术治疗。
一、肾结石的患者在饮食方面要注意什么1、肾结石的患者平时要多喝水。
水是生命之源，一个正常人每天也要喝8杯水左右，肾结石患者如果患上肾结石的话，平时要多喝水，喝水能够帮助身体里面的尿液稀释，如果是一些小的结石的话，还能够通过喝水冲掉。
2、多吃黑木耳。
黑木耳是我们日常生活中非常常见的一种食材，在超市中也能够买到，在家里面就能做。
黑木耳中富含很多的矿物质和微量元素，对于身体里面的结石能够产生一些化学反应，多吃黑木耳能够帮助结石脱落，使结石不断的缩小，最终结石能够通过尿液排出体外。
3、多补钙。
肾结石的患者平时要多吃含有钙元素的食物，很多人对于结石的有一个误区，就是觉得患有结石的人不能够补钙，会导致结石增大。
其实肾结石的患者平时补一些钙是没有问题的，并且肾结石的患者也是需要补钙的。
4、睡前不要喝牛奶。
虽然很多人在事前都有喝牛奶的习惯，很多科普常识也会告诉大家睡前喝牛奶能够助眠。
但是结石的患者在晚上睡觉之前最好不要喝牛奶，因为在睡眠之后，肾结石的患者尿量会减少，以前喝了牛奶之后会加重肠胃的负担，容易导致结石增大。
所以肾结石的患者在睡觉之前最好不要喝牛奶，就算要喝的话也要喝低钙的牛奶。
二、结语或者在患上了肾结石之后，疼起来是非常要命的，所以对于一些小的结石患者一定要多运动，可以跳跳绳跑跑步，多喝水来帮助结石排出。
如果是大的结石的话，一定要及时去医院就诊。
结石的饮食疗法。
⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。
少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。
肾结石的护理查房
四、辅助检查及治疗
1. 尿化验 可见镜下血尿，有时可见较多的白 细胞核结晶。 2血液检查 血常规若发现白细胞数过高表示 可能有感染也可抽血检查肾功能和血中的钙浓 度 3. X线检查时诊断尿路结石最重要的方法 4.B 超 可对有无结石及有无其他病变作诊断
5.CT检查是目前结石诊断的首选
治疗
非手术治疗 包括止痛。大量饮水、防治感染调节
脱意识不强有关
5，潜在并发症 出血 与手术及病人活动
有关
护理措施
一.疼痛
1、了解患者疼痛原因，给予对症处理。 2、妥善固定各导管，避免牵拉刺激，引起患者疼痛
3、必要时遵医嘱给予止疼药物缓解患者疼痛。
4，指导患者术后早期尽量卧床休息减少刺激。
护理措施
二．焦虑
1、加强心理护理，告知手术后注意事项，使其配合。 2、讲解缓解焦虑的方法，如看书，听音乐，
二、病因及分类
1，病因
流行病学因素 包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水
分摄入量、气候和遗传因素等。 尿液因素 形成结石物资排除过多，尿液中钙、草酸、尿
酸排出量增加。尿PH值改变尿酸结石和胱氨酸结石在碱性尿液中形成， 磷酸镁胺结石和磷酸钙结石在碱性尿液中形成。
泌尿系局部因素
尿液滞留 尿路感染 尿路异物
3、告知家属，多与患者交流，给予鼓励患者，陪伴患者，
以防止患者孤单。
护理措施
三.知识缺乏
1、向患者讲解疾病与手术的相关知识 2、给患者提供相关文献使其对手术和疾病有所
了解
3、告知患者如有疑问可向护理人员咨询，也可 向同种疾病患者咨询
护理措施
四 有导管滑脱的危险
1、妥善固定，保持通畅，悬挂防滑脱标识。 2、加强患者及家属的宣教，防止意外将管道带出体外，造
肾结石患者的护理查房
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗原则
治疗原则
根据结石的大小、数目、位置、肾功能、全身情况、有无明确病因及并 发症制定治疗方案。 1、非手术治疗：止痛、大量饮水、控制感染、调节尿PH、饮食调节等。 2、体外冲击波碎石ESWL 3、手术治疗：（1）开放性手术
• 既往史：泌尿系结石病史 • 入院查体：生命体征体温：36 ℃ 脉搏:规则、91次/分 呼吸:规则、17次/分 血
压:99/75 mmHg，专科情况神志清楚，颈软，心肺听诊未见明显异常，腹平软， 无压痛、反跳痛，无腹肌紧张，左肾区叩击痛（+），右肾区叩击痛（-）；肝 脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，四肢活动可。
诊断：左肾多发结石伴肾积水 治疗：于7月2日8:25在全身麻
醉下行左侧经皮肾镜取石术 PCNL+双J管置入术，术后留 置左肾造瘘管、尿管各一根、 双J管一根。
崇医尚德 仁和共生
二 疾病相关知识
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----病因
1、流行病学因素： 年龄、性别、职业、饮食、气候、代谢、遗传等 2、尿液因素： ①形成结石的物质排除过多 ②尿PH改变 ③尿中抑制晶体形成物质不足 ④尿液浓缩 3、泌尿局部的原因： ①尿路梗阻 ②尿路感染 ③尿路异物
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗方式
输尿管支架留置术/双J管置入术
作用：由于其支架和内流作用，能解出 输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻， 防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时 集合系统不与外界直接相通可避免肾造 瘘所引起的出血、感染。
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗方式
结石可无明显症状。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，可出现肾绞痛。
肾结石护理查房范文
肾结石护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我来给大家介绍一下肾结石护理查房的相关内容。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
在护理查房中，我们需要做好患者的全面评估，制定科学的护理方案，以及进行有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
下面我将从以下几个方面进行详细介绍。
首先，我们需要对患者进行全面的评估。
在评估过程中，我们需要了解患者的病史、症状、体征、并发症等情况，以便制定合理的护理方案。
同时，我们还需要对患者的生活习惯、饮食习惯等进行了解，以便进行针对性的护理指导。
在评估过程中，我们需要细心观察患者的疼痛程度、排尿情况、体温变化等，及时发现异常情况并及时处理。
其次，针对肾结石患者的特点，我们需要制定科学的护理方案。
在护理方案中，我们需要重点关注以下几个方面，疼痛管理、饮食护理、药物治疗、并发症预防等。
对于疼痛管理，我们可以采用镇痛药物、热敷等方法来缓解患者的疼痛。
在饮食护理方面，我们需要指导患者合理饮食，避免摄入过多的高嘌呤食物，以减少尿酸盐的生成。
此外，我们还需要根据患者的具体情况，制定合理的药物治疗方案，以及进行并发症的预防工作。
最后，我们需要进行有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
在护理过程中，我们需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案。
同时，我们还需要进行护理宣教工作，指导患者正确的饮食和生活方式，以预防疾病的复发。
在护理过程中，我们还需要与医生、患者及家属进行有效的沟通，以便更好地协助患者康复。
总之，肾结石护理查房是一项重要的护理工作，需要我们细心、耐心、细致地进行。
通过全面评估、科学护理方案的制定以及有效的护理措施，我们可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦，提高其生活质量。
希望大家在日常工作中，能够认真对待肾结石患者的护理工作，为患者的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！。
肾结石护理查房范文
肾结石护理查房范文肾结石是一种相对常见的疾病，患者在得到正确的治疗后，仍需要进行一些护理措施，以避免结石再次发生或引起其他并发症。
因此，在肾结石患者的护理查房中，需要关注以下几个方面：1.疼痛管理：肾结石患者常伴有腰腹部剧烈疼痛。
护理人员需及时评估疼痛程度，并通过给予镇痛药物或热敷等方式缓解患者的疼痛。
2.液体管理：适量饮水是避免尿液浓缩、结石形成的重要措施。
护理人员应鼓励患者多饮水，确保尿液量充足，并帮助患者计算每日饮水量，以及每小时尿液的排量，以便及时调整液体摄入量。
3.饮食指导：肾结石患者在饮食方面需要遵循低盐、低蛋白、低嘌呤、低草酸盐的原则。
护理人员应指导患者避免过多的动物性脂肪、咖啡因和碳酸饮料的摄入，并推荐食用富含维生素B6的食物、高纤维食物，以及多吃一些含碱性的食物。
4.观察尿液：护理人员需定期观察患者的尿液状况，包括颜色、透明度、酸碱性等。
如发现尿液中出现血尿、脓尿或结石碎片等异常情况，应及时记录并及时通知医生。
5.监测体温：肾结石患者容易发生尿路感染，护理人员需定期测量患者的体温，并观察有无尿路感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等，以便及时采取相应的护理及治疗措施。
6.心理支持：肾结石患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需给予患者积极的鼓励和支持，耐心倾听患者的疑虑和困惑，并根据患者的情况，提供相应的心理疏导和安抚。
7.定期复诊：肾结石患者需要定期复诊，护理人员应提醒患者按时就诊，并及时与医生沟通患者的就诊情况，以便制定相应的护理措施。
总之，肾结石患者在护理查房中，需要关注疼痛管理、液体管理、饮食指导、观察尿液、监测体温、心理支持和定期复诊等方面的护理工作。
通过合理的护理，可以减轻患者的痛苦，促进康复，避免并发症的发生。
对于患者和家属，也能提供更好的护理服务和关心。
肾结石的护理查房
肾结石的护理查房护士长白华：今天我们进行护理查房，容为：肾结石的治疗和护理。
下面请责任护士介绍病情。
责任护士熊群怀：49床秀广，男，57岁，于3月25日入院，门诊以“肾结石”收入院，入院后完善相关辅助检查，并作补液、抗炎、止血治疗。
辅助检查B超、KUB平片、肾分泌造影均提示“左肾结石”，术前准备完善后，于3月29日进手术室在连硬外麻醉下行经皮肾镜碎石术，手术顺利，回病房时，穿刺点敷料干燥，左肾造瘘管引流通畅，引流液为淡红色尿液，留置导尿管通畅，有淡黄色尿液流出，继续作补液、抗炎、止血治疗，嘱患者禁食24小时，并绝对卧床休息一周。
今天查房见：患者精神状态良好，左肾造瘘流出黄色尿液，留置导尿管已拔出，现已进普食，无不适感，治疗措施同前。
白华：肾结石是尿石症的一种，这是一个什么病呢？有人说现在社会发展了，病种也多了，好象认为这是一个现代病，其实不然。
早在1901年，考古学家在公元前4800年的古埃及木伊体首次发现膀胱结石和肾结石，由此可见结石是一古老的疾病，我国古老的医书中也有记载，称之为“淋”、“石淋或沙淋”。
流行病学认为：它是一种常见病，是一种终生性疾病，复发率很高，10年约为50%，两次发病间期平均为9年，好发年龄在30——50岁，男女之比大约2.3:1,我国南方比北方多见,夏季的发生几率明显高于其它季节.社会经济发展水平对尿石症的发病影响较大.上尿路结石在富裕地区常见,而下尿路结石在贫穷地区居多,其中主要是小儿膀胱结石,这与饮食结构、营养状况和卫生条件有关.半个世纪以来,这两者的构成比已经发生了很大的逆转,迄今,上尿路结石和下尿路结石大约各占95%和5%.那这类病的性质和成石机制是什么呢?请慧谈谈.护师慧:尿石性质多与结石成份有关,结石由晶体和基质组成,晶体成分约占97%,多数结石含两种以上的晶体成分,以其中的一种为结石主体;基质约占结石比重的3%,是一种类似尿粘蛋白的物质,其化学成分主要为氨基已糖,其次是结合水.有人认为,基质源于近曲小管,可能是结石形成的基础物质.在上尿路结石中,含钙结石,包括草酸钙结石、磷酸钙结石以及草酸钙与磷酸钙混合性结石，占90%以上。
肾结石个案护理查房
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的沟通和协作，共同制定和实施护理计划，提高护理效果。
THANKS
感谢您的观看。
在手术过程中，观察患者的病情变化，如出血量、尿液颜色等，及时发现并处理异常情况。
观察病情变化
详细记录手术过程中的护理情况，为术后护理提供依据。
记录护理记录
03
CHAPTER
护理效果评估
通过使用疼痛评估量表，评估患者疼痛的严重程度，了解患者疼痛的部位、性质和持续时间。
评估患者疼痛程度
记录患者接受的疼痛处理措施，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等，以及措施实施后的效果。
肾结石个案护理查房
目录
病例介绍护理计划护理效果评估护理体会与建议
01
CHAPTER病例介绍 Nhomakorabea年龄：45岁
性别：男
职业：商人
籍贯：中国
患者姓名：张三
腰部疼痛，呈阵发性，持续时间约1小时，伴有血尿。
主诉
病史
检查
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期服用药物治疗。
B超显示右肾结石，大小约0.8cm，伴轻度肾积水。
03
02
01
使用解痉药、消炎药等缓解症状。
药物治疗
对结石进行体外冲击波碎石治疗。
体外冲击波碎石
控制摄入高嘌呤、高钙、高草酸等食物，增加水分摄入。
饮食调整
02
CHAPTER
护理计划
评估患者情况
心理护理
术前准备
饮食指导
01
02
03
04
了解患者的病情、病史、过敏史等基本信息，为手术做好充分准备。
肾结石个案护理查房
评估家庭及社会环境对患者康复的 影响，如居住条件、工作状况等。
03
护理诊断
疼痛
总结词
患者主诉疼痛，表现为腰部或上腹部疼痛，呈阵发性或持续性，可放射至膀胱 或会阴部。
详细描述
患者疼痛的原因是肾结石在肾盂内移动或嵌顿在输尿管中，导致肾盂内压力升 高和输尿管痉挛，引发疼痛。疼痛程度与结石大小、位置和个体差异有关。
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解其是否有焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知情况
评估患者对肾结石的认识 程度，了解其认知误区和 困惑。
治疗态度
了解患者对治疗的态度和 期望，评估其对治疗的配 合程度。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解家庭成员的支持情况，包括 情感支持、生活照顾及经济支持
等。
社会支持
了解患者社会关系网的支持情况， 如亲友关系、工作关系等。
THANK YOU
患者满意度评价
总结词：非常满意 详细描述：患者对护理过程和效果非 常满意，对护理人员的专业性和服务
态度给予高度评价。
总结词：满意
详细描述：患者对护理过程和效果基 本满意，对护理人员的专业性和服务 态度表示认可。
总结词：不满意
详细描述：患者对护理过程和效果不 满意，认为护理人员的专业性和服务 态度有待提高。
病情状况：双肾结石，伴有中度肾积水，肾功能不全
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性 质、持续时间及程度，记 录疼痛评分。
肾功能状况
了解患者排尿情况，监测 尿量、颜色及性状，评估 肾功能状况。
营养状况
评估患者的体重、饮食情 况及营养摄入，判断是否 存在营养不良。
肾结石个案护理查房1405
护士长进行查房小结
既往史及个人史
高血压病史数年，口服氨氯地平片，血
压控制尚可。去年底因重度房室传导阻 滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
无个人史
护理体检
测 T：36.5°C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHg 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤 黏膜完整，无破损。
辅助检查：
护理目标
1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 4.患者不适感减轻或消失 5.患者皮肤完整无损伤 6.患者焦虑与恐惧减轻
7.营养充足
1.疼痛：
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛 的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不 能缓解时遵医嘱予镇痛药。
2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦 虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多 喝水，起内冲刷作用。
3.潜在并发症：术后出血
注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口 裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理
护理评价
1.疼痛不适症状有所缓解 2.患者小便能够自解 3.患者未发生感染、出血 4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗 5.皮肤完整，无压疮感染发生
床边查看病人
互动
肾结石术后健康指导有哪些？
健康指导
1、保持良好心态。 2、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤。 3、避免重体力劳动3个月 4、遵医嘱复诊，如有不适及时就诊及时复诊 5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活 动
左肾结石护理查房
体外冲击波碎石治疗
注意事项： 1.限制次数； 2.碎石后血尿； 3.排石疼痛 ； 4.石街现象：大量碎石堆积。
手术治疗
开放手术： 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）适用于大于2.5cm 的肾盂、肾盏结石，多发肾结石，肾鹿角型肾结 石，肾盏憩室的结石，开放手术残留或术后复发 的肾结石，ESWL无法粉碎或治疗失败的结石。
三、手术治疗
开放手术： 1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染
的结石。 2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取
出，或多数性肾盏结石。 3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、
实质萎缩和有明显复发因素的结石。 4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾
方法 ：
1、大量饮水：每日饮水量3000ml以上。
目的：稀释尿液，利尿排石，促进引流
2、加强运动促进结石排出：跳绳或作蹦跳运动，
利用动力促进结石下行排出。
非手术治疗
4、饮食调节 ：限制含钙、含嘌呤、草酸丰富的饮食， 结石，避免高动物蛋白、高动物脂肪饮食。奶制品、 坚果、豆制品含钙高。浓茶、菠菜、芦笋含草酸高。 动物内脏含嘌呤高。食用含维生素丰富的食物。
5、控制感染：根据尿细菌培养及药物敏感试验选用抗 生素
6、解痉止痛 注射药物：山莨菪碱、阿托品、曲马多、杜冷丁 外用药：吲哚美辛肛门置入
体外冲击波碎石治疗
适应症： 肾和输尿管结石的首选方法 (适用肾结石小于2cm)。 禁忌症： 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管疾病、安装心脏起搏器患者、 急性尿路感染患者
手术治疗
非开放手术：
经皮肾镜碎石取石术 是指通过所制作的肾造瘘 通道在肾镜直视下，利用 碎石装置和取石器械清除 肾盏结石、肾盂结石和输 尿管上段结石的技术。
肾结石的护理查房
•
（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成
物质不足。
• 3 泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。
三、临床表现
• 1 疼痛 腰痛或腹痛 • 2血尿 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 • 3脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热 • 4无尿 结石同时堵塞两侧输尿管
四、辅助检查
(一）实验室检查 • 1 尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细 胞。尿生化
发热、 尿频、尿急、尿痛等不适，遂于8月15日就诊于 30）复查心肌酶示正常；
肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
巢湖市第一人民医院，泌尿系B超、KUB、IVU及CT检 2左肾造瘘管已开放，造瘘口引流出淡红色液体，尿色稍红
( 2 ）尿改变 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石； 1遵医嘱给予平衡液补液扩容 （六）潜在并发症 ： 深静脉血栓形成 与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关
3密切观察生命体征的变化，注意是否出现血压下降，脉搏增快，面色苍白。 含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物。
3密切观察生命体征的变化，注意是否出现血压下降，脉搏增快，面色苍白。 3 结石成分分析是制定预防措施的依据 尿生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等， 有助于结石原因分析。
及梗阻程度、对侧肾功能是否良好 • 3 B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，
还能显示肾结构改变和肾积水等 • 4 CT扫描 （三）肾镜检查
五、病史汇报
主诉：发现双肾结石十余年，无痛性全程肉眼血尿20余天
3 结石成分分析是制定预防措施的依据 患者余德贵 男 79岁。 30）复查心肌酶示正常；
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❖ b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状 态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。
❖ c 、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切 口引流管的颜色、量、性质。
❖ d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止 伤口感染。
既往史及个人史因重度房室传导阻 滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
❖ 无个人史
护理体检
❖ 测 T：36.5°C ❖ P:62次/分 ❖ R：18次/分 ❖ BP：114/74mmHg ❖ 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤
黏膜完整，无破损。
肾结石个案护理查房
外九病区 刘慧
查房目的
1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的认识，以便在临床上更好的开展 护理。
2.了解肾结石术后的基本知识。
查房流程
❖ 护士长主持并做案列简介 ❖ 责任护士报告病案 ❖ 汇报个案护理计划 ❖ 床边查看病人 ❖ 互动 ❖ 健康教育 ❖ 护士长做查房小结
病历汇报
关 ❖ 7.焦虑：及担心预后有关
护理目标
❖ 1.患者自诉疼痛减轻或消失 ❖ 2.患者恢复正常排尿形态 ❖ 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 ❖ 4.患者不适感减轻或消失 ❖ 5.患者皮肤完整无损伤 ❖ 6.患者焦虑及恐惧减轻 ❖ 7.营养充足
❖ 1.疼痛：
❖ 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼 痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。 不能缓解时遵医嘱予镇痛药。
❖ e、协助病人调适身心的改变。
❖ 4.舒适的改变：及术后强迫体位及各留置管道有关
❖ f、术后并发症的预防及护理。
❖ 血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部 活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应 鼓励病人下床活动。
5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身， 防止局部受压时间过长而发生压疮。
辅助检查： CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴
积水
护理问题
❖ 1.疼痛：术后及手术切口有关 ❖ 2.排尿异常：及留置尿管有关 ❖ 3.潜在并发症：术后出血 ❖ 4.潜在并发症：感染 ❖ 5.舒适的改变：及术后强迫体位及留置各管道有关 ❖ 6.有皮肤完整性受损的危险 及留置引流管，卧床有
患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右 侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无 明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼 血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积 水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-1018 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰， 吸氧 ，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥， 保留导尿，肾造瘘引流均通畅
2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑
的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝
水，起内冲刷作用。
❖ 3.潜在并发症：术后出血
❖ 注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤 口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理
b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，
如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会 延迟，因而要注意营养搭配。
c 、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通 畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。
d 、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂 开。
❖ 6.改善营养
❖
食物多样化、搭配合理化
❖ 蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜)
❖ 大豆及其制品类、食用菌、坚果等
❖
少量多餐、吃清淡易消化的食物
❖ 7. 焦虑：
❖ a、多及病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人 充分了解相关的知识。
❖ b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓 励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
护理评价
1.疼痛不适症状有所缓解 2.患者小便能够自解 3.患者未发生感染、出血 4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗 5.皮肤完整，无压疮感染发生
❖ 3.潜在并发症：感染
❖ a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常 及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉 搏加快，应及时报告医生做相应处理。
❖ b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿 路感染的预防
❖ 4.舒适的改变：及术后强迫体位及各留置管道有关
❖床边查看病人
互动 ❖ 肾结石术后健康指导有哪些？
健康指导
1、保持良好心态。 2、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤。 3、避免重体力劳动3个月 4、遵医嘱复诊，如有不适及时就诊及时复诊 5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活
动
❖ 护士长进行查房小结