儿童营养性疾病及常见疾病登记表
医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理家长主诉与检查备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时签字表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
无传染病发生的园所，应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。
表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒备注：以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表日期地点对象形式内备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表年月日姓名：性别：年龄：班级：伤害发生日期：年月日伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法）当班责任人：填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活） 8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明）伤害发生时活动：1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走7=乘车8=其他（请说明_________） 9=不知道伤害发生时和谁在一起：1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明） 5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式）：1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明）如果就诊，诊断是：________________________因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：年份月份在册儿童数（1）应出勤日数（2）出勤情况缺勤原因应出勤人次数（3）实际出勤人次数（4）出勤率（%）（5）缺勤人次数（6）因病因事寒9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。
儿童卫生保健工作记录表册
晨午检及全日健康观察记录表
在园（所）儿童带药服药记录表
儿童出勤登记表
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；
2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；
3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。
儿童传染病登记表
备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
儿童营养性疾病及常见疾病登记表
备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
班级卫生消毒检查记录表
备注：以“√”的方式完成此表。
健康教育记录表
备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
膳食委员会会议记录表
备注：1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；
2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；
3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。
儿童伤害登记表
儿童出勤统计分析表托幼机构名称：
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；
2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
传染病发病统计表托幼机构名称：
膳食营养分析表
一、平均每人进食量年月。
儿童卫生保健工作记录表册
晨午检及全日健康观察记录表
在园（所）儿童带药服药记录表
儿童出勤登记表
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；
2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；
3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。
儿童传染病登记表
备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
儿童营养性疾病及常见疾病登记表
齿等。
班级卫生消毒检查记录表
健康教育记录表
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
膳食委员会会议记录表
2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；
3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。
儿童伤害登记表
儿童出勤统计分析表托幼机构名称：
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
传染病发病统计表托幼机构名称：
膳食营养分析表
一、平均每人进食量年月。
医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表精品备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表精品表4 儿童传染病登记表精品表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表精品表6 班级卫生消毒检查记录表精品表7 健康教育记录表精品1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表年月日精品表1 儿童出勤统计分析表精品1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表精品托幼机构名称：精品表3 传染病发病统计表精品蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：精品结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月精品结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品。
医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表
备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表２在园（所)儿童带药服药记录表
表4 儿童传染病登记表
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表
表6 班级卫生消毒检查记录表
备注：以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表
备注:
1。
对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容．
表９儿童伤害登记表
表1 儿童出勤统计分析表
备注:
1。
出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数)×１０0％；
２.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;
3。
各项百分率要求保留小数点后1位。
表２学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
表３传染病发病统计表
蛋白质—能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名:性别: 出生日期:年月日开始管理日期：年月日
出生史：早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月
既往患病情况：
结案日期: 年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期: 年月日开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况：孕周周Ｈb g／ｄl 铁剂治疗：无□有□(药物：剂量: 疗程:周）
母乳喂养情况:纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月
儿童既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。
医务室保健室常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表
备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表
表4 儿童传染病登记表
备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
无传染病发生的园所，应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表
表6 班级卫生消毒检查记录表
表7 健康教育记录表
1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表
表1 儿童出勤统计分析表
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
表3 传染病发病统计表
蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月
既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况：孕周周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月
儿童既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。
(完整版)医务室(保健室)常用表格
伤害发生时活动： 1=玩耍娱乐 2=
吃饭 3= 睡觉 4= 上厕所 5= 洗澡 6= 行走
7=乘车
8=其他（请说明 _________ ） 9= 不知道
伤害发生时和谁在一起： 1=独自一人 2= 老师 3= 小伙伴 4= 其他（请说明
） 5= 不知道
受伤后处理方式（最后处理方式） ：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊
开始食物转换年龄：
月
既往患病情况：
检查 日期
年
体格检查
龄 身高（cm） 体重 (kg)
评估
存在问题
指导
检查者
结案日期：
年月日
转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别：
出生日期：
年 月 日 开始管理日期：
年
母孕期贫血情况： 孕周 周 Hb
g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物：
备注： 1. 对象是指儿童、家长、保教人员等； 2. 形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等； 3. 内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表 9 儿童伤害登记表
年
月
日
姓名：
性别：
年龄：
班级：
伤害发生日期：
年月日
伤害发生时间： _____:____（用 24 小时记时法）
日期 姓 名 班级
表 1 晨午检及全日健康观察记录表
晨检情况 家长主诉与检查
全日健康观察 （症状与体检）
处理
检查者
备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
日期 班级 姓名
表 2 在园（所）儿童带药服药记录表
医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表表4 儿童传染病登记表备注：患某种传染病在该栏内划“√".无传染病发生的园所，应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表表6 班级卫生消毒检查记录表备注：以“√"的方式完成此表.表7 健康教育记录表1。
对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3。
内容是指园（所)内各项健康教育活动的主要内容.表9 儿童伤害登记表表1 儿童出勤统计分析表1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2。
缺勤人次数=应出勤人次数-实际出勤人次数；3。
各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年(上、下)儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：备注:1。
体检率=(体检人数/在册人数)×100%；2.某病患病率=(某病患病人数/检查人数）×100％。
表3 传染病发病统计表蛋白质—能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别:出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史:纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hbg/dl 铁剂治疗:无□有□（药物：剂量:疗程:周) 母乳喂养情况:纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况:结案日期:年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□。
卫生保健工作记录(登记)表
卫生保健工作记录（登记）表
儿童出勤登记表
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；
2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；
3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。
儿童营养性疾病及常见疾病登记表
登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
班级卫生消毒检查记录表
以“√”的方式完成此表。
健康教育记录表
1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
膳食委员会会议记录表
1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；
2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；
3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。
儿童伤害登记表
卫生保健资料统计表
儿童出勤统计分析表
托幼机构名称：
备注：
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
备注：
1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；
2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
表3 传染病发病统计表托幼机构名称：
表4 膳食营养分析表
平均每人进食量 年 月
二、营养素摄入量
三、热量来源分布 四、蛋白质来源
五、膳食费使用：当月膳食费：/人。
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孙培露
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
大四班
明子琪
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
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刘雅涵
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2016年9月
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邵婉晴
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2016年9月
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徐隆岩
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2016年9月
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刘岑
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2016年9月
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
大三班
马睿霖
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2016年9月
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大三班
陈浩然
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
大三班
朱奕泽
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
备注:
3、登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
4、营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童应填写个案管理表,并进行个案管理。
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
张馨予
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
赵梓涵
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
贾佳文
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
王梓铱涵
龋齿
实验幼儿园儿童营养性疾病登记表
班级
姓名
疾病名称
确诊日期
干预与治疗
转归
中一班
段淳耀
龋齿
2016年9月
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中一班
赵振玥
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
李锦泽
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
王梓瑄
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中二班
曲传凯
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中二班
朱冠茹
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中二班
单多天
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中二班
王思灏
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
备注:
1、登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
2、营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童应填写个案管理表,并进行个案管理。
实验幼儿园儿童营养性疾病登记表
班级
姓名
疾病名称
确诊日期
干预与治疗
转归
大四班
龚俊鑫
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
郭子剑
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
柴春沅
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
薛涵予
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
中一班
许曌淳
龋齿
2016年9月
魏绍龑
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
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董子豪
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2016卫生
大五班
杨晨萱
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
大五班
乔紫涵
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2016年9月
家园合作控制甜食,督促早晚刷牙,保证口腔卫生
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