益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘临床观察

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（本文校对：周红霞
收稿日期：2018－08－29）
益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘临床观察
徐英妹
黄文华张天清吴思斯陈阳光
摘要：目的探讨分析益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘的临床疗效。

方法选取2018年1月—9月收治于精神科，并且符合诊断标准的便秘患者共128例作为研究对象，随机分为治疗组64例，对照组64例。

治疗组给予益气润肠方治
疗，对照组给予番泻叶治疗，连用1周，记录第1次排便时间治疗前进行便秘症状自评量表、便秘患者生存质量量表（PAC-QOL ）评分，及治疗期间每天进行便秘症状自评量表评分，及治疗1周后再观察患者生存质量量表（PAC-QOL ）评分，对结果进行统计学分析，得出结论。

结果治疗组患者治疗后的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式的改善情况显著高于治疗前，差异具
有统计学意义，P ＜0.05；对照组治疗后的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式的改善情况显著高于治疗前，差异具有统计学意义，P ＜0.05。

并且在改善治疗情况方面，治疗组优势显著（P ＜0.05）；同对照组治疗总有效率对比，
治疗组明显增高（P ＜0.05）。

结论益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘具有显著的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

关键词：益气润肠方；血虚肠燥型便秘；排便时间；生存质量
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．02．005
文章编号：1003-
8914（2019）-02-0181-03作者单位：茂名市第三人民医院精神科（广东茂名525000）
在社会经济水平逐渐发展的形势下，
人们的竞争压力呈现出显著增加，随之表现出严重的精神压力，从而导致精神障碍患者例数增加［1］。

目前我国精神疾
病的发病率逐年上升，使用抗精神病药物比例较
大
［2］
，目前临床中使用抗精神病药物对胆碱能受体的
影响可导致便秘、口干、视物模糊等症状，便秘是抗精神病药物最常见的不良作用之一，国外研究发现，患者在患有分裂症疾病后，患有便秘的概率显著增加，约为50%［3 5］。

当前针对便秘患者，主要治疗药物包括润滑性泻药、容积性泻药以及刺激性泻药等，但是此类药物无法获得显著泄泻效果，无法做到彻底排便以及显著排气，并且个别患者会呈现出出血倾向以及过敏反
应肠炎的现象
［6，7］。

临床经验方润肠丸使用效果较
好，根据10余年临床经验总结出本研究使用的益气润肠方，通过对此方剂的研究明确疗效，观察益气润肠方对使用抗精神病药物引起的便秘是否优于其他方法，现报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
经患者及其家属签署知情同意书，医
院伦理委员会审核通过后，选取2018年1月—9月收治于我院精神科，并且符合诊断标准的便秘患者共128例作为研究对象，其中，男性患者60例，女性患者68例，年龄范围18 65岁，平均年龄（40.7ʃ1.7）岁。

随机将所有患者分为2组，分别设为治疗组（64例）以及对照组（64例），
观察对比2组便秘患者的一般资料，无显著性差异（P ＞0.05）。

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1.2纳入标准1）年龄分布范围为18 65岁；2）对于便秘诊断标准，所有患者全部满足；3）对于抗精神药物导致患者呈现出便秘的诊断标准，所有患者全部满足；4）对于中医血虚肠燥诊断标准，所有患者全部满足。

1.3排除标准1）肠道器质性病变，例如肠结核、炎症性肠病以及结肠息肉的患者；2）存在消化道手术病史的患者；3）患有精神疾病以及严重原发性疾病的患者；4）表现出心肝肾功能损害患者；5）对于此次治疗持以拒绝态度的患者。

1.4方法
1.4.1对照组番泻叶5g，泡服，每天1次，每次100ml；2组连续服用7d，服完后观察7d，连用1周，记录第1次排便时间，治疗前进行便秘症状自评量表、便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评分，及治疗期间每天进行便秘症状自评量表评分，及治疗1周后再观察1周进行便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评分，对结果进行统计学分析，得出结论。

治疗前后进行血常规、肝肾功、心电图、腹平片的检查。

1.4.2治疗组益气润肠方（炙黄芪30g，生白术20g，生白芍20g，当归10g，麻仁20g，桃仁20g，大黄10g，枳实20g，陈皮15g，柴胡20g），每日1剂，水煎取汁200ml，每次100ml，每日2次。

1.4.3患者合并用药情况后对于2组患者在实施临床治疗过程中，始终选择相同的抗精神病药物进行治疗，在治疗过程中以及完成治疗后＜7d，禁止选择同此种疾病相关的药物以及方法进行干预。

1.5判断标准治疗前后统计便秘症状自评量表、便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）分数，对量表治疗前后的分数进行统计学研究，得出结论。

1.6统计学方法选择统计学软件SPSS20.0对2组便秘患者治疗结果展开数据分析，计量资料（症状评分）以均数ʃ标准差（珋xʃs）表示，实施t检验；计数资料（治疗效果）以率（%）表示，实施χ2检验，最终P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组患者治疗前后症状评分对比对于治疗组患者完成治疗后的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式的改善情况显著高于治疗前，差异具有统计学意义，P＜0.05；对照组治疗后的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式的改善情况显著高于治疗前，差异具有统计学意义，P＜0.05。

且治疗组的改善情况比对照组更显著。

见表1。

表12组患者治疗前后症状评分（例，珋xʃs）组别例数时间排便间隔时间（h）1次排便时间（min）大便性状排便方式
治疗组64治疗前 3.12ʃ0.22 2.52ʃ0.54 3.02ʃ0.31 2.63ʃ0.55治疗后0.29ʃ0.520.64ʃ0.090.41ʃ1.140.13ʃ0.86
对照组64治疗前 2.98ʃ0.32 2.65ʃ0.67 3.09ʃ0.56 2.45ʃ0.60治疗后0.56ʃ0.670.89ʃ0.210.98ʃ1.090.25ʃ1.02
2.22组患者治疗总有效率对比同对照组治疗总有效率对比，治疗组获得明显提升（P＜0.05），见表2。

表22组患者临床治疗效果对比（例，%）组别例数显效有效无效治疗有效率
治疗组643520955（85.9）
对照组6430102440（62.5）
3讨论
目前我国精神疾病的发病率逐年上升，使用抗精神病药物比例较大，目前临床中使用抗精神病药物对胆碱能受体的影响可导致便秘、口干、视物模糊等症状，便秘是抗精神病药物最常见的不良作用之一。

患者呈现出体内粪便积聚的情况后，会呈现出心烦易怒、口臭、头痛、夜眠不安、食欲减退以及注意力不集中的情况，从而较易呈现出烦躁不安的情况，使得精神症状呈现出严重的情况，使得患者的服药依从性受到影响，进而使得临床疗效受到严重影响。

严重的情况下，使得患者呈现出麻痹性肠梗阻的情况，更为严重者会使得患者生命安全受到危及。

相关资料证明，在选择抗精神病药物治疗后，导致患者呈现出便秘症状的概率达到了46%。

对于便秘患者而言，如果呈现出治疗延迟的情况后，会呈现出肠梗阻症状以及粪便阻塞症状，更为严重者会呈现出死亡的现象。

经过前瞻性研究证明，表现出便秘症状后，会使得普通人群死亡风险呈现出显著增加［8］。

因为抗精神病药物的应用，会使得患者肠神经系统功能受到抑制以及损害，从而导致肠蠕动呈现出一定程度减慢，使得粪便在肠内停留时间呈现出一定程
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度延长，在选择抗精神病药物治疗后，会使得患者呈现出程度不同的抗胆碱能情况，进而使得便秘症状呈现出严重的现象。

对于精神科患者在选择抗精神病药物治疗期间，出现便秘症状的概率较为显著，未经及时干预的情况下，会产生严重后果。

对于此类患者，诸多患者因为呈现出不良反应会自行将药物治疗停止，对于能够坚持治疗的患者也往往会使得生活质量受到严重影响，因此针对便秘症状进行有效治疗，对于患者治疗依从性以及生活质量的提高可以做出充分保证，能够有效减少精神病的复发［9］。

目前临床所使用的一些西药及普通的中药虽然对该症状有一定的改善作用，但临床发现这些药物普遍呈现出泄泻效果缓慢的情况，无法做到彻底排便，表现出较差的排气现象。

对于个别患者会呈现出出血倾向以及过敏反应肠炎的情况。

并且相关研究证明，果导片的应用，会使得患者肠神经系统以及结肠动力呈现出损害的现象，从而使得临床治疗受到限制。

中医可有效减少抗精神病药物所致的便秘，提高精神病患者的服药依从性，且改善患者生活质量，并最终减少精神疾病的复发，提高精神病人的生命质量。

抗精神病药物所致的便秘多属于气血亏虚，患者由于长期使用抗精神病性药物导致正气亏虚，阴血不足，气虚则大肠传导无力，阴血不足则肠道干涩，失于濡润，导致大便干结，排便困难，排出无力，临床经验方润肠丸使用效果较好。

益气润肠方为润肠丸加减而成，润肠丸出自《脾胃论》卷下，病机为血虚肠燥，其组成：大黄（去皮）、当归、羌活各15g，桃仁30g，麻子仁38g；本方是疏风活血，润肠通便之剂。

治风热内伏，血液瘀结，肠道干燥大便秘涩；血虚肠燥，大肠失于濡润，导致大便干结，排出困难。

所以用润肠丸，疏风活血，润肠通便。

大黄泻热通便，羌活疏风清热，当归养血活血，桃仁、麻子仁活血润肠通便。

张瑛等［10］用解郁增液汤治疗79例治疗抗精神病药物所致便秘患者，结果：治疗组总有效率达83.54%。

附舰等［11］用润肠通便方治疗阿片类相关便秘36例，结果：治疗组总有效率达97.22%。

于坤等［12］用润肠汤治疗老年性便秘的临床探讨，结果：实验组总有效率达96%。

目前针对益气润肠方治疗抗精神病性药物引起的便秘文献较少，本研究系统研究及总结益气润肠方治疗抗精神病性药物引起的便秘是否有效，进而展开研究益气润肠方的作用机理和研制院内制剂。

本次研究所采用的益气润肠方由炙黄芪、生白术、生白芍、当归、麻仁、桃仁、大黄、枳实、陈皮、柴胡组成。

方中重用炙黄芪补气健脾，气足则推动有力，加强传导之职，当归养血通便、补血活血、润肠通便，为君药；麻仁、桃仁有活血润肠，佐以枳实、陈皮，行通便之效，大黄泻热通便、攻下逐瘀，均为臣药行气消痞，理气和胃；加柴胡疏肝解郁，生白芍益阴养血，生白术益气健脾、和胃补虚。

全方共奏益气健脾、补血活血、润肠通便之效［13，14］。

从而能够对抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘起到很好的临床疗效。

综上所述，益气润肠方治疗抗精神病药物引起的血虚肠燥型便秘具有显著的临床疗效，能够显著改善患者的排便间隔时间、1次排便时间、大便性状及排便方式，显著提高患者的生命质量，值得在临床上进一步推广。

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（本文校对：骆雄收稿日期：2018－09－12）
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