退休人员享受医疗保险待遇申请表

退休人员享受医疗保险待遇申请表
退休人员享受医疗保险待遇申请书
姓名：，性别：男（女），出生年月：19 年月，要求享受退休人员医疗保险待遇。

医保缴费年限不符合政策规定的，本人愿一次性补足。

申请人签名：
电话号码：
年月日。