膝关节肿痛原因多使用抗生素有讲究
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医患健康桥 专家答疑
治发秃的“茯苓饮”是什么
河南周口某读者来信说院在今年 5 期叶毛姜非生姜 脱发别用错曳一文 中袁 作者提到了岳美中老中医用的一味 茯苓饮治发秃遥请问茯苓饮是什么钥本人 男袁30 岁袁头顶头发稀疏袁尤其额头两侧 稀疏更甚浴 两鬓角头发白袁该怎么用药钥
答某读者院 岳老当时书上写用的“茯苓 500～ 1 000 克 ，为 细 末 ，每 服 6 克 ，白 开 水 冲 服，一 日 两 次 ，要 坚 持服 一 个 比 较
. All长的Ri时g期ht，以s 发R根es生e出rv为e度d”.，一般服
两 三 月 痊 愈 。岳 老 的 父 亲 也 曾用 此 法 治疗发 秃症 ，脱去 三 五 片 ，服 药 三 月 愈。发秃的形成，多因水气上泛巅 顶 ，侵 蚀 发 根 ，使 发 根 腐 而 枯 落 。 茯 苓 能上 行 渗 水 湿 ，导 饮 下 降 ，湿 去 则 发 生 ，虽 不 是 直 接 生 发 ，但 亦 合 乎“ 伏 其所 主 ，先 其 所 因 ”的 治 疗 法 则。
广西医科大学附属医院 主任医师 周一海
根据您的情况，30 岁男性，头顶头 发稀疏，尤其额头两侧稀疏更甚，这种 情况部分人也有遗传因素；加以两鬓角 头发白，属于肝肾亏虚的情况比较多 见，和发秃病有一些区别，不能套用上 面的茯苓饮。应该以补肾为主，养血为 辅。如果还有腰酸腰痛、耳鸣、乏力等症 状，可能以肝肾亏虚为主，可以用黑芝 麻、制首乌、熟地等药物，并注意少吃甜 品。同时应早睡觉，保证充足的休息时 间，不宜过于劳累。特别是 23:00～1:00， 最宜保养精气，因此最晚不能超过 22: 30 休息。每日酉时属肾经循行时段可 以适当放松及休息。因为没有面诊，不 知道您舌脉情况和其他症状，很难精确 辨证，所以具体用药还是应该到当地中 医院请中医师详细辨证为准。
答千某读者院 膝 关 节 肿 痛 的 原 因 多 种 多 样 ，非 细 菌 感 染 性 的 关 节 炎 使 用 抗生素可能会延误病情。 突发性关节肿痛是困扰过很多人的症状，不少患者因为没有及 时就医，自以为是关节“炎症”，需要抗“炎”治疗，常常采用口服抗菌 药物治疗。其实，关节肿痛的原因多种多样，非细菌感染性的关节炎 使用抗生素不但起不到治疗作用，反而会延误病情。具体使用哪些 药物才能比较快速地控制病情呢？这需要在风湿科专科医生指导 下，明确诊断后根据病情来选择对症的药物，千万不可盲目滥用。 常 见 突 发 关 节 肿 痛 的 风 湿 病 有 痛 风 、 反 应 性 关 节 炎 等 ，需 要正确鉴别和明确诊断。 随着生活水平的提高 ，痛风患 者的 人数 逐年 增多，而且 部 分患者在 20 岁～30 岁就出现首次发作。痛风性关节炎是一种 因 为 尿 酸 盐 结 晶 沉 积 导 致 的 急 性 关 节 炎 症 ，多 有 明 显 的 局 部 关 节 红 肿 、发 热 和 触 痛 ，与 急 性 细 菌 感 染 极为 相 似 。首 次 发 作 的 关 节 多 数 在 第 一 跖 趾 关 节 、足 背 部 、足 踝 、膝 关 节 等 ，甚 至 腕 关 节 、 肘 关 节 也 可 出 现。 如 果 确 诊 为 痛 风 ，而 且 没 有 合 并 局 部 细 菌 感 染 ，使 用 抗 生 素 是 无 效 的 。这 时 应 该 使 用 如 秋 水 仙 碱 或 者 双 氯 芬 酸 这 类 非 甾 体 类 抗 炎 镇 痛 药 物 ，难 以 控 制 或 者 关 节 炎 症 严 重 的患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗。 反应性关节炎发病也不少见，多数在发生尿路感染或者肠炎 之后，病情迁延持续可达数月，常常合并有发热、结膜炎等。多以 膝关节肿痛为主，并伴有后背部疼痛和足跟痛，休息后后背痛反 而更加严重。反应性关节炎归因于脊柱关节病变。目前不推荐长 期使用抗生素治疗慢性反应性关节炎。和痛风一样，该疾病也需 要使用非甾体类抗炎药物控制关节肿胀、疼痛症状，改善关节活 动。除此之外，为保护关节功能，避免关节破坏，该疾病还需要使 用慢作用的抗风湿药物。部分患者可短期使用关节腔内注射糖皮 质激素，起到改善关节肿痛症状的效果，提高关节活动度。 除 上 述 两 种 疾 病 以 外 ，其 他 突 发 关 节 肿 痛 相 关 的 风 湿 病 还 有不少，所以当出现关节急性或者慢性肿痛 时，不推 荐自行 使 用 抗 生 素 ，建 议及 时 到 风 湿 科 就 诊 ，遵 从 医 嘱 进 行 治 疗 ，以 免 病 情 迁延 不 愈 ，影 响 关 节 功 能 恢 复 。
上海宝山区中西医结合医院 在读博士 孙成力
62
家 庭 医 学 (上) 2016 . 09
膝关节肿痛原因多 使用抗生素有讲究
山东济南读者千某来电说院 我近期出现膝关节肿痛之状况袁想 使用一些抗生素遥 但有朋友说膝关节疼痛时不可乱用药遥 请问袁既然 是关节发生了炎症袁使用消炎药及抗生素袁炎症不就好得快些吗钥
治发秃的“茯苓饮”是什么
河南周口某读者来信说院在今年 5 期叶毛姜非生姜 脱发别用错曳一文 中袁 作者提到了岳美中老中医用的一味 茯苓饮治发秃遥请问茯苓饮是什么钥本人 男袁30 岁袁头顶头发稀疏袁尤其额头两侧 稀疏更甚浴 两鬓角头发白袁该怎么用药钥
答某读者院 岳老当时书上写用的“茯苓 500～ 1 000 克 ，为 细 末 ，每 服 6 克 ，白 开 水 冲 服，一 日 两 次 ，要 坚 持服 一 个 比 较
. All长的Ri时g期ht，以s 发R根es生e出rv为e度d”.，一般服
两 三 月 痊 愈 。岳 老 的 父 亲 也 曾用 此 法 治疗发 秃症 ，脱去 三 五 片 ，服 药 三 月 愈。发秃的形成，多因水气上泛巅 顶 ，侵 蚀 发 根 ，使 发 根 腐 而 枯 落 。 茯 苓 能上 行 渗 水 湿 ，导 饮 下 降 ，湿 去 则 发 生 ，虽 不 是 直 接 生 发 ，但 亦 合 乎“ 伏 其所 主 ，先 其 所 因 ”的 治 疗 法 则。
广西医科大学附属医院 主任医师 周一海
根据您的情况，30 岁男性，头顶头 发稀疏，尤其额头两侧稀疏更甚，这种 情况部分人也有遗传因素；加以两鬓角 头发白，属于肝肾亏虚的情况比较多 见，和发秃病有一些区别，不能套用上 面的茯苓饮。应该以补肾为主，养血为 辅。如果还有腰酸腰痛、耳鸣、乏力等症 状，可能以肝肾亏虚为主，可以用黑芝 麻、制首乌、熟地等药物，并注意少吃甜 品。同时应早睡觉，保证充足的休息时 间，不宜过于劳累。特别是 23:00～1:00， 最宜保养精气，因此最晚不能超过 22: 30 休息。每日酉时属肾经循行时段可 以适当放松及休息。因为没有面诊，不 知道您舌脉情况和其他症状，很难精确 辨证，所以具体用药还是应该到当地中 医院请中医师详细辨证为准。
答千某读者院 膝 关 节 肿 痛 的 原 因 多 种 多 样 ，非 细 菌 感 染 性 的 关 节 炎 使 用 抗生素可能会延误病情。 突发性关节肿痛是困扰过很多人的症状，不少患者因为没有及 时就医，自以为是关节“炎症”，需要抗“炎”治疗，常常采用口服抗菌 药物治疗。其实，关节肿痛的原因多种多样，非细菌感染性的关节炎 使用抗生素不但起不到治疗作用，反而会延误病情。具体使用哪些 药物才能比较快速地控制病情呢？这需要在风湿科专科医生指导 下，明确诊断后根据病情来选择对症的药物，千万不可盲目滥用。 常 见 突 发 关 节 肿 痛 的 风 湿 病 有 痛 风 、 反 应 性 关 节 炎 等 ，需 要正确鉴别和明确诊断。 随着生活水平的提高 ，痛风患 者的 人数 逐年 增多，而且 部 分患者在 20 岁～30 岁就出现首次发作。痛风性关节炎是一种 因 为 尿 酸 盐 结 晶 沉 积 导 致 的 急 性 关 节 炎 症 ，多 有 明 显 的 局 部 关 节 红 肿 、发 热 和 触 痛 ，与 急 性 细 菌 感 染 极为 相 似 。首 次 发 作 的 关 节 多 数 在 第 一 跖 趾 关 节 、足 背 部 、足 踝 、膝 关 节 等 ，甚 至 腕 关 节 、 肘 关 节 也 可 出 现。 如 果 确 诊 为 痛 风 ，而 且 没 有 合 并 局 部 细 菌 感 染 ，使 用 抗 生 素 是 无 效 的 。这 时 应 该 使 用 如 秋 水 仙 碱 或 者 双 氯 芬 酸 这 类 非 甾 体 类 抗 炎 镇 痛 药 物 ，难 以 控 制 或 者 关 节 炎 症 严 重 的患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗。 反应性关节炎发病也不少见，多数在发生尿路感染或者肠炎 之后，病情迁延持续可达数月，常常合并有发热、结膜炎等。多以 膝关节肿痛为主，并伴有后背部疼痛和足跟痛，休息后后背痛反 而更加严重。反应性关节炎归因于脊柱关节病变。目前不推荐长 期使用抗生素治疗慢性反应性关节炎。和痛风一样，该疾病也需 要使用非甾体类抗炎药物控制关节肿胀、疼痛症状，改善关节活 动。除此之外，为保护关节功能，避免关节破坏，该疾病还需要使 用慢作用的抗风湿药物。部分患者可短期使用关节腔内注射糖皮 质激素，起到改善关节肿痛症状的效果，提高关节活动度。 除 上 述 两 种 疾 病 以 外 ，其 他 突 发 关 节 肿 痛 相 关 的 风 湿 病 还 有不少，所以当出现关节急性或者慢性肿痛 时，不推 荐自行 使 用 抗 生 素 ，建 议及 时 到 风 湿 科 就 诊 ，遵 从 医 嘱 进 行 治 疗 ，以 免 病 情 迁延 不 愈 ，影 响 关 节 功 能 恢 复 。
上海宝山区中西医结合医院 在读博士 孙成力
62
家 庭 医 学 (上) 2016 . 09
膝关节肿痛原因多 使用抗生素有讲究
山东济南读者千某来电说院 我近期出现膝关节肿痛之状况袁想 使用一些抗生素遥 但有朋友说膝关节疼痛时不可乱用药遥 请问袁既然 是关节发生了炎症袁使用消炎药及抗生素袁炎症不就好得快些吗钥