气管切开系带周围压疮发生原因分析鱼骨图

气管切开系带周围压疮发生原因分析鱼骨图
ICU 2019年第一季度
压疮发生的原因分析
一、基本资料：
我院ICU 自2019年1月至2019年3月共发生院内压疮1例。

二、原因分析：
三、整改措施: 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫
外线消毒室内空气
2、应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，
及时清除结痂。

另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

3、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液。

用生理
盐水棉球擦洗口腔每日2次，防止口腔感染的发生。

预防肺部感染，合理使用抗生素 4、
充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并
发症。

常采用下列方法湿化：
（1）间歇湿化，生理盐水500ml 加庆霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-
5ml ，每日总量约200ml ，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；
（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每
分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml ，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

5、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气
管
切口形成窦道之后可拔出更换消毒。

气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。

经
常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

6、每班必须检查气切系带松紧，并注意调整系带松紧度。

如系带周围发生皮肤红肿、破溃应按照压疮处理流程及时处理。

7、加强营养定时管喂流质，加强静脉营养。

四、持续改进
1、P —计划：组织护士进行压疮及气管切开系带护理的相关知识的培训；提高护士的责任心；使全年科室压疮发生率为0。

2、D —实施：对护士进行计划培训，及时了解患者病情及皮肤情况，制度相应护理计划并实施落实。

3、C —检查：检查科内对护士的培训记录；及对压疮知识的掌握情况；护士对患者的皮肤、病情及营养状况的了解。

4、A —处理：科内对该患者发生压疮的原因进行分析讨论，研究其护理流程是否合理；以及其后续处理情况如何。