外科学常见的基本考试重点归纳总结大全

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤
门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。

临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。

具有这些症状的疾病称为~
脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。

颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。

尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。

先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。

因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。

前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。

开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。

阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。

体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。

③右下腹肿块。

可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。

急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。

病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。

临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
神经系统功能障碍；全身感染期：2周至两个月，以全身细菌感染和深部真菌感染及双重感染为主；残余感染期：发病至2-3个月，手术后期特殊表现，如全身营养不良，存在腹腔及腹膜腔残余脓肿，常常引流不畅，窦道经久不愈，有的伴有消化道瘘口；其他，如发热。

Grey-Turner证，Gunen证。

临床表现：腹痛，腹胀，恶心呕吐，腹膜炎体征。

诊断：实验室检查：血淀粉酶，血脂肪酶，低Ga2+，CRP 升高，WBC升高，高血糖。

影像学诊断：腹部超声，增强CT，MRI急性胰腺炎局部并发症：胰腺及胰周组织坏死；胰腺及胰周脓肿；胰腺假性囊肿；胃肠道瘘；出血。

胃癌病因：地域环境；饮食生活因素；幽门螺杆菌感染；慢性疾患或癌前病变；遗传和基因。

临床表现：早期胃癌多数病人无明显症状，有时出现上腹不适进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状，胃窦癌常出现类似十二指肠溃疡的症状，随着病情进展，病人出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。

根据肿瘤部位不同，也有特殊出现。

贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食后梗阻感；幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或完全梗阻而发呕吐，呕吐多为隔夜宿食和胃液。

肿瘤破溃病人可触及质硬固定的肿块，锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹扪及肿块，贫血、腹水、黄症、黄疸等恶病变等表现。

诊断：纤维胃镜检查；X 线钡餐检查；其他影像学检查（CT、PET）；其他检查，肿瘤标记物CEA、CAB-9、CA125在部分胃癌中上升。

通过临床表现，纤维胃镜或X线钡餐检查，多数胃癌可获得正确诊断。

膀胱肿瘤：是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮细胞，其中90%为移行上皮癌。

临床表现：血尿（最常见和最早出现的症状），多为间歇性肉眼血尿；尿频、尿急、尿痛亦是常见的症状，多为晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致；浸润癌晚期，在下腹部耻骨可触及肿块、坚硬，排尿后不消退。

诊断：尿液检查；影像学检查；膀胱镜检查；膀胱双合诊。

治疗原则：1手术治疗为主根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。

2膀胱镜检查应作为治疗的一部分3表浅膀胱肿瘤(Tis Ta T1)的治疗。

可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增加者可考虑膀胱全切术。

4浸润性膀胱肿瘤（T2T3T4）的治疗。

一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切后须尿流改道;术前放疗可提高5年生存率。

T4期行姑息性放化疗。

浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。

骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。

最多见于前臂掌侧和小腿，常由于创伤、骨折血肿和组织的水肿使骨筋膜内内容物体积增加或外包扎过紧局部压迫使骨筋膜室体积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致。

当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。

根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩——缺血早期及时处理恢复血液供应后可不发生或仅发生少量肌肉坏死不影响肢体功能。

缺血性肌挛缩
——较短时间或程度严重的不完全缺血恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形严重影响患肢功能。

坏疽——广泛长时间完全
缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。

如有大量毒素进入血液循环，还可致休克、心律不齐、急性肾衰竭。

骨筋膜室综合征的确定诊断：患肢感觉异常；被动牵拉肌周出现疼痛（肌肉被动牵拉阳性）；肌肉在主动屈曲时出现疼痛；筋膜室即肌腹处有压痛。

骨折：即骨的连续性和完整性中断。

骨折早期并发症：休克脂肪栓塞综合症重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合症晚期并发症：坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染损伤性骨化创伤性骨关节炎关节僵硬急性骨萎缩缺血性骨坏死缺血性肌挛缩。

愈合过程：血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物大于一分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟并不少于30步连续观察俩周骨折处不变形Chatcot三联症：腹痛、寒颤高热、黄疸。

结肠癌分期：T代表原发肿瘤，Tx为原发肿瘤无法评价。

无原发肿瘤证据为T0;原位癌为Tis；肿瘤侵及粘膜下层为T1；侵及黏膜基层为T2；穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结直肠旁组织为T3；穿透脏腹膜或侵及其他脏器或组织为T4.无法估计为Nx无区域转移为N0.1~3个区域淋巴结转移为N1.4个以上为N2。

Mx M0M1腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向外体表突出形成。

支配结肠的副交感神经左右侧不同，迷走神经支配右半结肠，盆腔神经支配左半结肠。

骨折牵引的适应症：颈椎骨折错位——枕颌带牵引或颅骨牵引。

股骨骨折——股骨髁上或股骨结节骨牵
引。

胫骨骨折——跟骨牵引。