2022-2023年主治医师之内科主治303综合提升模拟题库附带答案

2022-2023年主治医师之内科主治303综合提升模拟题库附带答案
单选题（共20题）
1. 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为
A.蛋白质摄入不足
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
D.肝脏合成白蛋白障碍
E.蛋白质分解代谢增强
【答案】 C
2. 慢性肾小球。

肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明
A.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
B.肾小管排泌功能尚未受到影响
C."健存"肾单位尚有一定的数量
D.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常
E.肾小球滤过率尚未受到影响
【答案】 C
3. 以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例
A.活动性肾盂肾炎
B.小肾
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
【答案】 A
4. 女性，35岁。

黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB 58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性
A.长春新碱
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.环磷酰胺
【答案】 B
5. 40岁，女性。

2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。

醒后自觉头痛，
全身疼痛。

2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。

最可能的诊断是
A.强直一阵挛性发作
B.复杂部分性发作继发全面性发作
C.失神发作
D.癔症发作
E.晕厥
【答案】 B
6. 女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。

查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。

血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10
A.避孕药
B.雄性激素
C.免疫抑制药
D.磺胺
E.糖皮质激素
【答案】 D
7. 患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。

查体：血压
190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

A.高血压危象
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.心源性猝死
E.乳头肌断裂
【答案】 C
8. 周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是
A.同侧肺门淋巴结转移
B.恶性胸腔积液
C.对侧肺门淋巴结转移
D.同侧锁骨上窝淋巴结转移
E.肿瘤侵犯气管
【答案】 A
9. 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示
A.血管性头痛
B.丛集性头痛
C.复杂性偏头痛
D.紧张性头痛
E.普通偏头痛
【答案】 D
10. 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
A.尿17-羟、17-酮测定
B.血ACTH测定
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.血皮质醇测定
E.大剂量地塞米松抑制试验
【答案】 B
11. 老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。

诊断为
A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.假性痛风
E.类风湿关节炎
【答案】 D
12. 患者，男，48岁。

间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，排便4～5次/天，大便不成形。

纳差，体重下降5kg。

化验粪便隐血试验阳性，血
Hb104g/L。

确诊最佳手段
A.便找癌细胞
B.腹部CT
C.血液生化
D.结肠镜
E.腹部超声
【答案】 D
13. 霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为
A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
B.肠黏膜广泛炎症渗出
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
E.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
【答案】 C
14. 下列检查不符合DIC的是
A.血小板减少
B.束臂试验阳性
C.APTT延长
D.D-二聚体正常
E.纤维蛋白原减少
【答案】 D
15. 肝硬化最常见的并发症是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.离子紊乱
E.肝癌
【答案】 A
16. 对接触砷、石棉、镍、铬酸盐、放射性物质的工人进行定期体检时，首先应考虑
A.白血病
B.泌尿道癌
C.肺癌
D.皮肤癌
E.肝癌
【答案】 C
17. 61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征
A.预防并发症
B.阻止疾病的进展
C.增强体质
D.改善症状
E.治愈疾病
【答案】 D
18. 患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治
A.HLA-B27
B.血沉
C.眼科检查
D.ASO
E.血常规
【答案】 A
19. Crohn病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.直肠结肠癌变
C.肠梗阻
D.中毒性结肠扩张
E.急性肠穿孔
【答案】 C
20. 女孩，10岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药
A.INH
B.喹诺酮类
C.PZA
D.SM
E.RFP
【答案】 B
多选题（共10题）
1. 患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。

患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。

3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。

并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。

查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。

神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。

腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物
B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
E.α-干扰素常见毒副反应为流感样症状
F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d
【答案】 AC
2. 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱
B.肿胀皮肤活检
C.RF
D.双手X线
E.食道吞钡
F.胃镜
【答案】 ABD
3. 患者，男性，38岁。

间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。

近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。

出血后腹痛缓解。

既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC
B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度
D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
E.可提高胃粘膜的防御能力
F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
【答案】 D
4. 患者，男性，26岁。

主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。

患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。

未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。

患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。

查体：步入病房，神志清楚，查体合作。

四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。

查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。

心肺正常，腹软无压痛，肝
脾肋下未及。

四肢关节活动如常。

神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规WBC26．0×10
A.炎症介质导致血管通透性增强
B.白血病细胞淤滞血管中
C.低蛋白血症
D.血小板减少
E.凝血因子缺乏
F.纤溶激活酶活性过高
【答案】 AD
5. 患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。

腹部超声显示肠
系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。

胸片检查未见异常。

A.肠系膜钙化
B.腹腔脓肿
C.肠道淋巴结结核
D.结核性腹膜炎
E.腹膜间皮瘤
F.肠结核
【答案】 D
6. 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁
2天于2008年7月26日入院。

1年前因"食道癌"行放疗及化疗。

现咳痰无力。

查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／
80mmHg。

消瘦。

口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。

气管左偏。

左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.血清／胸水肿瘤标志物
B.支气管镜
C.肺部MRI
D.经皮肺穿刺
E.痰培养
F.胸部CT
【答案】 AB
7. 患者女，20岁。

受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，
经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。

查体：右中
下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染
B.引流胸腔积液
C.化学性胸膜固定术
D.促使肺复张，恢复肺功能
E.及早应用抗结核药物
F.口服糖皮质激素
【答案】 ABD
8. 女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。

诊为：左侧结核性胸膜炎。

怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有
A.利福平类药物
B.链霉素等氨基糖苷类药物
C.异烟肼
D.丙硫异烟胺
E.氟喹喏酮类药
【答案】 ABD
9. 患者，男性，26岁。

主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。

患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。

未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。

患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。

查体：步入病房，神志清楚，查体合作。

四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。

查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。

心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。

四肢关节活动如常。

神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规WBC26．0×10
A.炎症介质导致血管通透性增强
B.白血病细胞淤滞血管中
C.低蛋白血症
D.血小板减少
E.凝血因子缺乏
F.纤溶激活酶活性过高
【答案】 AD
10. 患儿，男性，6岁。

腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。

入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。

16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，
约持续3～4分钟。

17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。

19：00许
患儿进入昏迷状态，呼之不应。

就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西
泮5mg后转来。

查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／
7．4kPa(90／56mmHg)。

昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢
末梢冰冷。

表浅淋巴结未触及肿大。

牙关紧咬，口腔无法检查。

颈轻度抵抗。

双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。

心浊音界不大，心率142次／分，听诊
无杂音。

腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。

四肢肌张力
增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。

辅助检查：血常规：
WBC16．5×10
A.大剂量山莨菪碱改善微循环
B.应用甘露醇和激素
C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭
E.迅速使用升压药
F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】 ABCD。