静脉输液港的维护操作流程

静脉输液港的维护操作流程
操作流程
评估
1、接到医嘱，核对无误。

2、操作前做好解释，获得患者的配合。

3、评估病人，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，
嘱患者排尿、排便。

4、洗手。

物品准备
1、换药包一个，内含（孔巾 1 块，弯盘 2 个，小药杯2
个，中纺纱 1 块，镊子 1 把，棉球 6 个）
2、根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml 注射器、
无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9% 生理盐水100ml 、无菌手套、胶布、 75%酒精、 1%碘伏、无菌剪刀、采血
管、肝素盐水。

三、消毒
1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。

2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。

3、倒消毒液。

4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml 注射器，左手
持生理盐水便袋，抽吸20 ml 生理盐水。

5左手再戴另一只无菌手套。

6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。

7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，以顺→逆→顺时针方向交替螺
旋状消毒三次，消毒直径为 10-12cm ，同用法碘伏棉
球消毒三次。

8再用碘伏棉球重复以上步骤。

9等待完全干燥。

要点说明
1、严格执行查对制度。

2、详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。

3、按“六步洗手法”洗手。

必须准备10ml 以上注射器，20ml 注射器最佳
严格遵守无菌操作原则
穿刺
1更换无菌手套，铺孔巾。

2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起确定此三角中心，主力手持无损
伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液
槽底部。

3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否
通畅，用 20ml 生理盐水脉冲方式冲管。

4、连接肝素帽。

固定：
在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后
覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长
管，注明时间
使用：连续输液、静脉注射及采取
连续输液：
1用药前双人核对医嘱及药物。

2、用抽吸好10ml 生理盐水的注射器接头皮针、排气。

3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。

4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml
生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。

5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。

6、输液完毕，常规20ml 盐水脉冲冲管、5ml 肝素盐水
封管。

静脉注射：
1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入
10ml-20ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。

2、更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注
射。

推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，
以防药物渗出血管外损伤临近组织。

3、注射完成，常规20ml 盐水脉冲冲管、5ml 肝素盐水
封管。

采血：
1、准备好相关物品。

2、消毒肝素槽后，用10ml 注射器抽出3-5ml 血液丢弃。

3、然后按一瓶的20ml 注射器，抽取适量血标本，分别
注入试管，以便送检。

4、血样采集完成后，立即用20ml 生理盐水脉冲方式冲管，
再用 5ml 肝素盐水正压封管。

1、若抽不到回血，可先注入5ml 生
理盐水后再回抽，使导管在血
管中飘浮起来，防止三向瓣膜
贴于血管壁。

2、必须使用无损伤针穿刺输液港，否
则容易损伤注射座隔膜，导致
漏液。

3、无损伤针每7 天需更换一个。

4、冲洗导管、静脉注射给药时必须使
用 10ml 以上的注射器，防止小
注射器的压强过大，损伤导管、
瓣膜或导管与注射座连接处
1、纱布厚度适宜。

2、指导患者避免用水沾湿敷料。

带管注意事项
严格遵守查对制度和无菌操作原则
冲管、封管
冲管方法
将 20ml 生理盐水正压脉冲方式从导管注入。

封管方法
将 5ml 肝素盐水正压从导管注入（肝素盐水浓度配
置： 100u/ml ）
更换敷料
1、准备用物：换药包 1 个（弯盘 2 个小药杯 2 个中纺纱1 块镊子1 把棉球8 个）、透明敷贴、胶布、清洁手套1 对、无菌手套 1 对、 75%酒精、 1%碘伏。

2、免洗消毒液洗手，打开换药包。

3、戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。

4、脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。

5、用 75% 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，以顺→逆→顺时针方向交替螺旋状消毒三次，消毒直
径为 10-12cm ，同法用碘伏棉球消毒三次，然后消毒无
损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。

6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明
贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。

7、注明换药时间。

冲管时机
1、每次使用输液港后，用 10ml 生理盐水冲管。

2、抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、 TPN 、白蛋白、脂肪乳）后，应立即用 20ml 生理盐水冲干净
导管再接其他输液。

3、两种有配伍禁忌的液体之间，
用 20ml 生理盐水冲管。

4、治疗间歇期每 4 周用 20ml 生理盐水冲管一次。

5、持续输注高粘滞性液体，应每
4h 用 20ml 生理盐水冲管一次。

1、严格遵守无菌操作原则
2、如果连续输液，每 7 天更换
一次敷料
3、敷料潮湿、卷边立即更换
常见并发症处理
拔针：当无损伤针已使用7 天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。

1、准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。

2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。

3、撕除敷贴、检查局部皮肤。

拔针时一定要
4、左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血 5 分钟固定底座.检查拔出的针头是否完整。

5、用碘伏棉签消毒拔针部位。

6、输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。

出院指导
1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等
炎性反应。

拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用 10 毫升以上注射器。

如有异常应及时联络医生或护士。

2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。

但需避
免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。

不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。

避免重力撞击输液港部位３治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。

４做ＣＴ、ＭＲＩ、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防耐心为患者进行讲解，指导患者阅读相关宣教资料
输液港应用常见问题预防及处理流程
一、回抽无血
回抽无血
无损伤针穿刺位置不当导管末端紧贴于血管壁上
正确掌握无损伤针的穿刺方法用 10ml 注射器先以脉冲式推注
3~5ml 生理盐水，暂停3-5s 后缓
慢回抽注射器1-2ml，固定不动
用左手的拇指、食指和中指固定注
射座成三角形，将注射座拱起，确
定三指的中心
嘱病人变换体位或活动穿刺侧肢体
右手持无损伤针自中心部位垂直刺
入穿刺，直达注射座储液槽的底部
二、导管堵塞
导管堵塞
部分堵塞
输液前后必须用不少于20ml 的生理盐水或肝素盐水以脉冲方式冲管，确保能彻底兑奖导管；
冲管前应调整无损伤针，使针的斜面背
对输液港注射座的导管接口，冲洗时冲
洗即可在注射座内形成旋涡，可以
导管彻底冲洗干净后必须用正压封管，防止拔针时产生一过性负压，使得血液反流入导管内；
在输注不同药物之间应用等渗盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀物引起导管
堵塞；
如果患者突然出现胸腹压增高，出现中重度的恶心呕吐、剧烈咳嗽时，为防血液反流引起血栓性堵塞应进行预防性冲管
治疗间歇期应按规程每月冲管 1 次
完全堵塞
尿激酶溶管（ 2ml 盐水 +1 万单位
尿激酶一支）用 10ml 注射器抽取
去除接头，接10ml 注射器回抽→松开→回抽，每（20-30分钟一次）反复多次利用负压进行药物交换，不可暴力注入
直至抽出回血，（最好将尿激酶抽出体外，尿激酶不适合药物堵塞）弃之，用 20ml 盐水冲管、封管
加强健康宣教，取得理解和配合
记录。