针刺辅以心理诱导治疗郁证48例

针刺辅以心理诱导治疗郁证48例
目的探讨针刺辅以心理诱导治疗郁证可否收到理想效果。

方法随机选取48例门诊诊断为郁证的患者，以标准针刺穴位与手法治疗同时结合心理诱导，治疗2个疗程后进行疗效分析。

结果治愈率62.5%，显效率31.2%。

结论针刺辅以心理诱导治疗中医郁证疗效显著，在临床中合理应用可收到良好效果。

标签：郁证；针刺治疗；心理治疗
郁证是由情志忧郁、气滞不畅所引起的一类病症。

郁证在中医内科中辩证分型较多，但针灸临床中以“梅核气”和“脏燥”证为主。

笔者2002～2006年采用针刺结合心理诱导治疗本病48例，疗效满意，现总结报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本组48例均为2002年以来在笔者所在医院门诊诊断治疗的患者，男5例，女43例；年龄17～61岁；病程最短1天，最长1个半月。

1.2治疗方法
1.2.1针刺主穴人中、内关（双）、三阴交（双）。

1.2.2针刺方法人中：向鼻中隔方向斜刺，0.2～0.3寸，雀啄法，刺激至眼球湿润或泪为度。

内关：直刺，1.0～1.5寸，采用捻转提插泻法。

三阴交：针体与皮肤呈45°，1.0～1.5寸，提插补法。

每日针刺1次，5次为1疗程。

1.2.3心理治疗（1）舒七情：善治斯疾者，惟在调和脾胃。

使心无凝滞，或心欢欣，或逢喜事，或天气喧和，居温和之处，或食滋味，或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣。

盖胃中元气得舒伸故也[1]。

（2）七情更相治病法则：故悲可以治怒，以恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。

凡此五者必诡诈怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听[2]。

临床治疗中从接诊，展开治疗，到后期康复，依据患者体质、发病症状和发病次数，逐层次展开心理诱导[3]。

（3）针对患者治疗过程中具体情况，可使用呼吸训练和松弛训练以及咽部导引法进行自我锻炼[4-5]。

1.3疗效评价标准
治愈：临床症状、体征全部消失者；显效：主要症状基本消失，但仍感觉身体疲惫虚弱，反应迟缓者；无效：各种症状均无改变，须转科治疗者。

2结果
2.1治疗效果
本组48例，经2个疗程的治疗，治愈30例，占62.5%；显效15例，占31.2%；无效3例，占6.3%。

2.2典型病例
患者李某，女性，37岁，农民。

患者行动迟缓，表情淡漠，由家属陪伴来诊。

家属代诉，前一日其父醉酒误坠火炉身亡，目睹其惨状后惊吓而失语。

临床体格检查诸病理反射未引出，肌力正常。

CT检查：颅内未见异常。

五官科检查：未见占位及其它器质性改变。

舌红苔薄，脉细缓。

初诊为郁证（癔病性失语）。

处方：主穴：内关、三阴交、心俞、人中。

配穴：上廉泉、照海、太冲。

进针后于廉泉、内关两穴行泻法后患者开始躁动，继而悲泣不休，时而口中念念有词。

针后嘱其家属给患者饮温开水，令其静卧，避免刺激。

次日来诊，患者仍啼哭不止，并拒绝接受治疗，自称是“常仙”附体，谵语妄言，语调异常，躁动不安。

调整处方：人中、内关、三阴交、太溪。

三诊时，情绪已趋于平稳，能同意接受治疗，但仍反应迟缓，面色苍白少华，神情疲倦。

脉细数。

处方：内关、中脘、三阴交、照海；灸心俞、足三里。

又延续治疗两日后，患者除自觉疲乏无力外，已无不适。

嘱其回家后适当调养，避免刺激。

在本病治疗过程中，暗示与诱导同时使用为治疗增加了很大效果。

3讨论
郁证的发生是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤，导致肝失疏泄、脾失健运、心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。

本病初起因气滞而加痰湿、食积、热郁者，则多为实证；郁证日久，心情抑郁饮食减少，气血生化之源不足，可致脾气虚弱或肾阴亏耗等病理表现。

脾气虚则不能为胃行其津液，肾阴虚则不能上济心火，虚火妄动以致心神不宁，而成悲怒无常之态。

故在本病治疗过程中，据患者不同情况配合太冲、丰隆、心俞、中脘、照海等穴，则效果更加理想。

现代医学认为精神受刺激如过度惊恐、过度悲愁、过度愤懑，减弱神经系统抵抗力的如过度用脑、贫血、外伤、慢性中毒等都可诱发本病。

临床中妇女患病比例高于男性。

此病症候很复杂，可发生感觉障碍，嗅觉障碍，运动障碍或神经、分泌、营养等障碍。

但临床理化检查常无病理性改变。

针灸治疗本病简便易行且疗效肯定，值得临床推广使用。

[参考文献]
[1] 李东垣.脾胃论[M].北京：人民卫生出版社，2005：52.
[2] 张子和.子和医集·儒门事亲[M].北京：人民卫生出版社，2000：105.
[3] 田代信维.森田疗法入门[M].北京：人民卫生出版社，2006：37-44.
[4] 杨权，张献共.焦虑障碍的诊断和治疗[M].成都：四川科学技术出版社，2006：324.
[5] 曹庭栋.老老恒言[M].北京：人民卫生出版社，2006：34.。