电气第一种工作票样本

电气试验第一种工作票

电气试验第一种工作票
№：
1．单位：
2.工作负责人(监护人)：班组：
工作班人员：共人
日时分
4.计划工作时间：自年月日时分至年月
6．危险因素控制措施：
工作票签发人签发日期：年月日
7. 确认本工作票1～6项工作，许可开始工作时间：____________年______月______日_______时______分
工作许可人：___________ 工作负责人：_____________________
8现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的任务、人员分工和工作项目安全措施等注意事项并签名：
9.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
10.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
11.工作终结
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕，设备及安全措施已恢复至开工前状态，。

全部工作于____________年______月_____日______时_______分结束。

临时遮拦，标示牌，常设安全措施已恢复，接地线共_________组，已拆除______组，因另有工作保留______组。

（保留原因和地线位置填写在备注栏内）
运行负责人：____________
工作负责人签名工作许可人签名
年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
12.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

电气第一种工作票

电气第一种工作票
（调试期）
部门：班组：№：
1．工作负责人（监护人）：附页：张2．工作班人员（不包括工作负责人）；
共人3．工作的机组名称及设备双重名称：
5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
7、审核无误：
工作票签发人：签发时间：年月日时分
8．收到工作票时间：年月日时分
运行值班人员：工作负责人：
9. 批准工作结束时间：年月日时分
调试负责人：值长（或值班主值）：
10．确认本工作票1～6项
许可工作时间：自年月日时分至年月日时分
工作负责人签名：值班负责人（值长）签名：工作许可人签名：
11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。

工作班组人员签名：
12．工作负责人变动情况：
原工作负责人：离去，变更为工作负责人
工作票签发人：年月日时分
工作许可人：年月日时分
13．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：
工作负责人签名：
14．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
值班负责人（值长）签名：年月日时分
16．工作终结：
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：
17．工作票终结：
临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号等共组、接地刀闸（小车）共副（台）已汇报值长。

工作许可人签名：年月日时分。

18．备注：。

第一种工作票模板及填写须知

变电站（发电厂）第一种工作票单位：炼钢一厂编号：①1、工作负责人（监护人）②班组③2、工作班人员（不包括工作负责人）④共⑤人。

5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作票签发人签名⑭签发日期：年月日时分7、收到工作票时间⑮年月日时分运行值班人员签名工作负责人签名8、确认本工作票1—7项⑯工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名10原工作负责人离去，变更为工作负责人，工作票签发人年月日时分填用第一种工作票的工作(一)高压设备上工作需要全部停电或部分停电者。

(二)二次系统和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电者或做安全措施者(三)高压电力电缆需停电的工作。

(四)换流变压器、直流场设备及阀厅设备需要将高压直流系统或直流滤波器停用者。

(五)直流保护装置、通道和控制系统的工作，需要将高压直流系统停用者。

(六)换流阀冷却系统、阀厅空调系统、火灾报警系统及图像监视系统等工作，需要将高压直流系统停用者。

(七)其他工作需要将高压设备停电或要做安全措施者。

第一种工作票填写须知①编号：为第一种工作票的序号，编号规则见厂设备能源科下发的《电气两票管理细则》，编号顺序为：单位—作业区域—0001(数字填写为4位)，单位以拼音首字母拼写。

同一天不允许出现相同编号的工作票。

②工作负责人：组织此次电气检修、电气调试的单位负责人；或是组织此次检修的变电带班长、点检员、班组长。

③班组：为检修班组的名称④工作班成员：为参与此次检修工作班组的人员，需每人签名。

⑤人数：为参与此次检修工作班组的人员的人数，需与班组签名人数一致。

⑥工作的变配电站名称及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”⑦工作地点及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”工作内容：为此次检修工作的具体内容，如“101#动力1#进线柜清扫、擦拭、母排螺丝紧固”⑧计划工作时间：由工作票签发人签发，签发时间为工作票签发人允许该检修项目的工作时间。

电气第一种工作票样本

山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组
工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共04 人。

3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，
材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。

标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。

未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

电气第一种工作票(1号发电机1F小修及预试)

电气第一种工作票
2、工作班成员：共 3 人
3、工作地点：发电机层1号发电机处、1号发电机风洞、水轮机层1号发电机风洞外围处、励磁变厂用变室1号励磁变处、10kV配电室111开关处
4、工作内容：1号发电机1F小修及预试（发电机定子、转子、出口母线、中性点、滑环检查、1号发电机励磁变压器1LB、1号发电机出口111开关）
6、安全措施：
下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：
D1******* 工作负责人：xx 票编
号：
6、安全措施：
下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：
危险点控制措施票
工作内容：1号发电机1F小修及预试（发电机定子、转子、出口母线、中性点、滑环检查、1号发电机励磁变压器1LB、1号发电机出口111开关）工作负责人：xx 工作票编号：D1*******。

电气第一种工作票

、备注：`变动时间月日时分工作票签发人：号共组已拆除。

日时分结束工作负责人：工作许可人：12、工作票终结：临时遮栏，标示牌已拆除，常设遮栏已恢复，接地线（隔板）值班人员：8、工作许可时间月日时分，工作许可人工作负责人：9、工作负责人变动：原工作负责人：现工作负责人：10、工作票延期：有效期延长到月日时分工作负责人：工作许可人：11、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已全部清理完毕，全部工作于月1、工作负责人班组名称6、收到工作票时间年月日时分，值班负责人7、工作地点保留带电部分或补充安全措施、安全注意事项（补充措施）：工作票签发人值长厂（分公司）车间（工区、支公司）编号班组负责人或工作班成员3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分下列由工作票签发人或工作负责人填写，拉开下列开关和刀闸，包括控制、合闸电源和PT二次开关、熔断器，以及填写前已拉开的开关和刀闸（只注明电气第一种工作票4、安全措施：2、工作地点、工作内容及工作范围电气第一种工作票厂（分公司）车间（工区、支公司）编号1、工作负责人班组名称、安全注意事项（补充措施）：工作票签发人班组负责人或工作班成员2、工作地点、工作内容及工作范围下列由工作票签发人或工作负责人填写，拉开下列开关和刀闸，包括控制、7、工作地点保留带电部分或补充安全措施合闸电源和PT二次开关、熔断器，以及填写前已拉开的开关和刀闸（只注明值班人员：3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分值长4、安全措施：6、收到工作票时间年月日时分，值班负责人10、工作票延期：有效期延长到月日时分工作负责人：11、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已全部清理完毕，全部工作于月日时分结束工作负责人：工作许可人：8、工作许可时间月日时分，工作许可人工作负责人：9、工作负责人变动：原工作负责人：现工作负责人：变动时间月日时分工作票签发人：号共组已拆除。

12、工作票终结：临时遮栏，标示牌已拆除，常设遮栏已恢复，接地线（隔板）`。

新版电气第一种工作票2015样板

变电站（发电厂）第一种工作票
(盖章处)
单位
××厂××车间
编号
201501001
工作负责人（监护人）：张三班组：检修班
工作班人员（不包括工作负责人）：××、××、××
共3人
工作的变、配电站名称及设备双重名称：35KV高压配电室1#主变（301）断路器
工作任务
工作地点及设备双重名称
工作内容
35KV高压配电室1#主变（301）断路器
√
如果无此栏必须写“无”字
应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行（√）
××××××
√
××××××
√
××××××
√
预防性试验
计划工作时间：自2015年1月2日8时00分至2015年1月2日20时00分பைடு நூலகம்
安全措施（必要时可附页绘图说明）
应拉断路器、隔离开关
已执行（√）
××××××
√
××××××
√
××××××
√
应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）
已执行（√）
××××××
√
××××××
√
××××××

电气第一种工作票填写模板

电气第一种工作票（填写说明）工作终结后需盖章单位：填写工作班组主管单位的名称编号：已定义按顺序使用。

1、工作负责人（监护人）几个班组同时工作时，填写总工作负责人。

一个工作负责人只发给一张工作票。

班组填写参加工作班组的名称，不能填写简称2. 工作班人员（不包括工作负责人）工作票签发人填好工作票，并审查无误或由工作负责人填写，经过工作票签发人审核无误后，由工作票签发人在一式两联工作票的“工作票签发人”栏内签名，并填写签发日期。

7•收到工作票时间变电所运行值班人员收到变电所第一种工作票后，应对工作票的全部内容作详细审查，特别是安全措施是否符合现场实际情况，确认无问题后，应在一式两联的工作票上填写收到工作票的时间，并在运行值班人员签名栏签名。

如果对工作票签发人填写的工作票有疑问时，必须在工作前一天询问清楚，如果工作票上有错误或填写内容与现场措施不符时，运行值班人员应告知错误原因，并通知工作票签发人重新签发。

8. 确认本工作票1〜7项内容全部完成，会同工作负责人在现场确认后，由工作许可人在工作票第8项的“许可开始工作时间”栏填上许可开始工作的时间，许可开始工作时间应在计划工作时间之前。

上述工作完成后，双方分别在“工作负责人签名”、“工作许可人签名”栏签名。

完成工作许可手续。

9. 确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作许可手续完成后，工作负责人应向工作班成员交待工作内容、人员分工、带电部位和现场安全措施，进行危险告知。

工作班人员确认工作负责人布置的工作任务和安全措施已交待清楚，并确认无疑问后，工作班成员应逐一在工作票第9项的“工作班组人员签名”栏内签上自己的姓名。

10. 工作负责人变动情况1. 工作负责人变动工作期间，工作负责人因故需长时间离开工作现场时，原工作票签发人应在工作票上第10项履行变更手续，写明原工作负责人和新的工作负责人姓名，并签上自己的姓名、日期和时间。

工作票签发人确实不能到现场时，可由工作票签发人电话通知工作许可人和新的工作负责人，并由新的工作负责人和工作许可人在工作票上代为办理变动手续。

电气第一种工作票(标准格式)

电气第一种工作票
编号：201011006
1、工作负责人（监护人）：附页：张
2、工作班成员：共人
3、工作地点：
4、工作内容：
5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
6、安全措施：
7、批准工作结束时间：年月日时分值长：
8、许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：
9、工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月
日时分。

工作票签发人：工作许可人：
10、工作票延期，有效期延长到年月日时分。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：点检验收人工作许可人：
接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号值班负责人：
14、备注：
工作票危险点控制措施票
工作内容：
工作负责人：工作票编号： 201011006 序号危险点控制措施
1
2
3
工作票签发人意见工作票签发人：
工作许可人补充的危险点分析：
序号危险点控制措施
1
2
3
作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执
行。

工作班成员签名：
年月日。

电气作业一票二票

编号：
1、工作负责人（监护人）：班组
工作班人员：
2、工作任务：
3、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分4、工作条件（停电或不停电）：
5、注意事项（安全措施，负责人填写）：
工作票签发人签名：
6、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：
7、工作结束时间：年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
8、备注：
编号：
1、工作负责人（监护人）：班组
工作班人员：
2、工作任务：
3、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分4、工作条件（停电或不停电，停电需写停电范围）：
5、注意事项（安全措施-签发人填写，必须注明停电隔离措施）：
工作票签发人签名：
6、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：
7、工作结束时间：年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
8、备注：。

电气第一种工作票(标准格式)

电气第一种工作票
编号：201011006
1、工作负责人（监护人）：附页：张
2、工作班成员：共人
3、工作地点：
4、工作内容：
5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
6、安全措施：
7、批准工作结束时间：年月日时分值长：
8、许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：
9、工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月
日时分。

工作票签发人：工作许可人：
10、工作票延期，有效期延长到年月日时分。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：点检验收人工作许可人：
接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号值班负责人：
14、备注：
工作票危险点控制措施票
工作内容：
工作负责人：工作票编号： 201011006 序号危险点控制措施
1
2
3
工作票签发人意见工作票签发人：
工作许可人补充的危险点分析：
序号危险点控制措施
1
2
3
作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执
行。

工作班成员签名：
年月日。

电气工作票新模板

电气第一种工作票NO:编号：1．工作负责人（监护人）：班组附页：张2．工作班成员：共人3．工作地点：4．工作内容：5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．安全措施：批准工作结束时间：年月日时分值长（或单元长）：8．许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：9．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：工作许可人：10．工作票延期，有效期延长到年月日时分。

13．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：点检验收人：工作许可人：接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

值班负责人：14．备注：电气第二种工作票NO:编号：1.工作负责人(监护人):班组: 附页：张2.工作班成员: 共人3.工作地点:4.工作内容：4、计划工作时间:自年月日时分至年月日时分5.工作条件(停电或不停电):6.安全措施点检签发人: 年月日时分7．接票人签名:接票时间: 年月日时分8.许可开工时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：9．检修工作结束，经验收合格，同意结束此项检修工作，可以进行动态验收。

_______年____月_____日 _____时 _____分。

工作负责人：工作许可人：12．工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：点检验收人：工作许可人：备注：工作票危险点控制措施票工作票编号：工作内容：电气第一种工作票安全措施附页工作票签发人：工作负责人：值班负责人：工作许可人：第页共页电气第二种工作票安全措施附页班组：工作票编号：工作票签发人：工作负责人：工作许可人：第页共页。

电气第一种工作票填写模板

电气第一种工作票（填写说明）单位：填写工作班组主管单位的名称编号：已定义按顺序使用。

1、工作负责人（监护人）几个班组同时工作时，填写总工作负责人。

一个工作负责人只发给一张工作票。

班组填写参加工作班组的名称，不能填写简称2.工作班人员（不包括工作负责人）填写工作班人员的姓名〔不包括工作负责人〕。

单一班组人数不超过五人，填写全部人员姓名，超过五人时，可只填写五个人姓名并写上“等”共计×人。

几个班组同时进行工作时，工作班人员栏内，只填明各班的负责人姓名。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称此栏应填写进行工作的变电站、开关站、配电室名称和它门的电压等级。

填写站内工作的设备双重名称。

4.工作任务工作地点及设备双重名称工作内容工作地点：填写实际工作现场的位置和地点名称应填写该工作的设备检修、试验清扫、保护校验及设备更改、安装、拆除等项目。

单一工作应详细填写工作内容，非单一工作应填写主要工作内容。

对消除重大缺陷或指定的反事故措施项目，应填写清楚。

设备的双重名称：填写工作地点要工作的设备的双重名称，并应与现场实际相符。

5.计划工作时间计划工作时间统一按照公历的年、月、日和24小时制填写（下同）6.安全措施（必要时可附页绘图说明）应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行*填写根据工作需要应拉开的断路器、隔离开关、开关手车拉到试验位置和跌落式熔断器、应取下的操作熔断器（熔丝）。

填写应具体明确，并注明运行编号（即双重名称）。

逐项内容，在相对应的“己执行”栏内逐项打“√”应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号*）已执行应写明装设接地线的具体位置和确切地点，接地线的编号待操作人做好安全措施后，由工作许可人在“己执行”栏内填写己装接地线的编号。

应合的接地刀闸，只填写双重名称，不填写确切地点。

逐项内容，在相对应的“己执行”栏内逐项打“√”应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行填写应装设的遮栏、绝缘档板和应挂标示牌的名称、地点。

电气第一种工作票样本

北京国电龙源环保怀安分公司电气第一种工作票№：DQ1-201305001 1．工作部门：安全生产部班组：检修2.工作负责人(监护人)：陈云飞工作班人员：王志诚共 2 人3工作内容：#1脱硫装置循环泵电机检修工作地点：#1脱硫循环泵房4．计划工作时间：自2013 年05 月15 日08 时30 分至2013 年05 月31 日20 时00 分5．安全措施：下列由工作票负责人填写下列由工作许可人(值班员)填写6．危险因素控制措施：7．批准工作结束时间：____________年______月______日_______时______分运行负责人：_____________________8. 许可开始工作时间：____________年______月______日_______时______分工作许可人：___________工作负责人：_____________________9．工作负责人变动：原工作负责人____________离去，变更______________为工作负责人。

变动时间：_____________年_______月______日_______时________分。

工作票签发人：_________________运行负责人：_____________________10．工作票延期，有效期延长到：__________年____月____日______时____分工作负责人：_________运行负责人：________________11．工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于____________年______月_____日______时_______分结束。

工作负责人：___________________ 工作许可人：___________________临时遮拦，标示牌，常设安全措施已恢复，接地线共_________组，已拆除______组，因另有工作保留______组。

电气第一种工作票填写范本[安监网8月10日发的文件]

电气第一种工作票填写范本注意事项：1. 10kV、35kV开关柜内工作时：（1）进行10kV、35 kV开关柜内工作时必须现场勘察并画出“开关柜布置图”。

“开关柜布置图”可为开关柜侧面断面图，并用红色将带电部位进行标注，防止线路倒供电或母线等设备带电造成人身伤害。

（对使用侧面断面图不能完全表示时，可根据实际情况进行补充）（2）封闭式开关柜手车开关拉出后，隔离带电部位的挡板应能自行封闭。

对进入手车式高压开关仓内的工作，隔离带电部位的挡板封闭后，应设置强制性闭锁措施，防止挡板意外打开，造成人员触电。

若开关柜仓室内隔离挡板卡住或挡板的机械传动部件有缺陷等造成挡板无法封闭时，应立即报缺陷管理部门，由检修部门根据现场情况申请相应的停电范围进行处理，并执行本注意事项的其他条款。

（3）对进入开关柜内的工作（如打开后盖板等），应确保工作地点处在接地线的保护范围内。

2.出线构架至变电设备间的引流线、阻波器等设备上的工作：变电站内需要解开线路侧线夹内的引流线工作（包括阻波器维护检修时需解开阻波器引流线的），应使用电气工作票。

若因解开引流线等工作造成工作地点失去接地线保护，工作前必须在工作地点先装设一组临时接地线（工作地线），接地线应由变电站提供，由工作负责人指定专人装、拆，专人监护，临时接地线装、拆时间和编号应由工作负责人事先在备注的“其他事项”栏填写并签名。

3. 变电站内接地线的管理施工、检修人员不得将接地线和个人保安线带入变电站，施工、检修人员使用工作接地线，由变电站负责提供，原则上由工作人员自装自拆，工作负责人应在工作票备栏内明确装拆地点、时间，并对工作接地线的地点和数量正确性负责，运行人员应清楚站内装、拆的工作接地线的地点和数量，并做好相应记录。

在开关柜更换过程中，由于开关柜的拆除，造成部分接地线失去装设位置，且在当日内无法恢复的工作，工作负责人应通知运行人员将接地线收回，并由运行人员在工作票“备注”栏（其他事项）内注明拆除的接地线（编号）、具体时间，并签名确认；设备安装完毕送电前，运行人员应确认设备已恢复许可时状态。

电气第一种工作票样本

电气第一种工作票
1.工作负责人（监护人）：班组：
2.工作班人员（不包括工作负责人）
共人。

3.设备双重名称
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 工作负责人签名工作许可人签名
许可开始工作时间：年月日时分
9.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
10.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
11.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名
12.工作票终结
临时遮拦。

标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。

未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
13.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。

配电电气第一种工作票模板

）组。工作终结：工作带出接地共

工作负责人：单位和班组：工作班人员：
工作任务：
工作地点：
南方电网广东电网公司云浮供电局
配网电气第一种工作票
盖章处
编号：
计划自工作时间至
年月日时分年月日时分
共0 人
接收收到工作票时间：
年月日时分值班负责人签名：
保留的带电线路或带电设备：
工作许可
许可的命令方式
其他安全注意事项：
许可人
许可工作时间年月日时分
应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（注明厂站名及双编号）：
断路器（开关）：
隔离开关（刀闸）：
应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、压板）、低压及二次回路：
应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）、应设绝缘挡板：工作要求的安全应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：措施
线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：
需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：否，共
签发工作票签发人签名：
工作票会签人签名：
张。
工作延期
有效期延长到：工作负责人签名：
年月日时分
申请方式：
工作许可人签名：
工作间断
工作间断时间
负责人
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
许可人
不需变更安全措施下增加的工作项目：
方式
工作开始时间
许可人
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
增加工作内容
工作负责人签名：
工作许可人签名：
负责人
方式
工作负责人汇报：线路上所装设的地线共

工作票(第一种、第二种)样本

**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。

4.工作任务5.计划工作时间：自07年11 月 06 日10 时 20 分至07 年11月 06 日16时30 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日 16 时 01 分12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13.工作终结：全部工作于 2007 年 11 月 07 日16 时 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。

电气第一种工作票_格式

电气第一种工作票_格式电气第一种工作票工作票签发人签名: 签发日期: 年月日时分 NO: 附页: 4 张工作票签发人签名: 签发日期: 年月日时分工作票接受人签名: 接受时间: 年月日时分 1(工作负责人: 工作单位:某某单位班组: 电气班2.工作班人员或班组负责人: 6(工作地点保留带电部分或补充安全措施: 10KV配电室、400V室外引电源设备带电共人 (工作地点(设备双重名称)、工作内容及工作范围: 某某变电站110kV进线避雷器场、GIS室、输入输出 37(许可工作时间: 年月日时分工作负责人: 工作许可人: 变场、10kV配电室、400V室、主厂房电机层、电缆层、滤波器室、直流电抗器室、变频器室、110kV、10kV主电源8. 工作负责人变动情况:原工作负责人离去，变更为工作负责人交流电气一次设备预防性试验及维护清扫。

工作票签发人签名: 工作许可人签名: 年月日时分 4(计划工作时间:自年月日时分至年月日时分原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

5. 安全措施(必要时可附页绘图说明): 原工作负责人: 现工作负责人: 年月日时分应拉开断路器(开关)、隔离开关(刀闸)，控制、分合闸等电源，应取下熔断器或熔丝。

包括工作前已经拉9(工作票延期:有效期延长到年月日时分开或取下的开关和熔断器。

执行后，工作许可人在开关刀闸等设备名称栏后打“?”序号名称 ? 序号名称 ? 工作负责人签名: 工作许可人签名:1 应拉开110kV方总三I回进线145开关 8 应拉开110kV AB段母联开关A段侧140A刀闸 10(每日开工和收工许可(多日工作使用):2 应拉开110kV方总三I回进线1451刀闸 9 应拉开110kV AB段母联开关B段侧140B刀闸开工时间工作负责人工作许可人收工时间工作负责人工作许可人3 应拉开110kV方总三I回进线1453刀闸 10 应拉开2号主变110kV侧进线142开关 (日时分) (签名) (签名) (日时分) (签名) (签名)4 应拉开110kV方总三II回进线146开关 11 应拉开2号主变110kV侧进线1423刀闸5 应拉开110kV方总三II回进线1461刀闸 12 应拉开3号主变110KV侧进线143开关6 应拉开110kV方总三II回进线1463刀闸 13 应拉开3号主变110KV侧进线1433刀闸7 应拉开110kV AB段母联140开关 14 后有附页应装接地线、合接地刀闸、装设绝缘隔板(注明确实地点、名称及接地线编号):11(工作终结:全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作地点及名称编号 ? 地点及名称编号 ?人员已全撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。