过敏性紫癜PPT课件

▪
免疫介导的一种全身性血管炎症
▪ 1.蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原;
▪ 2.小分子致敏原作为半抗原;
发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B 淋巴细胞克隆扩增
大 量 IgA 和 IgG 系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
过敏陛紫癜
▪ 临床表现 ▪ 1. 单纯型(皮肤紫癜)： ▪ 反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 ▪ 好发部位:四肢 ▪ 皮疹特点:成批、反复、对称
临床表现
下肢可见紫红色斑丘疹
过敏陛紫癜
▪ 临床表现
▪ 2.腹型(Henoch型)：
▪ 一般出现在紫癜发生1周内，部分病例
▪ 发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
▪ 好发部位: 脐周、下腹、全腹
▪ 特点： 阵发性腹部绞痛，恶心、呕吐、
▪
呕血和便血，
▪ 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血
▪ 性小肠炎。
过敏陛紫癜
▪ 1.病因 ▪ 1.1.感染 ▪ 1.1.1.细菌 ▪ 1.1.2.病毒 多见于发疹性病毒感染， ▪ 1.1.3.其他 如某些寄生虫感染等。 ▪ 1.2.食物 主要见于动物性食物。 ▪ 1.3.药物 抗生素 ▪ 1.4.其他 花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种等
过敏陛紫癜
▪ 发 病 机 制:
过敏陛紫癜
系统性红斑狼疮
(systemic lupus erythematosus)
坏死性血管炎
过敏陛紫癜
▪ 防治:
▪ 1、消除致病因素
▪ 2、一般治疗
▪ 2.1 抗组胺药:
▪ 2.2 改善血管通透性药物:VitC、曲克芦丁等。
▪ 3、糖皮质激素
▪ 4、对症治疗
▪ 5、其他：①免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、
▪
②抗凝疗法：适用于肾型患者，低
▪
分子肝素、华法林
▪
③中医中药：
过敏陛紫癜
▪ 病程及预后: ▪ 1.本病病程一般在2周左右; ▪ 2.多数预后良好; ▪ 3.少数肾型患者可转为慢性肾炎或肾病综合 ▪ 征,则预后欠佳
感谢观看
▪ 特点： 血尿、蛋白尿和管型，
▪
偶见血压增高、水肿，肾功能衰竭
▪ 少数病例因反复发作而演变为肾病综合征、 慢性肾炎，尿毒症
过敏陛紫癜
▪ 临床表现:
▪ 5.混合型：
▪ 6.其他症状：累及眼、中枢神经
▪ 好发部位:眼、脑、脑膜血管
▪ 特点： 视神经萎缩
▪
中枢神经系统相应症状
过敏陛紫癜
▪ 实验室检查 ▪ 1.毛细血管脆性试验: 半数以上阳性。 ▪ 2.尿常规检查:肾型有血尿、蛋白尿、管型尿。 ▪ 3.血小板计数、功能及凝血相关检查: ▪ 除BT可能延长外，其他均为正常。 ▪ 4.肾功能:肾型可有程度不等的肾功能受损， ▪ 5.毛细血管镜:可见毛细血管扩张、扭曲及渗 ▪ 出性炎症反应 ▪ 6.粪常规: ▪ 7.急性期血清IgA、IgM 浓度增高
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过敏性紫癜
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
▪ 过敏陛紫癜(allergic purpura)： ▪ 是一种常见的血管变态反应性疾病，因机
体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细 血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮 肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时伴发 血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
过敏陛紫癜
▪ 临床表现：
▪ 3.关节型（Schönlein型）：
▪ 好发部位: 膝、踝、肘、腕等大关节
▪ 特点： 肿痛，活动受限；
▪
游走性、反复性；
▪
不遗留关节畸形。
过敏陛紫癜
பைடு நூலகம்
▪ 临床表现:
▪ 4.肾型：
▪ 发生率12%～40%，多发生于紫癜后一周， 恢复于3～4周
▪ 好发部位: 肾小球毛细血管袢
过敏陛紫癜
▪ 诊断要点： ▪ 1.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或 ▪ 上呼吸道感染史； ▪ 2.典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节肿 ▪ 痛及血尿； ▪ 3.血小板计数、功能及凝血相关检查正常； ▪ 4.排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
过敏陛紫癜
▪ 鉴别诊断： ▪ 1.遗传性出血性毛细血管扩张症; ▪ 2.单纯性紫癜; ▪ 3.血小板减少性紫癜； ▪ 4.风湿性关节炎； ▪ 5.肾小球肾炎、系统性红斑狼疮(SLE)； ▪ 4.外科急腹症等。