作用于子宫平滑肌的药物
合集下载
作用于子宫的药物
临床应用
1．催产和引产 对胎位正常、头盆相称、无产道障碍的产妇，由
于宫缩乏力难产时，可用小剂量缩宫素，以增强子宫 节律性收缩，促进分娩而用于催产。 2．产后止血
产后出血时，立即皮下或肌内注射较大剂量(5～ 10u)缩宫素，迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌 层内血管而止血。但作用短暂，常需加用麦角生物碱 制剂维持疗效。
垂体后叶素（pituitrin）
垂体后叶素（pituitrin）是从牛、猪的垂体后 叶中提取的粗制品，内含缩宫素及抗利尿激素二种 成分。二者的化学结构及组成基本相似，均为含有 二硫键的9个氨基酸的多肽。抗利尿激素较大剂量 时，可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉， 升高血压，故又称加压素，临床用于治疗尿崩症及 肺出血。垂体后叶素兴奋子宫的作用已逐渐被缩宫 素代替。不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、 腹痛及过敏反应等。
腺素F2α）
药理作用与机制
•PG对子宫有收缩作用，其中以PGE2和PGF2α在分 娩中具有重要意义。 1．PGE2和PGF2α对妊娠各期子宫都有兴奋作用，分 娩前的子宫尤为敏感，妊娠初期和中期效果较缩宫 素强。 2．PGE2和PGF2α引起子宫收缩的特性与生理性的阵 痛相似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚 能使子宫颈松弛。
麦角生物碱
药理作用与机制
1．子宫 麦角生物碱类均有选择性兴奋子宫平滑肌的作用， 其中以麦角新碱最为显著。与缩宫素比较，其作用强而持久， 剂量稍大即引起子宫强直性收缩。 2．血管 麦角胺及麦角毒能收缩末梢血管，损伤血管内皮 细胞，大剂量反复应用引起血栓和肢端坏疽。麦角胺亦能使 脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。 3．阻断α受体 氨基酸麦角碱类尚有阻断α肾上腺素受体作 用，能使肾上腺素的升压作用翻转，具有中枢抑制作用，使 血压下降。
作用于子宫平滑肌的药物DrugsAffectUterineSmoothMuscles
作用机制： (1) 与胞浆膜上缩宫素受体结合，通过其偶联的G蛋
白介导PLC，生成IP3，增加细胞内钙释放。 (2) 通过细胞膜去极化，激活电压敏感性钙通道，增
加胞浆中Ca2+浓度。
子宫平滑肌对oxytocin敏感性与该受体数目相平行。
2. 排乳 收缩乳腺小叶周围肌上皮细胞，促进排乳。
3. 舒张血管平滑肌 大剂量尤其麻醉状态下，引起短暂而显著的血 管平滑肌舒张，使收缩压、舒张压均下降。
4. 冬眠合剂 5. 氢麦角毒(dihydroergotoxine)具有阻断α受体
及抑制中枢作用，可与promethazine、pethidine 组成冬眠合剂。
【不良反应】
可引起恶心、呕吐和血压升高，偶见过敏反 应。严重者出现呼吸困难、血压下降。过量可导 致精神错乱、抑郁、惊厥及各种神经综合征。 Extractum ergotae liquidum中含有ergotoxine和 ergotamine ， 长 期 应 用 可 损 害 血 管 内 皮 细 胞 。 禁 用于孕妇。
二、其他子宫平滑肌抑制药 (一) 硫酸镁 (magnesium sulfate) (二) 钙通道阻滞药
硝苯地平(nifedipine) (三) 前列腺素合成酶抑制剂
吲哚美辛(indomethacin) (四) 缩宫素受体拮抗剂
阿托西班(atosiban)
+++
0
Parkinson’s
disease
Agonist effect is indicated by +, antagonist by , no effect by 0. The number of sign (+ or –) indicates relative affinity for the receptor. PA means partial agonist.
子宫平滑肌兴奋药与抑制药
2. 可引起恶心、呕吐， 发热 ？哮喘和青光眼病人 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。
不宜用？ 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感，
麦角生物碱
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌 的干燥菌核，状如角，故称麦角，现已人工合成。 一、分类
四、不良反应 1. 损伤血管内皮（麦角胺多见） 2. 催产、引产禁用麦角新碱？高血压、冠心病禁用 麦角胺？ 3. 麦角新碱注射可引起恶心、呕吐及血压升高。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生
义。 宫），收缩性质与正常分娩相似。
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌
理口状服态 或。注射1给.药对均可妊，但是娠只有各在紧期急情况子下 宫都有兴奋作用，分娩前子宫尤为 2口. 服或注射给药敏均可感，但是。只有在在紧增急情况强下 子宫平滑肌节律性收缩同时，使子
子宫生理状态： 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素 和孕激素水平密切相关。ห้องสมุดไป่ตู้
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。
不宜用？ 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感，
麦角生物碱
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌 的干燥菌核，状如角，故称麦角，现已人工合成。 一、分类
四、不良反应 1. 损伤血管内皮（麦角胺多见） 2. 催产、引产禁用麦角新碱？高血压、冠心病禁用 麦角胺？ 3. 麦角新碱注射可引起恶心、呕吐及血压升高。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生
义。 宫），收缩性质与正常分娩相似。
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌
理口状服态 或。注射1给.药对均可妊，但是娠只有各在紧期急情况子下 宫都有兴奋作用，分娩前子宫尤为 2口. 服或注射给药敏均可感，但是。只有在在紧增急情况强下 子宫平滑肌节律性收缩同时，使子
子宫生理状态： 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素 和孕激素水平密切相关。ห้องสมุดไป่ตู้
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
27 - 子宫平滑肌兴奋药与抑制药
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【不良反应】
1．缩宫素剂量过大可致子宫持续性强直收缩，导致胎 儿窒息或子宫破裂，故应严格掌握剂量和禁忌证。
2．缩宫素的生物制剂偶尔引起过敏反应。大量使用 缩宫素时，可导致抗利尿作用。若输液过多或过快， 可引起水潴留和低血钠体征。
药理学
卫生部“十二五”规划教材
二、垂体后叶
肾消除和排泄，其血浆t1/2约5～12分钟。
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【药理作用】
1．子宫收缩 缩宫素可选择性兴奋子宫平滑肌，使 子宫收缩力增强，收缩效率加快。
2．其他作用 缩官素可与乳腺的缩宫素受体结合, 引起射乳反射，促进排乳。大剂量缩官素能短暂而显著 松弛血管平滑肌，引起血压下降。
药理学
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【不良反应】
1.有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、恶心及过敏反应等。 2.高血压、冠心病、心力衰竭、胎位不正、产道狭窄或 障碍者禁用。
药理学
卫生部“十二五”规划教材
三、麦角生物碱类
【药理作用】 1.兴奋子宫 麦角生物碱类可选择性兴奋子宫平滑肌。 2.收缩血管 可直接兴奋血管平滑肌，收缩动静脉血管。 麦角胺还可收缩脑血管，减轻偏头痛。 3.阻断α-受体 麦角胺和麦角毒通过阻断血管平滑肌 α-受体，使肾上腺素的升压作用翻转。
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【临床应用】
1．子宫出血 2．产后子宫复原 产后子宫复原缓慢，易引起出血和感 染。 3．偏头痛 麦角胺与咖啡因合用可治疗偏头痛。 4．人工冬眠 与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人 工冬眠。 5. 氢麦角毒还有增加智力、改善记忆作用。
药理学
卫生部“十二五”规划教材
子宫平滑肌兴奋药概述
2．其他：缩宫素可刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩促进乳 汁排出。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第三十三章
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
DRUGS ACTING ON THE UTERINE SMOOTH MUSCLE
第一节 子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药：
是一类选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的 药物。
因子宫生理状态及所用制剂和剂量的不同，使子 宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。
[麦角生物碱的分类]
① 胺生物碱类
代表：麦角新碱(ergonovine) 特点：易溶于水，对子宫的兴奋作用快而强，维持
时间较短。
② 肽生物碱类
代表：麦角胺(ergotamine)、麦角毒(ergotoxine) 特点：难溶于水，对血管作用显著，起效缓慢但维
持时间较久。
第一节 子宫平麦滑角肌生兴物奋碱药
第一节 子宫平滑前肌列腺兴素奋药
[作用]
1. 对妊娠各期子宫都有兴奋作用，分娩前的子宫 尤为敏感。妊娠初期和中期效果远比缩宫素强 。
2. 引起子宫收缩的特性与生理性阵痛相似，在增 强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫 颈松弛。
第二节 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药
又称抗分娩药
抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动； 主要用于防止痛经和早产。
❖ 缩宫素 (oxytocin)，又名催产素 ❖ 由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神经
垂体贮存及分泌的激素。 ❖ 人工合成或动物提取（有少量抗利尿激素）获得
[体内过程]
口服易被消化酶破坏而无效。 肌内注射吸收良好，但维持时间短。常采用静脉
滴注以维持疗效。 大部分经肝肾消除，小部分以结合的形式由尿液
第二节 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药物：
β2受体激动药 硫酸镁 钙通道阻滞药 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药 ...其他等
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
DRUGS ACTING ON THE UTERINE SMOOTH MUSCLE
第一节 子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药：
是一类选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的 药物。
因子宫生理状态及所用制剂和剂量的不同，使子 宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。
[麦角生物碱的分类]
① 胺生物碱类
代表：麦角新碱(ergonovine) 特点：易溶于水，对子宫的兴奋作用快而强，维持
时间较短。
② 肽生物碱类
代表：麦角胺(ergotamine)、麦角毒(ergotoxine) 特点：难溶于水，对血管作用显著，起效缓慢但维
持时间较久。
第一节 子宫平麦滑角肌生兴物奋碱药
第一节 子宫平滑前肌列腺兴素奋药
[作用]
1. 对妊娠各期子宫都有兴奋作用，分娩前的子宫 尤为敏感。妊娠初期和中期效果远比缩宫素强 。
2. 引起子宫收缩的特性与生理性阵痛相似，在增 强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫 颈松弛。
第二节 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药
又称抗分娩药
抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动； 主要用于防止痛经和早产。
❖ 缩宫素 (oxytocin)，又名催产素 ❖ 由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神经
垂体贮存及分泌的激素。 ❖ 人工合成或动物提取（有少量抗利尿激素）获得
[体内过程]
口服易被消化酶破坏而无效。 肌内注射吸收良好，但维持时间短。常采用静脉
滴注以维持疗效。 大部分经肝肾消除，小部分以结合的形式由尿液
第二节 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药物：
β2受体激动药 硫酸镁 钙通道阻滞药 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药 ...其他等
药理学26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松驰药
2．其他：缩宫素可刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩促 进乳汁排出。
【临床应用】 1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性难 产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊娠或 妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠者，可 用小剂量缩宫素做引产。 2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注射 较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫子宫 肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加用麦角 制剂使子宫维持收缩状态。 3.催乳：可在喂奶前2~3分钟，用滴鼻剂滴鼻或经鼻喷雾 给药，经粘膜吸收后，可促进乳汁排出。
缩宫素（Oxytocin，催产素）
缩宫素最早是从动物的神经垂体中提取，现在为人工合成。 【体内过程】 口服极易被消化液所破坏，滴鼻则很快经鼻粘 膜吸收，也可采用肌注、静注的方式给药。经肝、肾代谢， 肾排泄，极少量是原形物。
【药理作用】 1．子宫平滑肌：缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，对子宫 平滑肌的收缩力及收缩频率的影响与剂量大小和子宫的生 理状态有直接的关系。①剂量：小剂量缩宫素可使子宫产 生节律性收缩，类似于正常分娩，有利于胎儿的娩出；大 剂量则引起子宫的强直性收缩，不利于胎儿和母体的生命 安全。②子宫的生理状态：雌激素可以提高子宫对缩宫素 的敏感性，而妊娠早期孕激素水平高，妊娠后期雌激素水 平逐渐升高，因此妊娠早期子宫对缩宫素不敏感，中后期 时则敏感性逐渐增高，临产时达到高峰。
【药理作用】
1．兴奋子宫：能选择性兴奋子宫平滑肌， 以麦角新碱的作用为最强。对妊娠子宫比 对未孕子宫作用强，临产时及产后子宫最 敏感，其对子宫平滑肌的收缩作用较缩宫 素强且持久。由于对子宫体及子宫颈的作 用无明显的选择性，所以不利于胎儿的娩 出，因此仅用于催产引产。 2．收缩血管：麦角毒和麦角胺能收缩末 梢血管，但大剂量使用会损伤血管内皮细 胞，从而造成血栓和肢端坏疽的出现。 3．阻断α受体：氨基酸麦角碱类能阻断α 受体，可翻转肾上腺素的升压作用。
子宫平滑肌药物
02
症状：恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适等
03
处理方法：适当休息，避免油腻食物，适当饮水，必要时服用止吐药
04
预防措施：遵医嘱用药，避免过量服用，注意饮食卫生，保持心情舒畅。
头痛头晕
1
2
3
4
原因：子宫平滑肌药 物可能导致血管收缩，
引起头痛头晕
症状：头痛、头晕、 恶心、呕吐等
缓解方法：多喝水、 休息、避免剧烈运动， 严重时可服用止痛药
用于子宫平滑肌的药物
3
药物作用机制：直接作用于子宫平滑肌 的药物通过刺激子宫平滑肌收缩，间接 作用于子宫平滑肌的药物通过调节激素
水平，促进子宫平滑肌收缩
4
药物副作用：可能会引起子宫收缩过 强，导致胎儿缺氧，甚至导致流产或
早产。
促进子宫收缩
01
收缩子宫平滑 肌：促进子宫 收缩，帮助分 娩
02
减少产后出血： 收缩子宫，减 少产后出血
04
副作用：可能 存在一定的副 作用，如头晕、 恶心等
子宫平滑肌药物 的使用
适应症
子宫平滑肌药物主要用于治疗子 01 宫平滑肌痉挛引起的疼痛
适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位 02 症、子宫腺肌症等疾病
子宫平滑肌药物也可用于治疗月 03 经不调、痛经等妇科疾病
子宫平滑肌药物的使用应根据患 04 者的具体情况和医生的建议进行。
持续时间：因人而 异，可能持续数小
时或数天
过敏反应
皮肤过敏：可能 出现红斑、瘙痒、 皮疹等症状
呼吸系统过敏： 可能出现哮喘、 呼吸困难等症状
心血管系统过敏： 可能出现心悸、 胸闷、血压升高 等症状
神经系统过敏： 可能出现头晕、 头痛、失眠等症 状
药理学子宫平滑肌兴奋药和抑制药
1.兴奋子宫平滑肌
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
8
作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
15
不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
16
麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
18
ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
19
麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
21
14
作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
8
作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
15
不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
16
麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
18
ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
19
麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
21
14
作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用
盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用【摘要】本文探讨了盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用。
盐酸利托君可以通过促进宫颈口的松弛来减少子宫平滑肌的收缩，从而缓解疼痛和严重子宫收缩的情况。
硫酸镁则可以通过降低子宫内的钙离子浓度来减轻子宫平滑肌的紧张性，从而达到扩张子宫颈口和减缓子宫收缩的效果。
研究发现，盐酸利托君与硫酸镁联合应用可以更有效地治疗前置胎盘期待，并且能减少产妇的并发症发生率。
未来的研究可以探索不同剂量和方式下盐酸利托君与硫酸镁的联合应用效果，以及寻找更有效的治疗方案，为产妇提供更好的护理措施。
本研究对于提高前置胎盘期待治疗的效果有重要意义，也对未来的研究方向提出了展望。
【关键词】关键词：盐酸利托君、硫酸镁、前置胎盘、治疗、作用机制、联合应用、研究意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景前置胎盘是一种妊娠并发症，常常会导致妊娠并发症和胎儿死亡的严重后果。
目前，盐酸利托君和硫酸镁被广泛应用于前置胎盘期待治疗中，以减少母体和胎儿的危险。
盐酸利托君是一种作用于子宫平滑肌的药物，能够促进子宫收缩和减少出血量。
硫酸镁则通过促进胎儿中枢神经系统的抑制作用，减轻子宫收缩和减少血流量。
在前置胎盘期待治疗中，盐酸利托君和硫酸镁的联合应用可以有效地减少出血、促进子宫收缩，从而保护母体和胎儿的安全。
目前对盐酸利托君和硫酸镁联合应用的效果还存在一定争议，有待进一步研究和探讨。
本研究旨在对盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用进行深入探讨，为临床治疗提供更加科学准确的参考依据。
1.2 研究目的研究目的：盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用是本文的研究重点。
通过深入探讨盐酸利托君和硫酸镁在治疗前置胎盘方面的作用机制及效果，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
本研究还旨在探讨盐酸利托君与硫酸镁联合应用的效果，为临床治疗实践提供更多的参考依据。
通过对盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用进行全面分析和研究，希望能够为相关领域的研究提供新的思路和方向，推动这一疾病治疗领域的不断发展和进步。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
【注意事项]
1. 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩（防窒息、子 宫破裂，控制速度和胎心音变化） 2. 严格掌握禁忌证，凡产道异常，胎位不正，头盆不称， 前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。
3. 大剂量可出现抗利尿作用----H2O、Na+潴留
垂体后叶素 pituitrin
• 缩宫素和抗利尿激素（antidiuretic hormone, vasopressin)
[临床应用]
1. 催产、引产
正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的
滞产—催产
死胎、过期妊娠、严重心脏病、需终止妊娠 —引产
2. 产后或流产后子宫出血 产后大出血时，st皮下/im，5—10U 作用时间短，加用麦角生物碱制剂维持 3.滴鼻可促进排乳
【不良反应】
过量→持续性子宫强直收缩（窒息或子宫破裂）。
常用的子宫平滑肌抑制药物有：
β2肾上腺素受体激动药
硫酸镁
钙拮抗药
前列腺素合成酶抑制药吲哚美辛
利托君（ritodrine）和特布他林(terbutaline）
1.系β2受体激动药，具有松弛子宫平滑肌作用。
2.对非妊娠和妊娠子宫都有抑制作用，可用于治疗 先兆早产。
硫酸镁（magnesium sulfate）
作用机制： （1）缩宫素+受体与G蛋白偶联→激活磷脂酶C →促进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑ （2）促使子宫内膜和蜕膜合成和释放PG，PG兴奋 子宫，宫颈变软，展平及扩张。
2. 其他 （1）促进排乳（乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩）
（2）大剂量短暂扩血管作用，BP↓，并有抗利尿作用。 [体内过程] 口服无效，im 3—5min起效 维持20—30min
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作用于子宫平滑肌的药物
考情分析
二十七、作用于子宫平滑肌的药物1.子宫平滑
肌兴奋药
（1）缩宫素的药理作用，剂量、雌激素对药理作用
的影响、临床应用、不良反应
（2）三种麦角生物碱的作用、用途和不良反应
熟练
掌握
掌握2.子宫平滑
肌松弛药
沙丁胺醇、硫酸镁、利托君的作用和用途了解
一、子宫平滑肌兴奋药
1.缩宫素
见下图
注：雌激素可增强子宫肌对缩宫素的敏感性，使作用增强。
2.麦角生物碱（麦角新碱、麦角胺、麦角毒）
项目缩宫素麦角新碱作用强度较强强大
维持时间短暂持久
收缩节律有节律性强直性子宫颈松弛收缩
用途小剂量——催产、引产
大剂量——产后止血
产后止血、子宫复原
二、子宫平滑肌松弛药
硫酸镁的妙用：
口服——导泻
静脉——解痉、镇静
外敷——消炎、去肿
缩宫素对子宫平滑肌作用的特点正确的是
A.雌激素降低子宫对缩宫素的敏感性
B.小剂量时即可引起子宫强直性收缩
C.孕激素增加子宫对缩宫素的敏感性
D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关
E.小剂量引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛『正确答案』E
麦角胺治疗偏头痛的药理依据是
A.强大的镇痛作用
B.拮抗内源性致痛物质
C.抑制前列腺素合成
D.激动α受体，收缩血管
E.直接收缩血管作用
『正确答案』E
不能用于保胎的药物是
A.沙丁胺醇
B.利托君
C.硫酸镁
D.缩宫素
E.特布他林
『正确答案』D。