对构建军队医院“人防、物防、网防”安全体系的思考

・380・西南军医2020年7月第22卷第4期Journal of Military Surgeon in Southwest China,Vol.22,No.4,July,2020
对构建军队医院“人防、物防、网防”安全体系的思考
陈秀秀
［摘要］随着体制编制改革的推进和军民融合的不断深入，军队医院将为军队与地方医疗事业发挥越来越重要的作用。

然而军队医院特殊的环境和复杂的主体以及信息时代的变化，对医院的安全建设提出了新的挑战。

如何有效防范犯罪和其他重大事故成为事关患者健康和军队安全建设的重要命题。

［关键词］军队医院;安全防范；思考
［中图分类号］R197.3［文献标识码］C
［文章编号］1672-7193（2020）04-380-03Doi：10.3969/j.issn.1672-7193.2020.04.028
为实现军民两大体系的需求整合、资源聚合，军队医院在完成官兵医疗保障任务的基础上，将继续为地方提供医疗服务。

然而，军队医院的双重服务体系必然导致服务对象复杂化和患者流量增多等问题，为军队安全防范工作埋下隐患，增加了保卫工作的难度与压力。

构建人防、物防、网防相结合的安全体系，在一定程度上能够改变传统防范模式,弥补“重人防、轻技防;重事后、轻预防;重分工、轻配合”的缺陷，有利于实现全方面的立体保护。

1构建“三防安全体系”的现实意义
安全稳定是发展的基础。

长期以来，军队医院的重心在医疗业务,安全保卫方面关注不够、投入不足。

构建“人防、物防、网防”相结合的综合防范体系，能够有效克服安防工作的新问题,为医院持续发展保驾护航。

1.1“三防安全体系”有效缓解安保压力，提高工作实效军队医院兼顾医疗与军事双重属性的安全责任。

但专职保卫力量薄弱，安保任务繁重，不少同志在工作上心有余而力不足,疲于完成上级交代的任务指标,而忽视安保工作的新特点,逐渐形成了“大事大抓，小事小抓;出事再抓、无事不抓”的现象。

重新构建安全防范体系，实行人防与技防、事后打击与事前预防相结合的防治模式，将有利于统筹各方力量，提高工作效果。

1.2“三防安全体系”是对科技时代的积极回应随着大数据、智能时代的到来，违法违规行为更加隐蔽,负面影响更加广泛，危害更加严重。

关于患者信息安全方面，不再只是简单的丢失几本病历档案,而可能是海量电子数据的泄露。

从事基因和DNA检测的MyHeritage网站服务器曾遭到攻击，被劫走九千多万条用户信息。

如果军人的生物信息遭到盗窃,其后果将不堪设想。

面对此类威胁，传统的人力防护已经难以应付。

必须加大对物防和技防的重视，增强险情反应速度和处突能力。

“人防、物防、网防”安全体系贯彻综合治理方针，坚持以预防为主，立足军队医院实际，虽然从防范角度上有所区分,但实质上是环环相扣的一体工程,共同致力于构建安全有序的医疗环境。

2安全防范核心——“人”
医院安全防范工作影响就医和医疗科研事业发展。

全面推进医院安全事故案件防范工作，核心还在于做好“人”的工作。

2.1高精医护队伍奠定安全之基近两年，医疗投诉的数量居高不下，严重影响了就医秩序和军队形象。

引发医患纠纷的重要原因之一便是部分医务人员责任心不强，能力不过关，医疗质量受质疑。

没有高素质的医务人员，医院就缺失了最基本的安全。

医疗是以人的生命、健康为对象的高风险行业，要求医务人员具备较高的素质⑴。

军队医护人员，首先要具备良好的职业道德。

要在军人身份认同的基础上,培养医生职业的归属感和荣誉感。

注重培养一支技术精湛、甘于奉献的专业医疗骨干队伍。

其次，要有针对性地吸纳优秀的地方医护人员，注重医疗队伍的科学配置。

最后，还要提高医疗人员的安全防范意识,夯实安全管理之基。

2.2和谐医患关系筑牢安全之本目前，我国医患矛盾呈现数量多、波及广、冲突大的特点。

一些医疗纠纷甚至演变成了暴力冲突事件和恶性群体事件⑵，诸如媒体报道的“医闹”事件。

“医闹”是患方在发生医疗纠纷后，以高额医疗赔偿为目的,采取在医疗机构寻衅滋事等行为来达到目的的现象⑶。

近年来,甚至出现了“职业医闹”。

紧张的医患关系不仅破坏了医疗秩序，也严重威胁了医务人员和患者的安全。

一旦处理不好，不仅导致患者丧失对医院的信任，还会影响军队在社会上的形象。

为缓解医患间的紧张关系，要注重建立健全各项制度,努力拓宽和规
基金项目：军队预防犯罪工作军民融合发展研究（项目编号：2016JY462）
作者单位：650200云南昆明，中国人民解放军32554部队政治工作部（陈秀秀）
西南军医2020年7月第22卷第4期Journal of Military Sui^eon in Southwest China,Vol.22,No.4‘July,2020・381・
范医患间的沟通渠道。

一方面，军队医院在制定与实施安全医疗制度时，要做到规范化、系统化、标准化。

所有人员共同遵守医院规章制度，按程序办事,杜绝微腐败和职务犯罪现象的发生。

对于出现的重大安全案件事故要严格落实责任制,确保在解决矛盾时有法可依、有据可循、有理可证。

另一方面，医务人员要及时准确地向患者或家属告知医疗风险。

知情同意是一个相互了解、尊重和沟通的过程，医疗人员既要注意沟通的内容，也要把握好方式方法。

对于军人患者,既要确保军人优先地位,又要及时做好群众安抚工作。

最终达到相互谅解、相互配合的目的。

2.3健全群众防范机制以解安全之困医院是一个开放的场所，外来人员多、成分复杂。

伺机作案人员也混迹其中。

公共安全不容忽视。

2-3.1加强宣传教育提高警惕性，增强安全意识,构建全民防范体系。

开展保卫工作培训，定期进行考核,提高业务水平和处理紧急事件的能力O
2.3.2要勤巡勤査，伏击守候建立规范的巡逻检查机制，及时发现和制止违法犯罪活动。

定期开展安全事故紧急演练，制定处置预案。

对于军人患者还要防止敌特分子的拉拢策反。

2.3.3要完善技术防范加强对重要设施、领域的安全技术防范工作。

加固安全保险装置，装备监控和报警系统，及时固定作案证据，抓获罪犯。

3安全防范基础——“物”
3.1加强建筑物安全隐患排查力度人口聚集的地方对建筑物的安全系数要求高。

医院应建立定期检查和专项检查机制,做好建筑物安全隐患的排查整治工作。

同时，重视消防安全。

医院建筑物密集，人员集中且多为老弱病残，火灾荷载较大。

应适时开展消防宣传和技能培训,定期组织消防演练。

邀请当地消防部门进行指导，查漏补缺。

及时更换消防设施，完善消防预案。

3.2注重提升医疗设备安全性能医疗设备出现问题，将导致严重的医疗事故，引发医疗纠纷。

设备安全问题不容忽视。

3.2.1要严格依法依规购置设备要从具有合法证照的销售商那购置医疗设备。

建立完善的登记制度,确保医疗设备从购入到退出使用都有迹可循。

3.2.2要严格遵守设备操作规程规范使用医疗设施,防止思想上的麻痹和行为上的随意性，降低医疗安全事故的发生率。

同时要落实安全事故追责制。

3.2.3严格按要求进行设备检测。

遵守国家和行业规定，定期进行检查。

不能满足于事后维修，要保证设备时刻处于安全运行的状态。

对于不符合要求的设施要及时处理,在硬件上保证安全。

3.3积极关注公共财物安全医院开放的环境增加了财物遭受人为损坏或被盗的风险。

为保护公共财物的安全，应贯彻综合治理的方针，开展群防群治活动，不仅要以国家强制手段为保障，更需要公民道德修养的约束。

同时，要明确责任，逐级落实到机关、各科室和个人,形成三级安全管理责任制。

在涉及军人在医院发生违法违纪问题时，还需要军队医院保卫部门会同军人所属部队予以妥善处置⑷。

4安全防范重点——“网”
网络是一把“双刃剑”。

它在提供便捷的同时,也使军队医院面临着严峻的新挑战。

我们既要充分利用网络的积极影响，更要克服它的负面效应。

4.1警惕网络舆论攻击，构建和谐的线上线下环境
近年来，网络成为失真信息扩散和患者情绪宣泄的重灾区。

要引起高度重视,及时加以引导，避免造成医患间的信任裂痕，影响军队医院整体形象。

首先,健全网络舆论管理制度。

明确管理主体的权责，规范信息发布内容，制定审批报备程序等。

军队医院要敢于、善于发声，正确引导和管控涉及本单位的舆情险情。

其次，建立事故案例数据库。

建立军地和医院内部的信息共享机制,形成庞大的舆情数据库,进行有针对性的分析和判断。

但要注重对军人患者身份信息的保护。

再者，开展线下工作安抚网民情绪。

以真诚善良和实事求是的态度，尽量安抚网民情绪，避免舆论中非理性情绪的滋长,减轻后续网络舆论工作的压力。

最后，还要加强与军地媒体的合作。

密切与各方媒体的协作，增加反应渠道，增强应对能力。

利用多样化的方式逐步实现舆情监测、网络咨询和舆情引导等机制。

4.2积极利用网络优势，巩固内部信息系统患者病情信息、医药资源分布、诊断治疗系统等都依托于医院内部网络。

需加强对内部网络的巩固工作。

一要提高安全意识,建立健全防范制度。

牢固树立“预防为主”的思想。

采用军队安全部门认定的医疗操作系统。

实现军人信息与普通患者的信息相隔离，确保安全保密制度落到实处。

二要统筹建设，实现逐级分工和整体把控相结合的管理模式。

树立“安全工作一盘棋”的理念,畅通各方沟通渠道,实现安全管理全覆盖。

同时，机关、各科室和个人要严格执行有关政策和标准规范。

三要加强人才队伍建设。

积极引进专业人才，扩充技术骨干队伍。

组织网络安全常识培训和保密教育，增强网络险情处置能力，确保医院网络系统安全运行。

军队医院构建“人防、物防、网防”安全体系，对
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有效防范犯罪和其他重大事故、为军地患者提供更好、更安全的医疗服务，有积极的推进作用。

【参考文献】
［1］陈坤赞.医院组织管理与安全医疗［J］.中国医学伦理学,2000,70(2):14-15.
［2］赵海波，况娥.205例医疗纠纷第三方调解实践［J］.解放军医院管理杂志,2015,(5):404-405.［3］徐荣.“医闹”侵权的法律分析与规制［D］.青岛大学,2018.
［4］杨东录，李自飞,胡卫平，等.军人犯罪预防学［M］.西安:陕西人民出版社,2004:130-132.
(收稿日期：2018-12-19修回日期：2019-11-01)
(责任编辑:舒林)
军队援鄂医疗队护理人员的抽组问题与对策建议
张翌，吴冬冬，郭建梅,王永华
［摘要］文章通过对2020年抗击新冠肺炎疫情军队援鄂医疗队护理人员抽组情况进行分析，找出存在的问题，总结经验，为今后类似大型突发公共卫生事件护理人员的抽组提供参考和建议。

［关键词］军队;援鄂医疗队；护理人员抽组
［中图分类号］R197.32；R47［文献标识码］C
［文章编号］1672-7193(2020)04-382-03Doi：10.3969/j.issn.1672-7193.2020.04.029
鉴于世界各地陆续出现因新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV -2)感染的肺炎患者,世界卫生组织(WHO)于2020年2月11日将新型冠状病毒肺炎正式命名为COVID-19(Corona Virus Disease2019)［1］。

该病属乙类传染病,具备人传人的能力。

湖北省疫情严重,全国各地，包括解放军，派出医疗队支援湖北的抗疫工作。

医疗队员中绝大多数为护理人员，由此可见护理人员是医学救援中不可缺少的力量,在医学救援中起着至关重要的作用⑵。

解放军军兵种联合抗疫支援武汉泰康同济医院，是一次重大的非战争军事行动，也是对日常训练的大考和实践检验。

此次任务下达急，准备时间短,在实施医疗救治护理工作中，出现了一些问题，作者对此进行总结，并提出相应的对策、建议,旨在为今后执行类似任务提供可借鉴的经验和参考依据。

1护理人员抽组存在的问题
1.1岗位胜任能力
1.1.1相关知识新型冠状病毒肺炎虽是乙类传染病,但按照甲类传染病处理，属于烈性传染病,在抽组护理人员时虽然要求以传染科、呼吸科、重症监护室的护士为主,但没有明确比例和具体要求，部分护理人员缺乏传染病护理相关知识，经验不足。

此次抽组797名护理人员，从事传染科、呼吸科、重症监护室专业的仅有98名，占1
2.3%。

另外，由于疫情的发展变化，诊疗常规也在不断修订,护理人员素质水平参差不齐，主动学习的意识和能力不够强，临床工作中对病情评估和判断欠缺一定能力。

1.1.2相关技能抽组护理人员中,从事非临床岗位的达146名，占18.3%，初级职称的达到427人，占53.6%(见图1)。

由于临床经验不足,操作技术不过硬，专科护理水平较低，在后期重症患者的救治护理中明显表现出能力不足。

抽组前各大单位自行组织穿脱防护服训练，参照标准不统一，有的单位参照国家CDC发布的埃博拉病人病房医务工作者的个人防护装备使用指南,有的单位参照火神山医院制定的针对新冠肺炎的个人防护装备穿脱流程。

明确统一标准后,在展开收治任务前首次穿脱个人防护用品(personal protective equipment,PPE)通过率仅为10%，与任务需求存在一定差距。

基金项目：泰康同济医院院管课题(项目编号:TKTJKY2020019)
作者单位：610083四川成都，中国人民解放军西部战区总医院护理部(张矍、王永华)；830001新疆乌鲁木齐，新疆军区总医院护理部(吴冬冬);650032云南昆明,联勤保障部队第九二□医院护理部(郭建梅)
通信作者:王永华,电子信箱：694935018@。