视神经损伤128层CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况分析

186 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第10期
情况告知产妇以及产妇的家属，防止出现歧义的情况，最后由产妇自身或者产妇的家属进行手术同意书的签署。

之后进行麻醉处理，指导产妇的手术姿势，对产妇静脉推注地西泮10mg，在产妇进行排空膀胱后给予产妇500ml的安尔碘溶液对产妇的阴道进行清洗。

随后由具有多年心理护理经验的护理人员对产妇进行护理干预，主要是消除产妇在进行手术前的恐惧感与紧张感，以此来保证手术的正常进行[2]；
手术中：在产妇进行手术的过程中，采取手术配合护理，主要是在手术过程中，实时倾听产妇的主诉，实时监控产妇的呼吸以及心跳等生命指标，保证产妇的术中舒适程度，如果产妇在手术过程中出现疼痛的情况，一定要告知产妇的手术医生，同时安慰产妇，保证手术的正常进行；
手术后：在产妇进行手术后，对产妇进行术后实时监控护理，在产妇手术后转入病房中，要由专业的医护人员对产妇的生命指标等情况进行实时监控，如果产妇的生命指标出现异常，应该立即上报产妇的主治医师，防止出现并发症等意外情况。

1.3 评判标准
主要观察产妇的手术成功率，以及分娩产妇的分娩顺利程度以及成功率，同时还要观察未分娩产妇的减胎情况以及保留胎儿的发育情况等。

1.4 统计学方法
将产妇的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS21.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。

2 结果
所有产妇的经阴道B超选择性减胎术经成功，有30例产妇分娩顺利，有13例产妇仍在妊娠中，减胎慢慢缩小，保留胎儿健康生长。

产妇的选择性减胎术成功率高达100.0%，顺利分娩率69.8%。

所有产妇在进行手术过程中。

均未出现阴道大量出血以及阴道不适等情况，在产妇手术后，也均未出现感染、阴道流血、凝血功能障碍等并发症，临床效果显著。

3 讨论
选择性减胎术是妇产科的一种常见手术方法，主要是针对于多胎妊娠中终止发育的一种手术方法，一般是由于胎儿出现了畸形、胎儿过多影响发育以及减少产妇以及胎儿的并发症等原因采取的手段[3]。

虽然说在手术过程中会使得部分胎儿死亡，但是这却可以保留正常发育的胎儿，临床效果显著[4]。

本文就多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理情况进行研究与分析，结果显示所有产妇的经阴道B超选择性减胎术经成功，有30例产妇分娩顺利，有13例产妇仍在妊娠中，减胎慢慢缩小，保留胎儿健康生长。

故对于多胎妊娠产妇采取经阴道B超选择性减胎术的护理，临床效果显著，值得进一步推广与使用。

【参考文献】
[1]胡俊平，蔡立柏，石馨，等.52例多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会[J].中国优生与遗传杂志，2014(10):133-134. [2]李善玲，王谢桐，李红燕，等.对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析[J].中华妇产科杂志，2015(4):268-273.
[3]陈清华，陈华娟，彭软.单绒毛膜双胎合并脐动脉反向灌注序列的预后影响因素[J].中山大学学报(医学科学版)，2017，38(3):386-389.
[4]周奋翮，邹刚，杨颖俊，等.胎儿医学框架下的氯化钾减胎术应用于早中孕期多胎妊娠的经验——来自单一中心的临床研究[J].现代妇产科进展，2014(6):468-472.
视神经损伤是颅脑损伤中常见的一种严重并发症，又称之为外伤性视神经炎病变，其在颅脑外伤中占2％～5％，引发原因以坠落伤、车祸伤、打击伤等，车祸伤最为常见，临床90％的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤，锐器刺伤视神经引起的直接损伤及视神经其他部位的直接损伤在临床较为少见[1-2]。

在视神经损伤的诊断上外伤后视力下降、视野缺损及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤的主要依据，以往多采用MRI等诊断方式
视神经损伤128层CT检查及多平面重建的影像特征
及其临床应用状况分析
李茂胜
（重庆两江新区第二人民医院放射科 重庆 渝北 401123）
【摘要】目的：探讨分析视神经损伤128层CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况。

方法：抽取本院2015年1月—2017年1月期间收治的视神经损伤患者40例进行观察，所有患者均接受128层螺旋CT检查和MRI检查，对40例患者检测结果进行观察分析。

结果：128层CT影像学特征表现为视神经密度增高、局部增粗、边缘模糊等。

128层CT检出率与STIR一致，与T2WI检出率比较无明显差异（P＞0.05），与MRI T1WI检出率比较具有显著差异（P ＜0.05）。

结论：临床对视神经损伤患者采用128层螺旋CT进行检查能够使视神经损伤的具体情况清晰显示，为治疗提供有利依据，值得在临床推广使用。

【关键词】视神经损伤；128层螺旋CT；多平面重建；影像学；应用状况
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）10-0186-02
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进行诊断，随着螺旋CT 的发展，其在视神经损伤的诊断上也取得了较佳的效果[3]。

本研究就螺旋CT 的应用情况展开分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 资料
抽取视神经损伤患者40例进行观察，患者于本院2015年1月—2017年1月期间收治，所有患者均接受128层螺旋CT 检查和MRI 检查。

所有患者均符合视神经损伤的诊断标准，本次研究经医院伦理委员会批准。

40例患者中男性24例，女性16例；年龄25～58岁，平均（34.7±3.6）岁。

入选标准：（1）患者资料完整；（2）知情同意；（3）患者均积极参与并顺利完成各项检查；（4）无其他影响诊断的疾病。

1.2 诊断方法
本次研究中的设备采用128层螺旋CT 扫描机（型号：Optima 750），取碘海醇注射液作为造影剂，进行高分率薄层螺旋CT 扫描。

患者取仰卧位，于外耳道上壁和眼眶下缘连线部位，保持扫描基线和头部的左右、垂直对称，设置扫描层厚0.625mm，矩阵512×512，采用薄层技术对患者视神经管、冠状矢量面及横断面视神经进行扫描，层距和层厚均为2mm，窗水平25HU，时间窗250～300HU，视神经管的扫描在层距、层厚上无变化，窗水平250HU，时间窗1500HU，眼眶扫描的层距和层厚均为5mm。

1.3 观察指标
观察患者采用128层CT 扫描后的影像学特征，冠状面、矢状面及轴位等显示情况，并观察比较128层CT 与MRI 的检出情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件分析，以百分比[n(％)]表示计数资料，经χ²检验。

P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 128层CT 影像学特征
经过观察40患者的128层CT 影像学特征可见，患者视神经密度出现增高，局部有增粗的情况，边缘不清，骨窗显现出眶壁骨折情况。

冠状面由视神经、眼外肌及其他软组织密度构成，仅有断面冠状面显示，无法准确测量，可将之用于比较双侧，并能够将眼眶骨折及骨折的程度很好的显示出来。

软组织窗表现出边缘模糊的情况，视神经较为粗大，神经管发生轻度狭窄。

矢状面呈现出视神经增粗，其垂直部位有弯曲变形情况存在，局部密度也出现增高，边缘模糊，视神经管存在狭窄的情况。

2.2 128层CT 与MRI 的检出率比较
两种诊断方式的检出率比较上可见，128层CT 检出率
与STIR 一致，与T2WI 检出率比较无明显差异（P ＞0.05）
，与MRI T1WI 检出率对弈有明显差异（P ＜0.05）。

见表。

表 检出率比较[n(％)]
检出情况MRI T1WI T2WI STIR 128层螺旋CT 检出20（50.00）34（85.00）32（80.00）32（80.00）*
未检出
20（50.00）
6（15.00）
8（20.00）
8（20.00）
注：与MRI T1WI 比较，*P ＜0.05。

3 讨论
近年来由于车祸等意外损伤的发生率增加，视神经损伤也逐年增多，剧烈碰撞、车祸等是导致外伤性视神经损伤的主要原因，以往主要采用MRI 等影像学方式，MRI 诊断效果佳，不过其具有扫描时间较长、费用昂贵等缺点，临床上不能较好的推广[4]。

随着螺旋CT 诊断技术的发展，由于其具有高分辨率、扫描时间短等优点，逐渐在临床推广使用，在视神经损伤的诊断上也取得了不错的效果。

128层螺旋CT 采用滑环技术及容积扫描，能够进行冠状面、矢状面、横状面等任意平面的图像重建，更容易了解病变的细节和空间解剖关系，同时其扫描时间短，病变显示直观，可进行动态扫描，诸多优势使之受到人们广泛青睐[5]。

本研究观察128层螺旋C T 诊断视神经损伤的影像学特征，患者视神经密度出现增高，局部有增粗的情况，边缘较为模糊，弯曲变形，骨窗显示眶壁骨折，通过冠状面、矢状面及横状面能够将病变的情况清晰显示出来，同时将之检出率与M R I 相比较，结果显示128层螺旋CT 检出率显著高于MRI T1WI，与T2WI 检出率一致，与S T I R 比较无明显差异。

提示128层螺旋C T 在视神经损伤中具有较高的诊断意义，是视神经损伤诊断方式中一种理想选择。

综上所述，临床对视神经损伤患者采用128层螺旋CT 进行检查能够使视神经损伤的具体情况清晰显示，为治疗提供有利依据，值得在临床推广使用。

【参考文献】
[1] Tzekov,R.,Quezada,A.,Gautier,M.et al.Repetitive mild traumatic brain injury causes optic nerve and retinal damage in a mouse model[J].Journal of Neuropathology and Experimental Neurology:Official J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n A s s o c i a t i o n o f Neuropathologists, Inc,2014,73(4):345-361.
[2]崔甜甜.GE1.5T 磁共振成像诊断创伤性视神经损伤51例分析[J].基层医学论坛，2016，20(27):3809-3810.
[3]刘巧玲，刘旭忠，邱萌，等.视神经损伤的诊断及治疗的临床分析[J].黑龙江医药，2014，24(3):655-656.
[4] Harnof,S.,Zibly,Z.,Cohen,Z.et al.Cranial nerve threshold for thermal injury induced by MRI-guided high-intensity focused ultrasound (MRgHIFU):preliminary results on an optic nerve model[J].IEEE Transactions o n U l t r a s o n i c s ,F e r r o e l e c t r i c s ,a n d F r e q u e n c y Control,2013,60(4):702-705.
[5]王广涛，薄小波，渐元修，等.视神经损伤128排CT 检查及多平面重建的影像特征及其临床应用探讨[J].转化医学电子杂志，2016，3(10):32-33.。