异位妊娠的护理及抢救流程
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
感谢聆听！
精品课件
异位妊娠的护理 及抢救流程
精品课件
定义
• 异位妊娠习惯上称为宫外孕，是指受精卵在子 宫体腔以外着床发育。 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率 1%，一直视为具有高度危险的妊娠早期并发症。 按其发生部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊 娠最常见。输卵管妊娠又分为间质部、峡部、 壶腹部和伞部妊娠。临床上以壶腹部妊娠多见。
精品课件
女性内生殖器
精品课件
输卵管分段
精品课件
临床表现
• 1、停经：多数患者停经6—8周以后出现不规则阴道出 血，但有患者可能无停经主诉。
• 2、腹痛：是患者就诊的主要症状。表现为一侧下腹隐 痛或酸胀感，当发生流产或破裂时患者突感一侧下腹 撕裂样疼痛。随后疼痛遍及全腹，甚至放射至肩部； 当血液集聚至直肠子宫陷凹处时可出现肛门坠胀感。
• 1、注意劳逸结合，适当锻炼。 • 2、加强营养，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、
豆类、绿色蔬菜、木耳等，积极纠正贫血，提高机体 抵抗力。忌食辛辣煎炸之品。 • 3、注意保持外阴清洁，勤换清洁内衣裤。术后禁止性 生活1个月，以免引起盆腔炎。 • 4、生育过的患者，避孕，防止再次发生宫外孕。 • 5、未生育过的患者，避孕6个月，同时保持乐观情绪， 不背思想包袱，有利于再次受孕。 • 6、再次妊娠后，孕早期及时到医院检查，判断妊娠正 常与否。
精品课件
护理措施
• 5、手术后护理 （1）体位：患者返回病室后，硬膜外麻醉者应去枕平 卧6—8H，头偏向一侧，防止唾液及呕吐物吸入气管造 成吸入性肺炎或窒息，术后第二天采取半卧位。 （2）生命体征的观察：手术后24H内病情变化快，也 极易出现紧急情况，护理人员要密切观察生命体征的 变化，及时测量生命体征并准确记录。若24小时内血 压持续下降、脉搏快、患者躁动等情况出现，考虑为 有内出血的可能，及时通知医生处理。每日测体温4次， 直至正常后3天。 （3）尿管的观察：保持尿管通畅，勿折、勿压，注意 观察尿色及尿量。
精品课件
• （4）饮食护理：未排气前禁食奶制品及甜食，排气后 进半流食，排便后进普食。
• （5）伤口敷料的观察：保持伤口敷料干燥、整洁，有 渗血、渗液及时更换。
• （6）疼痛：术后24H内疼痛最为明显，48H后疼痛逐渐 缓解，根据具体情况遵医嘱适当应用止疼药，间隔4— 6H可重复使用。
•
精品课件
健康教育
• 3、阴道流血：常有不规则阴道流血，色深褐，量少， 一般不超过月经量。
• 4、晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者可 引起晕厥，重者出现休克，休克程度取决于内出血速 度及出血量，与阴道流血量不成比例。
精品课件
体征
• 1、一般情况：可成贫血貌，大量出血者可出 现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克体征。
精品课件
护理措施
• 4、应急抢救程序 • 急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥和休克，
患者表现为面色苍白、痛苦面容、出汗、脉细数、血 压降低或测不到，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。 • 护士应立即将患者取去枕平卧位，保暖、吸氧； • 迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，纠正休克； 交叉配血，做好输血准备； • 快速做好术前准备、心理护理，严密观察病情。 • 做到“迅速、准确、及时、严格”，这是取得抢救成 功的关键所在。
• 3、尿妊娠试验80%--90%呈阳性，血HCG 升高。
精品课件
护理措施
• 1、做好心理护理及入院宣教。主动热情 服务于患者，允许家属陪伴，提供心理 安慰。
• 2、对尚未确诊的患者，应配合做阴道后 穹窿穿刺、尿妊娠试验及B超检查，以协 助诊断。
精品课件
护理措施
• 3、保守治疗 • （1）嘱患者绝对卧床休息，避免腹部压力过大，从而
• 2、腹部检查：下腹部有明显压痛、反跳痛、 肌紧张，以患侧为著。出血多时叩诊有移动性 浊音。
• 3、盆腔检查：阴道内见有少量血液。阴道后 穹窿饱满、宫颈举痛或摇摆明显。内出血多时 子宫有漂浮感。
精品课件
辅助wk.baidu.com查
• 1、阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝 血，为简单、可靠的诊断方法。
• 2、B超检查：宫旁出现低回声区，其内 有时可探及心管搏动。
减少异位妊娠破裂的机会。协助患者完成日常生活护 理，减少其活动。 • （2）密切观察患者的生命体征和一般情况，并重视患 者的主诉，若腹痛突然加剧，或出现面色苍白、脉搏 加快等变化应立即通知医生，做好抢救准备。 • （3）指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋 白的食物，如肝脏、豆类、绿色蔬菜等，增强患者的 抵抗力。 • （4）协助医生正确留取标本，以检测治疗效果。
感谢聆听！
精品课件
异位妊娠的护理 及抢救流程
精品课件
定义
• 异位妊娠习惯上称为宫外孕，是指受精卵在子 宫体腔以外着床发育。 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率 1%，一直视为具有高度危险的妊娠早期并发症。 按其发生部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊 娠最常见。输卵管妊娠又分为间质部、峡部、 壶腹部和伞部妊娠。临床上以壶腹部妊娠多见。
精品课件
女性内生殖器
精品课件
输卵管分段
精品课件
临床表现
• 1、停经：多数患者停经6—8周以后出现不规则阴道出 血，但有患者可能无停经主诉。
• 2、腹痛：是患者就诊的主要症状。表现为一侧下腹隐 痛或酸胀感，当发生流产或破裂时患者突感一侧下腹 撕裂样疼痛。随后疼痛遍及全腹，甚至放射至肩部； 当血液集聚至直肠子宫陷凹处时可出现肛门坠胀感。
• 1、注意劳逸结合，适当锻炼。 • 2、加强营养，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、
豆类、绿色蔬菜、木耳等，积极纠正贫血，提高机体 抵抗力。忌食辛辣煎炸之品。 • 3、注意保持外阴清洁，勤换清洁内衣裤。术后禁止性 生活1个月，以免引起盆腔炎。 • 4、生育过的患者，避孕，防止再次发生宫外孕。 • 5、未生育过的患者，避孕6个月，同时保持乐观情绪， 不背思想包袱，有利于再次受孕。 • 6、再次妊娠后，孕早期及时到医院检查，判断妊娠正 常与否。
精品课件
护理措施
• 5、手术后护理 （1）体位：患者返回病室后，硬膜外麻醉者应去枕平 卧6—8H，头偏向一侧，防止唾液及呕吐物吸入气管造 成吸入性肺炎或窒息，术后第二天采取半卧位。 （2）生命体征的观察：手术后24H内病情变化快，也 极易出现紧急情况，护理人员要密切观察生命体征的 变化，及时测量生命体征并准确记录。若24小时内血 压持续下降、脉搏快、患者躁动等情况出现，考虑为 有内出血的可能，及时通知医生处理。每日测体温4次， 直至正常后3天。 （3）尿管的观察：保持尿管通畅，勿折、勿压，注意 观察尿色及尿量。
精品课件
• （4）饮食护理：未排气前禁食奶制品及甜食，排气后 进半流食，排便后进普食。
• （5）伤口敷料的观察：保持伤口敷料干燥、整洁，有 渗血、渗液及时更换。
• （6）疼痛：术后24H内疼痛最为明显，48H后疼痛逐渐 缓解，根据具体情况遵医嘱适当应用止疼药，间隔4— 6H可重复使用。
•
精品课件
健康教育
• 3、阴道流血：常有不规则阴道流血，色深褐，量少， 一般不超过月经量。
• 4、晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者可 引起晕厥，重者出现休克，休克程度取决于内出血速 度及出血量，与阴道流血量不成比例。
精品课件
体征
• 1、一般情况：可成贫血貌，大量出血者可出 现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克体征。
精品课件
护理措施
• 4、应急抢救程序 • 急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥和休克，
患者表现为面色苍白、痛苦面容、出汗、脉细数、血 压降低或测不到，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。 • 护士应立即将患者取去枕平卧位，保暖、吸氧； • 迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，纠正休克； 交叉配血，做好输血准备； • 快速做好术前准备、心理护理，严密观察病情。 • 做到“迅速、准确、及时、严格”，这是取得抢救成 功的关键所在。
• 3、尿妊娠试验80%--90%呈阳性，血HCG 升高。
精品课件
护理措施
• 1、做好心理护理及入院宣教。主动热情 服务于患者，允许家属陪伴，提供心理 安慰。
• 2、对尚未确诊的患者，应配合做阴道后 穹窿穿刺、尿妊娠试验及B超检查，以协 助诊断。
精品课件
护理措施
• 3、保守治疗 • （1）嘱患者绝对卧床休息，避免腹部压力过大，从而
• 2、腹部检查：下腹部有明显压痛、反跳痛、 肌紧张，以患侧为著。出血多时叩诊有移动性 浊音。
• 3、盆腔检查：阴道内见有少量血液。阴道后 穹窿饱满、宫颈举痛或摇摆明显。内出血多时 子宫有漂浮感。
精品课件
辅助wk.baidu.com查
• 1、阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝 血，为简单、可靠的诊断方法。
• 2、B超检查：宫旁出现低回声区，其内 有时可探及心管搏动。
减少异位妊娠破裂的机会。协助患者完成日常生活护 理，减少其活动。 • （2）密切观察患者的生命体征和一般情况，并重视患 者的主诉，若腹痛突然加剧，或出现面色苍白、脉搏 加快等变化应立即通知医生，做好抢救准备。 • （3）指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋 白的食物，如肝脏、豆类、绿色蔬菜等，增强患者的 抵抗力。 • （4）协助医生正确留取标本，以检测治疗效果。