医社保报销委托书(3篇)

第1篇
委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）
被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）
尊敬的医保社保局：
兹有我，身份证号码：（身份证号码），因工作原因，无法亲自前往贵局办理医保社保报销相关事宜。

为确保我的权益，现特委托：（姓名），身份证号码：（身份证号码）为我办理以下医保社保报销手续，特此委托书如下：
一、委托事项
1. 代为办理我名下医保社保账户的报销手续，包括但不限于住院、门诊、药店购
药等报销事项。

2. 代为提交报销申请所需的相关材料，如病历、发票、费用明细清单等。

3. 代为查询医保社保账户余额，了解报销进度。

4. 代为处理医保社保报销过程中遇到的问题，确保报销顺利进行。

二、委托期限
自本委托书签订之日起至我名下医保社保账户报销事宜办理完毕之日止。

三、委托人承诺
1. 我承诺提供的相关信息真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2. 我对被委托人在办理上述委托事项过程中所签署的文件、办理的报销手续，均
予以认可，并承担相应法律责任。

3. 我将积极配合被委托人办理委托事项，提供必要的协助。

四、被委托人承诺
1. 我承诺在委托期限内，认真履行委托人的委托事项，严格按照医保社保相关政
策规定办理报销手续。

2. 我承诺在办理委托事项过程中，保守委托人的隐私，不泄露委托人的个人信息。

3. 我承诺在办理委托事项过程中，如遇到无法解决的问题，及时与委托人沟通，寻求解决方案。

五、其他事项
1. 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，具有同等法律效力。

2. 如委托事项提前办理完毕或委托期限届满，本委托书自动失效。

3. 如有未尽事宜，双方可另行协商解决。

委托人：（签名）
被委托人：（签名）
日期：（年月日）
附件：
1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
特此委托。

第2篇
委托人：[姓名]
性别：[性别]
身份证号码：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
户籍地地址：[详细地址]
受托人：[姓名]
性别：[性别]
身份证号码：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
尊敬的[医保机构名称]：
兹有本人因工作原因，不能亲自前往贵机构办理医疗保险报销相关事宜，现特委托[受托人姓名]作为本人合法代理人，全权代表本人办理以下医保报销事宜。

特此委托书如下：
一、委托事项：
1. 代为提交医疗保险报销申请材料；
2. 代表本人与贵机构沟通，了解报销进度及结果；
3. 代为领取医疗保险报销款项；
4. 代表本人处理与医疗保险报销相关的其他事宜。

二、委托期限：
自本委托书签订之日起至本人收到完整的医疗保险报销款项并确认无误止。

三、委托人承诺：
1. 本人对受托人代为办理的医保报销事宜承担相应的法律责任；
2. 受托人在办理医保报销事宜过程中，如因本人提供的信息不准确、不完整等原因导致医保报销失败或产生其他后果，本人愿意承担相应责任；
3. 受托人在办理医保报销事宜过程中，不得利用本人提供的资料为自己谋取不正当利益。

四、受托人承诺：
1. 受托人将严格按照本委托书的规定，认真履行代理职责，确保医保报销事宜顺利进行；
2. 受托人在办理医保报销事宜过程中，将保守本人隐私，不得泄露本人任何个人信息；
3. 受托人将按照医保政策及规定，合理使用本人提供的资料，确保医保报销款项准确无误地归本人所有。

五、其他事项：
1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效；
2. 本委托书未尽事宜，可由委托人和受托人另行协商解决。

委托人（签字）：____________________
日期：___________________________
受托人（签字）：____________________
日期：___________________________
附件：
1. 受托人身份证正反面复印件；
2. 委托人身份证复印件。

特此委托，敬请贵机构予以协助办理。

[委托人姓名]
[日期]
第3篇
委托单位：________
委托人：________
身份证号码：________
联系电话：________
地址：________
受托单位：________
受托人：________
身份证号码：________
联系电话：________
地址：________
鉴于本人因工作原因、家庭事务或其他特殊原因，无法亲自前往相关医保机构办理医保报销手续，特委托以下受托人全权代表我办理相关医保报销事宜。

受托人在办理过程中所签署的文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

一、委托事项
1. 代为办理本人名下医保报销手续，包括但不限于提交报销申请、提交相关报销材料、接收报销款项等。

2. 代表我处理与医保报销相关的所有事宜，包括但不限于咨询、沟通、协商等。

3. 代为处理因医保报销产生的所有争议和纠纷。

二、委托期限
自本委托书签署之日起至本人完成医保报销手续，并收到报销款项之日止。

三、委托内容
1. 提供本人身份证、医保卡等相关证件。

2. 提供门诊病历、住院记录、医疗费用发票、费用明细清单等相关报销材料。

3. 根据医保政策，提供其他必要的证明材料。

四、委托责任
1. 受托人应严格遵守国家相关法律法规，按照医保政策办理报销手续。

2. 受托人应妥善保管本人提供的所有材料，不得泄露个人信息。

3. 受托人在办理报销手续过程中，如因自身原因导致报销失败，由受托人承担相应责任。

五、其他事项
1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

3. 如本委托书在有效期内因故失效，双方应重新签订委托书。

委托人签字（或盖章）：________
受托人签字（或盖章）：________
日期：________
附：受托人身份证明材料（复印件）
注：本委托书仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。