一文搞定急性胰腺炎分级与诊断
急性胰腺炎CT分级
按照Balthazar分级标准，急性胰腺炎在CT上可分为五级。
A级：胰腺边界清晰，胰周脂肪间隙存在，血尿淀粉酶均轻度升高；B级：胰腺头、体、尾部局限性肿大或胰腺体积弥漫性肿大（包括胰腺轮廓不规则，胰腺实质密度不均匀，胰内小灶性局限性积液和胰管扩张），胰腺周围脂肪间隙形态正常，血尿淀粉酶中度升高，；C级：胰腺实质形态及密度异常伴有胰腺周围脂肪炎性改变，无明显积液征象，血尿淀粉酶均明显升高，尿淀粉酶更显著；D级：胰腺周围多个间隙之一积液，血尿淀粉酶趋向下降；E级：胰腺周围多个间隙中2个或2个以上间隙积液，或胰腺实质内、胰腺周围脂肪间隙内气体影出现，胰腺实质或胰周脓肿形成，血尿淀粉酶下降明显。
A~C级为临床诊断水肿型，无严重合并症发生，预后好，经治疗可痊愈或好转，属临床轻型胰腺炎。
CT表现为D级和E级患者均为临床重型及出血坏死型胰腺炎，预后差。
早期行CT检查得以确诊者，如早期及时治疗，均可痊愈出院。
根据以上分级研究，A级急性胰腺炎，诊断主要依靠临床症状、体征、血尿淀粉酶变化等体液检查结果；急性胰腺炎B、C级CT 表现有较明确的特异性，亦可见血尿淀粉酶明显提高，此时临床诊断结合CT表现与血尿淀粉酶值改变对确诊具有重要意义；急性胰腺炎D级、E级患者胰腺出现了局部坏死或脓肿形成，血尿淀粉酶由显著升高到明显下降，尿淀粉酶更为显著，这一变化提示胰腺炎症致胰腺腺体破坏过多，胰酶的分泌功能明显下降，提示病情恶化。
对于胰腺外液体贮留、胰腺坏死或合并脓肿的病例，那是高危病例，病死率高。
胰腺脓肿CT诊断可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置。
主要诊断依据是胰腺及胰周积液中是否有气泡出现，但气泡的检出率较低。
Bahhazar 提出在发病2-4周后CT扫描图像上仍可见边界不清的局限性积液的患者应高度怀疑脓肿形成。
按照上边的分级标准，本例考虑B级。
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急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎CT分级评估方法：
Balthazar和Ranson等根据胰腺实质坏死程度和胰周侵犯的CT 征象提出了预测重症胰腺炎的CT分级方法(CTSI)，I级0-3分、Ⅱ级4-6分、Ⅲ级7-10分，以CTSI>4分为重症，可以更准确地反映CT 影像的早期预后价值。
Balthazar和Ranson CT分级系统：
A级胰腺正常——0分；
B级胰腺局限性渗出肿大——1分；
C级胰腺实质异常伴有轻度胰腺周围炎症改变——2分；
D级胰周一处积液、蜂窝织炎，通常位于肾前间隙——3分；
E级2处或2处以上区域胰周积液，或胰腺内、胰周炎症内积气——4分。
胰腺无坏死——0分
胰腺坏死<30％——2分；
胰腺坏死30％-50％——4分；
胰腺坏死>50％——6分。
CTSI=急性胰腺炎分级+胰腺坏死程度。
胰腺炎分级标准
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其严重程度可以根据不同的分级标准进行评估。
以下是常用的胰腺炎分级标准：
1. 急性胰腺炎的Ranson 评分法：该评分法是根据患者的年龄、体重、白细胞计数、血糖水平、血清淀粉酶和脂肪酶水平等因素进行评估，总分越高表示病情越严重。
2. 急性胰腺炎的APACHE II 评分法：该评分法是根据患者的年龄、性别、慢性疾病史、器官功能衰竭情况等因素进行评估，总分越高表示病情越严重。
3. CT 影像学分级法：根据CT 影像学表现将急性胰腺炎分为轻度、中度和重度三个等级，其中轻度表现为胰腺局限性水肿和炎症，中度表现为胰腺坏死和脓肿形成，重度表现为广泛性胰腺坏死和腹膜炎等并发症。
4. Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP)评分法：该评分法是根据患者的生命体征、腹痛程度、恶心呕吐等症状进行评估，总分越高表示病情越严重。
5. Atlanta 分级法：该分级法是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学表现进行评估，分为轻度、中度和重度三个等级，其中轻度表现为无症状或仅有轻微症状，中度表现为有明显症状但无并发症，重度表现为有严重症状并伴有多种并发症。
以上是常用的胰腺炎分级标准，医生会根据患者的具体情况选择合适的评分方法进行评估，以便制定合理的治疗方案。
2024急性胰腺炎的严重程度分级——RAC标准及DBC
2024急性胰腺炎的严重程度分级——RAC标准及DBC急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。
临床常用的急性胰腺炎严重程度分级包括修订版Atlanta分级(revised Atlanta classification , RAC )及基于决定因素的分级(determinant-based classi-fication , DBC ),目前使用前者居多。
一、RAC标准：(1 )轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis , MAP ): 占急性胰腺炎的80%~85% ,不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症，通常在1 ~2周内恢复，病死率极低；(2 ) t生胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis , MSAP ):伴有一过性(≤48 h )的器官功能障碍和(或)局部并发症，早期病死率低，如坏死组织合并感染，则病死率增高；(3)重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis , SAP ):占急性胰腺炎的5%~10% ,伴有持续(>48 h )的器官功能障碍，病死率高。
二、DBC :(1 )轻型急性胰腺炎：无胰腺(胰周)坏死及器官功能障碍；（2）中型急性胰腺炎：无菌性胰腺（胰周）坏死和（或）一过性（≤48 h ）器官功能障碍;（3 ）重型急性胰腺炎：感染性胰腺（胰周）坏死或持续性（>48 h）器官功能障碍；（4 ）危重型急性胰腺炎（critical acute pancreatitis , CAP ）:持续性器官功能障碍伴感染性胰腺（胰周）坏死。
器官功能障碍的诊断标准基于改良Marshall评分系统，任何器官评分≥2分可定义存在器官功能障碍。
1分301-400134-169(1.4-1.8) <90 ,输液有应答2分201-300170-310(1.9~3∙6)<90 ,输液无应答3分101-200311-439(3.6-4.9 ) <90 , pH <7.34分≤101>439(>4.9) <90 , pH <7.2注：①血肌酊：既往有慢性肾功能衰竭患者的评分依据基线肾功能进一步恶化的程度而定，对于基线血肌酊≥ 134 μmol∕L ( 1.4 mg/dl ) 者尚无正式的修订方案；②收缩压：未使用正性肌力药物情况下；1 mmHg = 0.133 kPa o非机械通气的患者，FiOz可按以下估算：室内空气212 254 306~8 409-10 50。
急性胰腺炎分类新标准
急性胰腺炎分类新标准
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上常见的病因包括胆道结石、酒精性肝病、高脂血症等。
随着医学研究的不断深入，对急性胰腺炎的分类标准也在不断更新，以更好地指导临床诊断和治疗。
本文将介绍急性胰腺炎的新分类标准，以便临床医生和研究人员更好地理解和应用。
根据最新的研究成果，急性胰腺炎可分为轻、中、重三个等级。
轻型急性胰腺
炎的临床表现为轻度腹痛、发热、轻度腹胀等，通常不伴有明显的全身症状和并发症。
中型急性胰腺炎的患者病情较重，常出现持续性腹痛、明显的腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现轻度的全身症状。
而重型急性胰腺炎则是病情最为严重的一种，患者常出现剧烈的持续性腹痛、明显的全身症状（如高热、休克等），并可能出现多器官功能障碍和并发症。
在临床实践中，对急性胰腺炎的分类有助于医生更好地评估患者的病情和预后，并制定相应的治疗方案。
对于轻型急性胰腺炎，一般采取保守治疗，包括禁食、静脉输液、镇痛等，预后良好。
而中、重型急性胰腺炎则需要及时入院治疗，可能需要行胰腺外科手术干预，严密监测病情变化，预防并发症的发生。
除了临床治疗外，对于急性胰腺炎的分类还有助于科学研究的开展。
不同类型
的急性胰腺炎可能存在不同的病因、发病机制和预后，因此对其进行精准分类有助于更好地开展病因研究、病理生理学研究以及新治疗方法的探索。
总之，急性胰腺炎的新分类标准为临床医生和研究人员提供了更精准的诊断和
治疗依据，有助于改善患者的治疗效果和预后，也为相关科学研究提供了更好的方向和基础。
希望本文能够为大家对急性胰腺炎的认识有所帮助，也希望未来能有更多的研究成果为临床实践提供更好的支持。
急性胰腺炎诊断与严重程度评估
急性胰腺炎发病急骤，病情变化迅速 ，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症 状，严重时可导致多器官功能衰竭。Biblioteka 病因与发病机制病因
急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、药物等。
发病机制
急性胰腺炎的发病机制涉及胰酶激活、炎症反应、细胞凋亡等多个环节，导致 胰腺组织损伤和器官功能紊乱。
临床表现与诊断标准
CHAPTER 05
急性胰腺炎的预防与治疗建 议
预防措施
健康饮食
保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量少吃 油腻食物。
控制饮酒
适量饮酒，避免酗酒，以降低急性胰腺炎的发生风险。
定期体检
定期进行身体检查，尤其是胆道系统和高血脂的检查，以便及时发 现并处理潜在病因。
治疗原则与方案
01
02
急性胰腺炎的并发症与预后
并发症类型与处理
胰腺脓肿
需要手术引流或穿刺引流，并使用抗 生素治疗。
假性囊肿
大多数假性囊肿会自行消退，若持续 存在或增大，可能需要手术引流。
并发症类型与处理
心血管疾病
如心律失常、心肌梗死等，需密切监测并给予相 应治疗。
呼吸系统疾病
如肺炎、急性呼吸窘迫综合征等，需给予呼吸支 持及抗炎治疗。
急性胰腺炎的诊断流程
初步诊断
01
02
03
病史采集
了解患者是否有胆道疾病 、高脂血症、酗酒等急性 胰腺炎的常见病因。
体格检查
观察患者是否有上腹部压 痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征。
判断标准
根据患者的症状和体征， 结合血淀粉酶、脂肪酶等 实验室指标，初步判断是 否为急性胰腺炎。
实验室检查
1 2
血淀粉酶
内科主治医师考试辅导：急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症
急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症？【解答】临床表现和分型、并发症（一）轻症急性胰腺炎（MAP）急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。
患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。
常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。
（二）重症急性胰腺炎（SAP）在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现症状、体征及胰腺局部并发症。
（三）中度重症急性胰腺炎（MSAP）临床表现介于MAP与SAP之间，在常规治疗基础上器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。
（四）胰腺局部并发症1.胰瘘急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出＞7天，即为胰瘘。
胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。
胰液经腹腔引流管或切口流出体表，为胰外瘘。
胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。
一般假性囊肿＜5cm时，6周内约50%可自行吸收。
2.胰腺脓肿胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。
患者常有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。
3.左侧门静脉高压胰腺假性囊肿压迫和炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张，破裂后可发生致命性大出血。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肠结核的治疗(内科主治医师考试辅导)肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。
强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。
1.休息与营养休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。
2.抗结核药物抗结核药物是本病治疗的关键。
急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：
1、临床表现：急性胰腺炎通常会出现急性、剧烈、持续的中上腹疼痛；
2、实验室指标：如淀粉酶和脂肪酶，数值高于正常3倍以上；
3、影像学表现：腹部B超或CT、核磁，出现胰腺肿大、渗出等胰腺炎典型改变。
以上三点若存在两点，则符合急性胰腺炎的诊断。
如果出现急性胰腺炎，通常以腹痛为主要表现。
若患者以腹痛就诊时，需先判断腹痛持续时间和有无放射痛，疼痛性质是否非常剧烈，能否在弯腰时或抱膝位时缓解。
此时需进一步进行实验室检查，如血常规、血淀粉酶、脂肪酶及肝肾功能。
此外，需结合腹部B超、CT等，明确胰腺影像学有无改变。
急性胰腺炎CT诊断及分级
急性胰腺炎CT诊断及分级目的总结急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）的CT表现特点及分级标准，进一步提高诊断水平。
方法回顾分析64例AP患者平扫及增强CT表现；以轴位图像为基础，结合多平面重组（mutiplanar reformation，MPR）后处理技术综合分析。
结果急性胰腺炎CT表现典型，能明确诊断，并评估疾病严重程度，据CT表现分为五级（A-E级）。
部分病例能发现病因和明确并发症。
结论CT 诊断AP简便、安全、无创、准确、可靠；可作为首选方法。
标签：急性；胰腺炎；CT诊断；分级急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）是胰酶消化自身及其邻近组织引起的急性炎症过程，为最常见的胰腺疾病，也是较常见的急腹症之一[1-2]。
其发病机制与病理变化较为复杂，临床表现、治疗方案和预后差异也较大。
CT能较准确评价其严重程度，CT分级标准对临床确定处理方案的参考价值较高[3]。
本文对我院2012年01月～2014年03月64例急性胰腺炎的CT表现进行回顾性分析，以期提高急性胰腺炎的诊断水平，探讨CT在急性胰腺炎诊治过程中的价值。
1资料与方法1.1 一般资料本组64例急性胰腺炎，男性34例，女性30例，年龄18～51岁，平均30.2岁。
均以持续性中上腹疼痛来就诊，疼痛时间2～36 h，其中伴恶心、呕吐38例，腰背部放射痛26例。
64例均有血淀粉酶不同程度升高（120～860U）（Somogyi法）（正常40～180U）。
尿淀粉酶升高、血常规自细胞计数超过正常值等。
1.2方法使用GE-Lightspeed VCT64层螺旋CT机，平扫为主，部分病例行增强检查，扫描前训练患者按机器提示音憋气，患者仰卧，双臂上举过头，扫描范围自剑突至髂棘。
扫描参数：120 kV，300 mA，0.5 s/r，扫描层厚5 mm，层距5 mm，窗宽250～350 HU，窗位35～50 HU，重建层厚1.25 mm，螺距1.375∶1。
急性胰腺炎不同时期的影像解读
随着 Atlanta 分类的推广，影像医师根据病灶 内容物的类型可以帮助制定治疗方案。比如， 小网膜囊内的假性囊肿需要引流，消化科医 师用超声内镜行囊肿胃引流术会取得良好的 效果。但是如果病灶是 WON，用内镜囊肿胃 引流术不能充分引流实性成分，因此，创伤 更大的清创术应作为治疗首选术式。
谢谢！
急性胰腺炎入院的患者中约 4% 会出现 胰肠管瘘。胰管内气体多见于内镜胰管 照影或胰管支架术后（图 14）。
图 14 59 岁男性坏死性胰腺炎患者，发病 3 周增强 CT 轴 位图像可见胰颈、胰体、胰尾（*）和胰周坏死。近期导 管内支架植入术（黑箭头）引起胰管内少量气体影（白箭 头），这并不代表 ANC 感染 。
意大利重症急性胰腺炎共识指南（2015）解读
指南
这一新的指南重点就重症胰腺炎并发症的定义和 诊断方法、重症胰腺炎的保守治疗以及重症胰腺炎 的干预治疗等三大部分内容，共计54个具临床问题 提出了推荐意见，并按照Oxford标准给出了证据级 别和推荐等级。本文对这一指南的重要观点做一解 读。
急性胰腺炎局部并发症的定义及最佳诊断方法
【基层常见疾病诊疗指南】2019急性胰腺炎基层诊疗指南(实践版)
【基层常见疾病诊疗指南】2019急性胰腺炎基层诊疗指南（实践版）一、概述（一）定义急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种常见的消化系统疾病，它是由胆石症、高甘油三酯血症（HTG）和饮酒等多种病因引发胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺及胰周围组织自我消化，出现胰腺局部水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床表现为突然上腹或中上腹疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，部分可出现全身炎症反应综合征（SIRS），严重患者可并发器官功能衰竭[1,2]。
（二）分类与分期1．严重程度分类：目前分为3类：轻症AP（mild acute pancreatitis，MAP）、中度重症AP（moderate severe acute pancreatitis，MSAP）和重症AP（severe acute pancreatitis，SAP）[3,4]。
2．影像学分类：分为两种类型[3]：间质水肿性胰腺炎（interstitial oedematous pancreatitis，IOP）和坏死性胰腺炎（necrotising pancreatitis，NP）。
3．病程分期：以AP发病的两个死亡高峰期分为早期和后期[3]。
二、病因学我国AP的常见病因依次为胆源性、HTG和酒精性[4]。
其他少见病因包括：外伤性、药物性、感染性、高钙血症、自身免疫、肿瘤、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）等，无法找到病因者可称为特发性。
1．胆源性：胆总管结石、胆囊结石、胆道感染、胆道蛔虫等是引起AP的最常见病因，约占所有病因的60%。
所有AP患者应行腹部超声检查以评估胆石症[5]。
磁共振胆胰管显影（MRCP）有助于判断胆总管或胆囊结石，超声内镜（EUS）对于胆源性胰腺炎有较高的诊断价值，有助于发现胆总管泥沙样结石[4]。
2．HTG：患者发病时血清TG水平≥11.3 mmol/L，强力支持HTG是AP 的病因。
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一文搞定急性胰腺炎分级与诊断
医脉通导读急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因（如共同通道梗阻、暴饮暴食及酒精因素、血管因素、感染因素、手术及外伤因素及其他因素等）引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病。
一、严重程度分级
根据最新指南急性胰腺炎诊治指南，将AP严重度分为以下3级：
轻度AP（mild acute pancreatitis，MAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1～2周内恢复，病死率极低。
中度AP（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内可自行恢复），或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48h内不能自行恢复）。
有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。
重度AP（severe acute pancreatitis，SAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，须伴有持续的器官功能衰竭（持续48h以上，不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭，可累及一个或多个脏器），SAP病死率较高，为36%～50%，如后期合并感染则病死率极高。
二、急性胰腺炎临床表现特点
腹痛是AP的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性，少数无腹痛，可伴有恶心、呕吐。
发热常源于全身炎性反应综合征（SIRS）、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染。
发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎。
临床体征方面，轻症者仅表现为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征、腹水、Grey-Tumer征、Cullen征（因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮狀呈暗灰蓝色，称Grey-Tumer征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征）。
腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。
其他可有相应并发症所具有的体征。
表1.SAP的临床症状、体征及相应的病理生理改变
全身并发症主要包括器官功能障碍/衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压（IAH）或腹腔间隔室综合征（ACS）、胰性脑病等。
局部并发症包括急性液体积聚（APFC）、急性坏死物积聚（ANC）、胰腺假性囊肿、包裹性坏死（WON）和胰腺脓肿，其他局部并发症还包括胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎等。
局部并发症并非判断AP严重程度的依据。
三、辅助检查
1.血清酶学检查
强调血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。
血清淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持
续3～5d血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
但血清淀粉酶活性高低与病情严重程度不呈相关性。
血清淀粉酶持续增高要注意病情反复、并发假性囊肿或脓肿、疑有结石或肿瘤、肾功能不全、高淀粉酶血症等。
要注意鉴别其他急腹症（如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等）引起的血清淀粉酶增高，但一般不超过正常值2倍。
血清脂肪酶常在起病后24～72h开始升高，持续7～10d血清脂肪酶活性测定具有重要临床意义，尤其当血清淀粉酶活性已经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，血清脂肪酶活性测定有互补作用。
同样，血清脂肪酶活性与疾病严重程度不呈正相关。
2.血清标志物
①C反应蛋白（CRP）：CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测AP的严重性。
发病72h后CRP ＞150mg/L提示胰腺组织坏死。
②动态测定血清白细胞介素-6水平增高提示预后不良。
表2.反映病理生理变化的实验室检测指标
3.腹部超声
是急性胰腺炎在发病初期24～48小时的常规初筛影像学检
查。
可见胰腺肿大及胰内、胰周回声异常，同时有助于判断有无胆道疾病。
因常受胃肠道积气的影响，对AP不能作出准确判断。
当胰腺发生假性囊肿时，常用腹部超声诊断、随访及协助穿刺定位。
4.腹部CT
平扫有助于确定有无胰腺炎；增强CT一般应在起病5天后进行，有助于区分液体积聚和了解坏死的范围，旨在对胰腺炎程度进行分级。
急性胰腺炎CT评分
四、诊断
1.AP的诊断标准
临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为AP。
①与AP符合的腹痛（急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射）；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少＞3倍正常上限值；③增强CT/MR1或腹部超声呈AP影像学改变。
2.AP的分级诊断
①MAP为符合AP诊断标准，满足以下情况之一，无脏器衰竭、无局部或全身并发症，Ranson评分＜3分，急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分＜8分，AP严重程度床边指数（BISAP）评分＜3分，MCTSI评分＜4分。
②MSAP为符合AP诊断标准，急性期满足下列情况之一，
Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BISAP评分≥3分，MCTSI评分≥4分，可有一过性（＜48h）的器官功能障碍。
恢复期出现需要干预的假性囊肿、胰瘘或胰周脓肿等。
③SAP为符合AP诊断标准，伴有持续性（＞48h）器官功能障碍（单器官或多器官），改良Marshall评分≥2分。
临床上应注意一部分AP患者有从MAP转化为SAP的可能，因此，必须对病情作动态观察。
除Ranson评分、APACHEII 评分外，其他有价值的判别指标如体质量指数（BMI）＞
28kg/m2胸膜渗出，尤其是双侧胸腔积液，72h后CRP＞150mg/L，并持续增高等，均为临床上有价值的严重度评估指标。