基础 超声心动图入门教学文案

胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面

胸骨旁短轴切面，乳头肌切面

二尖瓣短轴切面

二尖瓣短轴切面

胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面

胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面

二维超声心动图
• 显示心脏和大血管结构 • 评估心脏运动协调性

M-型超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或 4肋间；声束朝向被检查的心脏部分。 胸壁不动声波信号被记录为平行线。 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号 被记录为波浪线。
• 湍流呈现绿色或花色血 流。

探头方向与颜色的关系

血流方向与颜色的关系

舒张期左室流入道血流方向与颜色

收缩期左室流出道血流方向与颜色

多普勒的作用
• 多普勒测定血流速度 • 多普勒测定心输出量 • 多普勒测量瓣口面积

超声心动图
• M-型超声心动图：4个区 • 二维超声心动图： 3个常规面 • 多普勒超声心动图：彩色、频谱

超声心动图的临床意义
• 测定心腔内径 • 显示心脏和大血管结构 • 分辨心脏和血管的血流状态 • 判断心腔内压力变化 • 评价左室功能（收缩、舒张） • 评估心脏运动协调性

超声心动图的临床应用
心内膜：心瓣膜疾病、 心内膜炎 心肌：心肌病（扩张、肥厚、缺血） 心包：心包积液 先天性心脏病 心脏肿瘤与血栓 主动脉疾病

超声心动图
(ECHOCARDIOGRAPHY)
• 利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管疾病 的一种诊断技术，20世纪50年代瑞典学者艾德勒 在心脏诊断的超声应用方面做出了奠基性贡献， 他们研制的装置所记录的心脏活动曲线被命名为 超声心动图。其特点是利用超声波检查心脏并记 录回波（Echoes）信息。用于超声心动图的声波 的频率范围是1～10MHz。

M-型超声图形
• 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 • 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。

正常二尖瓣
• 舒张期二尖瓣前后叶反向运动 。收缩期前後叶则靠近。
• 舒张早期，二尖瓣前叶前向运 动。然后，向后运动呈半关闭 位置。然后，因心房收缩，二 尖瓣前叶再次向前运动。
基础 超声心动图入门

超声波
• 1880年 Curie 兄弟发现石英 一类非对称性晶体物质具 有压电效应，两年之后，又发现它的逆效应。所谓压电效 应即指非对称性晶体在电的作用下通过自身变化充当声波 的发射和接受器，这些声波频率大于2万Hz的声波，远远超 过人的听觉频率，故称超声波。
• 1937年Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医 学领域应用的开始。20世纪70年代，超声医学才真正成为 一门成熟的科学。
• 两个主动脉瓣被记录。 RCC前向运动，NCC后向运 动。
• 主动脉后壁之后是左房。

主动脉瓣，收缩期
• 在收缩中期，两 个瓣开放，并持 续整个收缩期。

主动脉瓣，收缩末期
• 在收缩末期，主动 脉瓣在主动脉的中 心闭合。

正常左心室
• 静态的胸壁超声之后， 是右室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动 ；舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔 ；左室后壁的运动与室 间隔相反。

左室，收缩期
• 此时，左室内径最 小。因为，室间隔 后向运动，左室后 壁前向运动。

左室，舒张期
• 此时，室间 隔于左室后 壁达到最大 分开，同时 室壁最薄。

M型超声心动图用于测量腔径

M型超声心动图用于测量腔径

多普勒超声心动图
–利用超声波获得血流信息。 –当超声波与运动物体相遇，其折返声波

二维超声心动图
• 探头的位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。

探头的位置

胸骨旁长轴切面

胸骨旁长轴切面

胸骨旁长轴切面

胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期

心尖四腔切面

心尖四腔切面

心尖四切面

心尖四腔切面

心尖五腔切面
• 收缩期成关闭位置。前後也靠 在一起，轻度前向运动。
• 后叶与前叶相似，不过呈反向 运动。

二尖瓣曲线的命名

二尖瓣收缩末期

• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。

E A

E

A

F C DF C

二尖瓣，舒张早期

• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动 ，朝向室间隔（ E点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。

AE

A

D F C DF

C

二尖瓣，舒张中期

• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态 。（F点）
Байду номын сангаас
E

A

EA

D

C DF C

二尖瓣，心房收缩期

• 心房收缩二尖 瓣再次开放（ A点）

E

EA

DF C D F C

二尖瓣，收缩期

• 收缩期开始

，二尖瓣呈

闭合状态（C

点）。

E

DF

正常主动脉与主动脉瓣
• 主动脉前壁与后壁平行波 动。前向运动在收缩期， 后向运动在舒张期。

超声心动图仪及探头

超声心动图类别

二维超声心动图

M-型超声心动图

•多普勒超声心动图

二维超声心动图
•超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧 饼样图形。
•大多数二维超声心动图扫描速度为每秒 30幀。

二维超声心动图
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。

二尖瓣频谱多普勒
多普勒频谱有两个成分①早期成分E峰；②晚 期成分A峰。流速大约100cm\sec

主动脉瓣频谱多普勒
主动脉瓣流速：单峰，流速大约120cm\sec

彩色多普勒
• 将多普勒血流图进行彩 色编码。
• 血流方向以颜色表示。 一般规定，朝向探头运 动的血流编码为红色或 黄色；背逆探头的血流 编码为蓝色。
频率发生改变。称为多普勒频移。
• 当物体远离探头运动，折返声波频率小于 发射频率。
• 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于 发射频率。
• 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的 速度。

多普勒频移概念

频谱多普勒超声心动图
显示一维方向上的血 流信息，探测心血管 系统内血流的方向、 速度等，是目前公认 血流动力学定量分析 中的首选。