胃十二指肠穿孔手术临床治疗研究

胃十二指肠穿孔手术临床治疗研究
目的研究胃十二指肠穿孔手术治疗的临床疗效。

方法回顾性分析我院在2011年1月~2014年1月收治的62例胃十二指肠穿孔患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各31例病例，对照组采用药物治疗，观察组采用手术治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果观察组中有24例患者治疗显效，6例患者治疗有效，总有效率为96.77%；对照组中有19例患者治疗显效，5例患者治疗有效，总有效率为77.42%，观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在不良反应发生率上无统计学意义（P>0.05）。

结论利用手术治疗法对胃穿孔患者进行治疗，可有效改善患者的临床症状，对于疾病治疗具有重要意义。

标签：胃十二指肠；手术治疗；临床疗效胃十二指肠穿孔在临床中非常常见，这种疾病的临床表现为患者上腹部有反酸、疼痛感，极易反复发作，随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克[1]。

这类疾病的治疗难度非常大，现阶段，我国胃十二指肠患者数量呈现逐渐上升趋势，为缓解患者病情，必须找出最佳治疗方案[2]。

本文主要分析胃十二指肠穿孔手术治疗的临床疗效，现将研究情况报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料以我院在2011年1月~2014年1月收治的62例胃十二指肠穿孔患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各31例病例，对照组采用药物治疗，男性16例，女性15例，年龄在25~68岁，平均年龄（36.57±
2.75）岁。

观察组采用手术治疗，男性17例，女性14例，年龄在23~65岁，平均年龄（35.27±2.36）岁。

两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法患者入院后，需进行各项常规检查，主要包括尿检、血检等，并且实施腹部穿刺操作，行B超与腹平片检查，经检查得知有21例患者白细胞上升，5例患者白细胞数量减少。

1.3方法观察组：胃十二指肠采用手术治疗后，患者易出现并发症情况，对疾病造成影响，因此，在手术治疗前，需对患者进行常规治疗，可使患者各项指标得到有效改善，给予基础治疗后，再行手术治疗。

所有患者均置留胃管与尿管，实施硬膜外麻醉，完成麻醉后，在31例行手术治疗患者中，有25例患者行胃穿孔修补术，有6例患者行胃大部分切除术，完成手术治疗后，行引流处理，给予抗生素行抗感染治疗，实施胃肠减压，给予止血治疗，并注重对患者的营养支持。

对照组:胃十二指肠采用药物治疗。

让患者禁食，并进行胃肠减压，待患者肠鸣音与肛门排气显示为正常，腹膜炎改善明显后，可停止禁食，胃肠减压治疗时间为2~7d，完成胃肠减压后，根据患者疾病发生的具体情况，指导其饮食，使其机体抵抗力增强。

对患者的酸中毒情况进行纠正，确保其水电解质保持平衡。

若患者体质差，则可取脂肪乳，为患者输入治疗。

另外，取甲硝唑环丙沙星，为
患者行抗生素治疗，如果患者腹膜炎症状比较严重，需要利用头孢唑林钠治疗，以免发生腹部感染。

1.4治疗效果评价标准治愈：患者临床症状完全消失，且穿孔部位愈合情况良好，体征恢复正常。

有效：患者临床症状明显好转，穿孔部位愈合较好，体征改善明显，生活质量有显著提升。

无效：患者临床症状与治疗前无明显变化，疾病甚至有恶化趋势。

1.5统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组治愈患者24例，治疗有效患者6例，治疗无效患者1例，总有效率为96.77%。

对照组治愈患者19例，治疗有效患者5例，治疗无效患者7例，总有效率为77.42%。

观察组治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

经研究得知，观察组中有3例患者发生不良反应，其中感染2例、胃瘫1例，总发生率为9.7%；对照组中有2例患者发生不良反应，其中感染1例、出血1例，总发生率为6.5%，两组患者在不良反应发生率上无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

3讨论
胃十二指肠是外科中的一种常见疾病，它发生的主要原因在于溃疡性穿孔，患者发生溃疡性穿孔后，会有大量胰液、胆汁等从患者胃肠道渗入，从而诱发腹膜炎[3]。

若原病菌增长迅速，则患者的腹膜炎会变得更为严重，以至于原病菌在腹腔中大量繁殖[4]。

腹腔内的毒素被吸收后，血容量明显减少，极易产生感染[5]。

现阶段最有效的治疗方式就是手术治疗，通过手术治疗，有利于改善患者临床症状，术后可利用生理盐水对患者的腹腔部位进行清洗，降低毒素吸收率，同时也可降低患者发生腹腔粘连与感染的几率[6]。

随着手术方式的不断完善，手术治疗安全性与可靠性越来越高，从本次研究中可看出，观察组患者采用手术治疗后，治疗有效患者6例，治疗无效患者1例，总有效率为96.77%。

治疗效果明显优于对照组，观察组中有3例患者发生感染，感染情况与对照组相较差异不大，这表明手术治疗与药物治疗相比较，可以提高临床疗效，使患者临床症状得到有效改善，提升患者生活质量，值得临床推广。

参考文献：
[1]孟刚,陈晓聿.胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床分析[J].中国医学工程,2011（02）:98-99.
[2]丁文庆.急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床研究[J].中国医学创新,2012（17）:95-96.
[3]高樂智.腹腔镜修补术治疗胃十二指肠穿孔23例[J].中国社区医师(医学专业),2012（25）:110-111.
[4]黄颖,唐浩,陈清福.腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔30例的疗效分析[J]. 西部医学,2010（06）:1011-1012.
[5]雷雄,秦章禄.不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察[A].江西省医学会、江西省中西医结合学会.江西省第二届胃肠外科学术会议暨江西省第十二次中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C].江西省医学会、江西省中西医结合学会,2012:2.
[6]李仓本,尹先博.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的临床疗效比较[J].吉林医学,2014(05):905-906.。